第194章 末位淘汰，最低分的直接回家
對抗賽當天，清晨七點。
陸晨比平時早起了半小時。
他洗漱完出門的時候，走廊里已經有幾個學員在活動了。
氣氛跟前幾天明顯不一樣。
有人在低聲討論場景預測，有人在走廊里做手指靈活度的熱身。
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畢竟今天有末位淘汰。
輸了的那組裡最低分的人要直接回家。
這個壓力不小。
早餐的時候，A1組的四個人坐在一起。
劉冬吃得不多，有點緊張。
方宇航倒是平時什麼樣今天什麼樣，慢條斯理地啃著包子。
周浩然一邊吃一邊翻手機上的急救操作流程圖。
陸晨吃了三個雞蛋、一碗粥、一個肉包。
「緊張嗎？」
他看了劉冬一眼。
「有一點。」
「正常，上了場就不緊張了。」
「你不緊張嗎？」
「不緊張。」
「你這個人就沒有緊張的時候？」
周浩然插了一句。
「他緊張的時候你看不出來。」
「那不叫不緊張，那叫裝得好。」
陸晨沒搭理他們。
他放下碗筷，拿出手機看了一眼。
沈小檸的消息已經到了。
【小檸：今天加油！！！你們一定能贏的！！】
【小檸：我在江城給你加油打氣！雖然你看不見但是精神力量是無敵的！】
【陸晨：收到】
【小檸：就兩個字嗎！】
【陸晨：收到，謝謝】
【小檸：好吧多了一個詞，進步了】
……
八點半。
所有學員在模擬搶救中心集合。
模擬搶救中心在培訓基地的C棟一樓，面積超過四百平方米。
空間被分成了兩個完全對稱的模擬急診區域，中間用一道透明玻璃隔斷隔開。
每個區域配備了完整的急救設備，包括除顫儀、呼吸機、胸腔引流裝置、手術器械推車、模擬藥品櫃等。
區域內各有三台高保真模擬人。
三個模擬人代表三名不同傷情的患者。
玻璃隔斷的作用很明確。
讓兩個對抗組能互相看到對方的操作。
這不是為了觀賞。
是為了製造壓力。
你在處理你的病人的時候，餘光能看到對面的組在幹什麼，這種心理壓力在真實環境中是存在的。
韓志國站在兩個區域之間的觀察平台上。
他旁邊坐著四位評審專家，余教授、羅振宇、孫顧北，以及一位從301醫院請來的急診外科教授。
「今天的規則很簡單。」
韓志國開口了。
「兩個對抗組同步開始，同步結束。」
「場景設定：城郊化工區發生爆炸事故，現場有大量化學品泄漏，送入的三名傷員分別為重度化學燒傷合併吸入性損傷、多發骨折合併失血性休克、化學中毒合併多臟器功能障礙。」
「每名傷員的病情會根據你們的處理方式實時變化，模擬人的程序里內嵌了突發惡化事件，時機和類型隨機觸發。」
「你們要做的是在限定的四十五分鐘內，儘可能讓所有患者存活，同時確保SOP執行的規範度和團隊協作的流暢度。」
「有一點要提前說清楚。」
韓志國的語氣加重了。
「今天的評分里有一項是壓力指標，我們會通過可穿戴設備實時監測每個學員的心率波動和手部微顫幅度。」
「這項數據不直接計入總分，但會作為專家參考依據，在總分接近的情況下，壓力指標好的學員排名靠前。」
「簡單來說，越冷靜的人，分越高。」
他掃了一眼兩組。
「A1組和B1組，測試開始後有三十秒的準備期，三十秒之後第一批傷員到達。」
「各就各位。」
陸晨帶著三個隊友走進了左側的模擬區域。
隔著玻璃，陳昊帶著他的三個隊友走進了右側。
兩組人面對面，中間只有一道透明的玻璃。
陳昊的目光從玻璃對面掃過來，正好和陸晨的目光對上了。
兩個人互相看了一眼。
都沒有說話。
都沒有多餘的表情。
那種無聲的較量比任何言語都更有張力。
「各組確認準備完畢後舉手示意。」
陸晨回頭看了一眼自己的三個隊友。
周浩然站在他右側，表情嚴肅但眼神穩定。
劉冬在左側，深呼了一口氣，點了點頭。
方宇航在最後面，手裡已經拿好了監測設備和記錄板。
「準備好了。」
陸晨舉手。
玻璃對面，陳昊也舉了手。
韓志國看了一眼計時器。
「倒計時三十秒。」
三十秒的準備期。
陸晨快速把操作台上的設備檢查了一遍。
除顫儀，就緒。
呼吸機，就緒。
胸腔引流裝置，就緒。
藥品推車，就緒。
手術器械包，就緒。
全部到位。
他站到了自己的位置上。
深吸一口氣。
呼出。
「十秒。」
「五秒。」
「開始！」
隨著韓志國的一聲令下，兩側區域的大門同時打開。
三台載著模擬傷員的推車被護送人員推了進來。
方宇航第一時間迎上去。
他按照前天晚上討論的分診方案，用不到八秒的時間完成了三名傷員的初步分類。
「一號紅色，重度化學燒傷合併吸入性損傷，呼吸困難，血氧下降，推到陸晨！」
「二號黃色，多發骨折合併失血性休克，意識模糊，脈搏弱，推到周浩然！」
「三號綠色偏黃，化學中毒，暫時生命體徵尚可但有惡化趨勢，推到劉冬先做初步處理！」
分診完成。
三台推車分別到達了三個處理位。
陸晨接手了一號傷員。
模擬人的設定信息彈出在床頭的屏幕上。
男性，38歲，化工廠爆炸時被強腐蝕性化學品潑濺全身，面部及雙上肢深度化學燒傷面積約35%TBSA，同時吸入有毒煙霧導致上氣道黏膜嚴重水腫。
當前狀態：GCS 10分，血壓95/60mmHg，心率128次/分，呼吸淺快36次/分，血氧82%。
這個傷員的核心威脅是氣道，吸入性損傷導致上氣道水腫進行性加重。
如果不儘快建立確切氣道，十分鐘之內就會窒息死亡。
陸晨沒有猶豫。
「周浩然，你那邊情況怎麼樣？」
「二號傷員左股骨幹骨折合併骨盆不穩定，雙下肢外旋畸形，有活動性出血，我在做加壓包紮和初步固定。」
「血壓多少？」
「78/42，心率146，需要緊急擴容。」
「方宇航，給二號傷員開兩條大口徑靜脈通路，生理鹽水快速輸注，交叉配血聯繫備好，準備輸全血。」
「收到！」
方宇航立刻轉身去操作。
陸晨的目光回到一號傷員身上。
他拿起喉鏡，檢查了口腔和咽部的情況。
上氣道黏膜嚴重水腫，聲門已經腫脹得只剩下一條極窄的縫隙。
跟氣道闖關第九關的場景非常相似。
但這次更複雜，因為傷員面部有大面積化學燒傷，口周組織變形，開口度進一步受限。
陸晨在腦子裡快速過了一遍方案。
直接經口插管，聲門縫隙太窄，硬推有撕裂風險。
經鼻插管，面部燒傷導致鼻腔內也可能有水腫。
纖支鏡引導是最穩妥的，但耗時稍長。
他選擇了纖支鏡引導加細管插管。
這是在氣道闖關中已經驗證過的最優方案。
換了4.5的導管。
纖支鏡進入口腔。
鏡頭畫面在小屏幕上實時顯示著。
滿眼的水腫黏膜和滲出液。
聲門的位置不太好找。
陸晨的手穩得一絲晃動都沒有。
纖支鏡前端在水腫的組織間靈活地穿行，每一個轉向都精確到毫米級別。
十二秒後，聲門出現在了鏡頭畫面里。
一條不到三毫米的縫隙。
陸晨沒有絲毫猶豫。
纖支鏡前端以那個極其精確的力度和角度滑入了聲門。
導管跟進。
聲門黏膜被微微撐開，導管前端旋轉通過了最窄段。
氣囊充氣。
呼吸機接上。
血氧開始回升。
「一號傷員氣道建立完成，呼吸機通氣啟動，血氧從82回升中。」
全程二十八秒。
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