第282章 我們缺的不是能力，是意識
台下安靜了。
「急診科是這些患者接觸醫療系統的第一個窗口，也往往是唯一的窗口。」
「如果我們不認識這個病，沒有人會認識。」
PPT翻到了下一個板塊，展示的是與協和遺傳醫學中心的合作數據。
「在林清平教授團隊的支持下，我們建立了一套急診端的罕見病初篩流程。」
「核心思路很簡單：對反覆就診三次以上、常規診斷無法解釋的患者，啟動罕見病篩查清單。」
「這個清單目前涵蓋了十二種在急診場景中高頻出現的罕見病。」
「篩查成本，每人次不超過三百元。」
台下有人輕輕點頭。
陸晨翻到數據頁。
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「試運行兩個月，我們急診科共篩出疑似罕見病患者七例，最終確診四例。」
「除了HAE之外，還包括一例卟啉病和一例家族性地中海熱。」
「這些患者此前的平均誤診時間超過三年。」
會場裡很安靜，只有陸晨的聲音在迴響。
「我的結論是：急診科不僅可以做罕見病的識別，而且應該做。」
「因為我們是患者反覆就診的第一站，我們有最完整的症狀觀察窗口。」
「我們缺的不是能力，是意識。」
PPT停在最後一頁，上面只有一行字：急診科應成為罕見病的第一道識別關口。
「以上就是我的報告，謝謝各位。」
陸晨微微鞠躬。
台下沉默了大概兩秒。
然後掌聲響起來了。
不是禮節性的那種，是真正發自內心的、持續的掌聲。
沈小檸坐在後排，眼眶已經紅了，雙手拍得通紅。
主持人走上來：「感謝陸晨醫生的精彩報告，現在進入提問環節。」
第一個舉手的是一位來自浙大附一的主任。
「陸醫生，你提到的篩查清單，十二種罕見病的選擇依據是什麼？」
「基於國內急診文獻中誤診率最高的罕見病排名，結合我們醫院三年內反覆就診患者的數據回顧分析。」
「具體的納入標準能分享一下嗎？」
「可以，會後我把清單和納入標準發給您。」
第二個提問的是上海中山醫院的教授。
「三百元的篩查成本，包含哪些檢測項目？」
「補體C3、C4，C1抑制物濃度及功能活性，血清澱粉樣蛋白A，尿卟啉前體，以及一個基礎的自身抗體譜。」
「如果初篩陽性，後續的基因檢測費用呢？」
「基因檢測目前通過與協和遺傳中心的合作項目覆蓋，患者不承擔額外費用。」
「未來如果推廣到其他醫院呢？」
「這正是我們下一步要解決的問題，需要納入醫保或者專項基金支持。」
教授點了點頭，坐下了。
第三個提問來自一位軍醫大學的副教授。
「你的樣本量只有兩個月的數據，是否太小？」
「確實偏小，這也是我在報告中用了可行性探索這個詞的原因。」
「我們計劃在接下來的一年內擴大樣本，同時聯合協和的多中心網絡進行驗證。」
「目前的數據只能說明這條路走得通，但還不能說它是最優解。」
副教授滿意地點頭。
連續回答了五個問題，陸晨的語速始終平穩，數據信手拈來。
台下的氣氛越來越熱烈。
然後，第一排傳來了一個聲音。
不是通過話筒，是直接開口說的，但因為會場安靜，所有人都聽到了。
鐘山沈院士摘下了面前的話筒，直接轉過身面對陸晨。
「小陸，我問你一個問題。」
全場瞬間安靜。
八十一歲的院士，目光銳利而溫和。
「你想過把這個篩查模型推到基層縣醫院嗎？」
陸晨沒有猶豫。
「想過，但目前還做不到。」
「為什麼？」
「兩個原因，第一是基層急診醫生對罕見病的認知基礎不夠，需要系統培訓。」
「第二是檢測資源的可及性，縣級醫院沒有補體檢測的能力，樣本外送的周轉時間太長。」
鐘山沈點了點頭：「那你覺得怎麼解決？」
「需要社區衛生服務中心的聯動。」
「具體說說。」
「縣醫院負責初篩和標本採集，社區衛生中心負責隨訪和患者管理，省級中心負責確診和治療方案制定。」
「三級聯動，各司其職，這樣才能在不增加基層負擔的前提下實現覆蓋。」
鐘山沈沉默了兩秒。
然後他點了點頭，嘴角露出一絲笑意。
「說得好，務實。」
他轉過身面對台下的觀眾。
「這個年輕人的思路是對的，急診罕見病識別不是一個人的事，是一個體系的事。」
「我支持這個方向。」
全場再次爆發掌聲。
這一次比剛才更熱烈，持續了將近十秒。
陸晨站在台上，微微鞠了一躬。
「謝謝鍾院士，謝謝各位。」
主持人上來宣布提問環節結束，陸晨走下台。
剛到側門，韓志國已經等在那裡了。
「漂亮。」韓志國只說了一個字。
「還行。」
「鍾院士主動提問，你知道這意味著什麼嗎？」
「意味著他感興趣。」
「不只是感興趣，他說支持，這句話的分量你應該清楚。」
陸晨點頭：「我清楚。」
韓志國拍了拍他的肩膀：「行了，去休息一下，中午院士組有個閉門交流，我帶你去。」
「好。」
陸晨走出側門，沈小檸已經在走廊里等著了。
眼眶還是紅的，但笑得很開心。
「你太厲害了。」
「正常發揮。」
「院士都誇你了，你還說正常發揮。」
「那就是超常發揮。」
沈小檸被逗笑了，伸手在他胳膊上輕輕捶了一下。
「我剛才差點哭出來。」
「為什麼？」
「因為驕傲啊，我男朋友站在那麼大的台上，那麼多厲害的人都在聽他說話。」
陸晨看了她一眼，嘴角微微上揚。
「走吧，先去喝口水。」
「好。」
中午十二點，閉門交流會。
地點在會場旁邊的一個小型會議室，只有二十個座位。
參加的人不多，但每一個都是重量級。
鐘山沈院士、王辰院士、韓志國、孫顧北、羅振宇，還有幾位來自各大中心的科主任。
陸晨是在場最年輕的，也是職稱最低的。
但沒有人對此表示異議。
鐘山沈坐在主位，開門見山。
「今天上午的報告我都聽了，小陸的那個最有意思。」
「不是因為技術多高深，而是因為他提出了一個新的視角。」
「急診科做罕見病識別，這個事情以前沒人系統地做過。」
（還有更新耶）