第219章 住院醫做顯微神經吻合，不是開玩笑吧

  八點整，手術正式開始。

  獲取最新章節更新，請訪問sto9.c🎇om

  手外科的手術室比急診手術室大一些，設備也更精密。

  一台高倍手術顯微鏡已經調好了位置，雙目鏡筒發出柔和的光。

  主刀林濤是個四十出頭的男性，戴著放大鏡，手很穩，看起來經驗豐富。

  患者的右手已經固定在手術台的延伸板上，斷指放在旁邊的冰敷墊上。

  林濤先完成了骨骼的克氏針固定，然後依次縫合了伸肌腱和屈肌腱。

  這兩個步驟他做得乾淨利落，陸晨在旁邊看著，心裡給出了一個不錯的評價。

  接下來是血管吻合。

  林濤在顯微鏡下找到了橈側指固有動脈的斷端，清理了一下，開始做端端吻合。

  陸晨注意到林濤的縫合手法是標準的間斷縫合，進針角度和力度控制都很規範，但和他自己的水平相比，精度上有明顯差距。

  他沒有說什麼。

  這不是他的主刀部分，他只需要等神經吻合的環節。

  林濤用了大約四十分鐘完成了動脈和靜脈的吻合，鬆開血管夾後，血流恢復，斷指的顏色開始從蒼白轉向淡紅。

  「血運恢復了。」

  林濤鬆了口氣。

  徐敏華站在手術台的對面，一直在觀察，她看了一眼指端的毛細血管充盈情況，微微點頭。

  「可以了，下一步交給陸晨。」

  林濤讓開了主刀位。

  陸晨站到了顯微鏡前。

  他調整了一下顯微鏡的焦距和倍數，把視野對準了拇指橈側指固有神經的斷端。

  顯微鏡下的世界和肉眼完全不同。

  放大十二倍之後，指神經的斷面清晰地呈現在視野中。

  陸晨看到了神經外膜，看到了束膜，看到了裡面細密排列的神經纖維束。

  橈側指固有神經的直徑大約是1.2毫米。

  斷端有輕度回縮，需要先游離周圍組織，把兩端拉近，消除張力後再進行束膜縫合。

  他拿起了顯微器械。

  手術室直播屏前，手外科的十幾名醫生和進修生都在盯著畫面。

  徐敏華事先跟他們說過，今天的顯微神經吻合由急診科的住院醫陸晨來做，讓他們好好看。

  科室里的人心態各異。

  有人好奇，有人質疑，也有人抱著看熱鬧的心態。

  一個年輕的住院醫小聲嘀咕了一句。

  「急診科的住院醫做顯微神經吻合，不是開玩笑吧。」

  旁邊的同事推了他一下。

  「徐主任親自請來的，你質疑什麼。」

  「我不是質疑，就是覺得有點離譜。」

  「上次徐主任去急診科查房，回來之後說他的縫合水平省內前三，你忘了？」

  「縫合厲害和做顯微不一樣吧。」

  他們還在小聲討論的時候，屏幕上的畫面已經開始變化了。

  陸晨的操作開始了。

  他先用顯微鑷精準地游離了橈側指固有神經斷端周圍的組織，動作極其輕柔，對周圍的血管和軟組織幾乎沒有造成任何干擾。

  游離的過程中，他的指尖在感受著神經外膜的質地和張力。

  神級縫合術的被動效果，在這一刻完全發揮了作用。

  他的手指可以感知到組織層次之間極其細微的差異，哪裡是外膜，哪裡是束膜，哪裡是束間結締組織，他的手指都能分辨出來。

  游離完成後，兩個斷端被拉到了無張力的對接位置。

  接下來是最關鍵的步驟，束膜縫合。

  1.2毫米直徑的指神經里，有三到四個神經纖維束，每個束外面包裹著一層薄薄的束膜。

  常規的外膜縫合只能保證神經的連續性，但束膜縫合可以讓纖維束精準對位，術後的感覺恢復效果要好得多。

  陸晨選擇了10-0的縫線。

  10-0縫線的直徑只有0.02毫米，這種縫線在常規的顯微手術中都不多用，大部分手外科醫生做指神經吻合用的是8-0或者9-0。

  但陸晨選了10-0。

  徐敏華在手術台對面看到他選線的時候，眉毛動了一下，但沒有說話。

  10-0縫線對操作精度的要求極高，進針的力度稍微大一點就會把束膜撕破，這種線一般只有在最頂級的顯微外科中心才會常規使用。

  陸晨拿起持針器，左手用顯微鑷固定神經斷端，右手持針。

  第一針進了。

  顯微鏡下的畫面傳到了手術室外的直播屏上。

  手外科的醫生們集體安靜了。

  那一針的進針角度，精準到了一個令人難以置信的程度。

  針尖從束膜的外側進入，穿過束膜全層，從內側出來，進出點完全對稱，束膜的組織沒有任何撕裂和變形。

  然後陸晨在對側斷端的對應位置做了出針，拉線，打結。

  第一個結打完之後，兩個斷端的第一個纖維束完美對位了。

  整個過程用了不到十五秒。

  手術室外面，那個之前質疑的年輕住院醫已經閉上了嘴。

  他做了兩年手外科，10-0的縫線他連穿針都費勁，這個人在顯微鏡下操作得行雲流水一般。

  第二針，第三針。

  陸晨的速度很穩定，每一針都保持著極高的精度。

  進針角度、出針角度、縫線張力、打結力度，全部控制在一個極其精確的範圍內。

  林濤站在旁邊看著，手裡的紗布不自覺地攥緊了。

  他做了十多年手外科，自認為顯微縫合的水平已經算科室里靠前的了。

  但此刻他看到的這雙手，讓他覺得自己這十多年做的東西和面前這個年輕人根本不在一個維度上。

  那種精度不是練出來的，是刻在手指里的。

  橈側指固有神經的束膜縫合完成了。

  四個纖維束，每一個都精準對位，縫合端面整齊光滑，沒有任何皺縮和扭轉。

  陸晨移開顯微鏡，調整位置，對準了尺側指固有神經的斷端。

  尺側的情況比橈側稍微複雜一些，因為有部分挫傷，斷端不太整齊，需要先做一個小範圍的清創修整。

  陸晨用顯微剪刀精確地修掉了挫傷的部分，露出了新鮮的神經斷面。

  然後他重複了同樣的流程，游離、對接、束膜縫合。

  尺側的纖維束排列和橈側稍有不同，束的數量和大小有細微差異，但陸晨的手指通過觸覺精準地分辨出了每一個束的位置和方向，對接的時候沒有出現任何偏差。

  最後一針打結完成。

  陸晨抬起頭，退開顯微鏡。

  「神經吻合完成。」

  他的聲音很平靜，就像在報告一個日常操作的結果。

  徐敏華湊到顯微鏡前，仔細檢查了兩根指神經的吻合質量。

  她看了很久。

  然後她抬起頭，面朝手術室里的直播攝像頭，聲音清晰地傳到了外面。

  「你們看清楚了。」

  手術室外面，十幾個人的目光全部集中在屏幕上。

  徐敏華接著說。

  「10-0縫線，束膜縫合，1.2毫米直徑的指固有神經，四個纖維束全部精準對位，縫合端面平整無皺縮，束間間距均勻。」

  她停了一下。

  「這個指神經吻合質量，達到了顯微外科主治五年以上的水準。」

  （還有更新耶）