第158章 王輝的肝動脈存在變異

  劉崇禮的眉毛微微動了一下，沒再說什麼，轉身繼續看病人。

  他親自查了體，又調出了所有的影像資料，包括腹部CT、MRI和血管重建的三維圖像。

  整個查看過程持續了將近一個小時。

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  期間，劉崇禮問了馮原教授幾個關於藥物方案的問題，又問了陸晨兩個關於出血控制細節的問題。

  陸晨的回答精準且專業，劉崇禮沒有追問，只是點了一下頭。

  查完病人，所有人轉移到了急診科的小會議室。

  劉崇禮打開筆記本電腦，投影出了患者的影像資料。

  「術前評估我先說結論，這個病人的肝臟已經沒有任何保留的價值了，必須全肝切除加移植。」

  「目前沒有合適的屍體肝源，活體移植是唯一的選擇。」

  他切換到供體王輝的檢查資料。

  「供體的術前檢查結果我在省院已經看過了，肝功能正常，肝臟體積符合要求。」

  「計劃切取右半肝，保留供體的左半肝。」

  說到這裡，他停了一下。

  「但這個供體有一個問題。」

  會議室里安靜了下來。

  「王輝的肝動脈存在變異。」

  劉崇禮指著三維重建的血管圖像。

  「正常情況下，右肝動脈從肝固有動脈分出，走行清晰，切取時處理起來比較標準。」

  「但這個供體的右肝動脈是從腸繫膜上動脈發出的，屬於Michel III型變異，而且管徑偏細，只有2.1毫米。」

  陸晨看著那張圖像。

  2.1毫米。

  正常的肝動脈管徑通常在3到4毫米，2.1毫米意味著血管極細。

  活體移植中，供體側的肝動脈切取後需要在受體側進行吻合重建。

  管徑越細，吻合的難度就越大。

  2.1毫米的血管吻合，已經接近顯微外科的範疇了。

  「這個變異增加了手術的難度，但不是不能做。」劉崇禮的語氣很平靜。

  「我會親自處理供體側的肝臟切取和動脈離斷，受體側的血管吻合也由我主刀。」

  「劉教授，受體側的血管條件怎麼樣？」馮原問。

  劉崇禮切換到受體王建國的血管重建圖像。

  「不太好，長期肝硬化導致肝門區的血管壁質量下降，彈性差，在做血管吻合的時候，縫線可能會切割血管壁，這是最大的風險點。」

  陸晨的眼睛微微眯了一下。

  血管壁脆弱，縫線容易切割。

  這意味著常規的血管吻合方式可能行不通。

  需要更精細的縫合技術，更小的進針力度，更精準的縫線間距。

  而這些，恰恰是他最擅長的。

  劉崇禮繼續說著手術方案。

  「手術分兩組同時進行，供體組負責切取右半肝，受體組負責切除病肝並準備血管床，兩組完成後合併進行植入和血管吻合。」

  「手術預計時間？」李森問。

  「順利的話八到十個小時，不順利的話不好說。」

  「手術日期定在什麼時候？」

  「我看了病人目前的狀態，凝血功能還需要再優化兩到三天，初步定在周四。」

  「周四。」李森重複了一遍。

  「對，周四上午八點開台。」

  劉崇禮合上了電腦。

  「術前的準備工作，希望你們這邊全力配合。」

  「沒問題。」

  會議結束後，陸晨跟著李森回到了辦公室。

  「李主任，周四的手術我具體做什麼？」

  「劉教授的意思是你作為受體組的第三助手待命，主要負責術中的應急處理，如果手術順利，你基本不用上手。」

  「如果不順利呢？」

  李森看了他一眼。

  「如果不順利，你就需要隨機應變了。」

  陸晨點了一下頭。

  他心裡清楚，系統不會無緣無故發布一個SSS級的任務。

  這台手術一定會出意外。

  而出意外的時候，就是他上場的時候。

  接下來的三天，陸晨繼續維持著雙線作戰的節奏。

  白天正常工作加監護病人，晚上研讀肝移植相關資料。

  王建國的身體狀態持續好轉。

  到周三晚上，也就是手術前最後一天，凝血功能的結果已經相當理想了。

  PT16秒，INR1.4，纖維蛋白原2.5。

  接近正常範圍了。

  肝性腦病也從二級降到了一級。

  腹水幾乎消失。

  馮原教授看完最後一次複查結果，給出了明確的意見。

  「可以手術了。」

  當天晚上，劉崇禮教授親自來紅區做了最後一次術前查房。

  查完之後，他在走廊里叫住了陸晨。

  「小陸。」

  「劉教授。」

  「這個病人術前的管理做得很好，我看了整個過程的記錄，用藥調整得很精準，每一次異常都處理得很及時。」

  「謝謝劉教授。」

  劉崇禮打量著他。

  「你今年二十四？」

  「是。」

  「住院醫？」

  「是。」

  「住院醫能把一個S級的終末期肝病患者管成這樣，全省的教學醫院加在一起，我也沒見過第二個。」

  陸晨沒有接話。

  「明天的手術，你雖然是第三助手，但我希望你全程保持高度注意力，這台手術可能比預想的要複雜。」

  「我明白。」

  劉崇禮拍了拍他的肩膀，轉身走了。

  陸晨回到值班室。

  手機上有沈小檸的消息。

  【小檸：陸醫生，明天的手術我已經跟孟姐申請了，我會在手術室外面待命！】

  【陸晨：你在紅區待命就行，不用去手術室外面等。】

  【小檸：不行！我要在最近的地方等你！萬一你需要什麼東西我可以第一時間送進去！】

  陸晨看著這條消息。

  【陸晨：好。】

  【小檸：你今晚早點睡，不要再看書了！明天要做那麼久的手術，精神一定要好！】

  【陸晨：嗯。】

  【小檸：陸醫生。】

  【陸晨：嗯？】

  【小檸：你一定可以的。】

  陸晨打了兩個字。

  【陸晨：晚安。】

  【小檸：晚安！】

  ……

  周四。

  早上六點半。

  陸晨準時醒來。

  洗漱，換上乾淨的手術服。

  走出值班室的時候，沈小檸已經在護士站等著了。

  手裡端著一碗熱粥。

  「趁熱喝，我四點半就起來煮的。」

  陸晨接過來。

  粥里放了紅棗和枸杞，溫度剛好。

  「謝謝。」

  「芝麻油條要不要？我也帶了！」

  「不用了，粥就夠了。」

  陸晨喝完粥，把碗遞還給她。

  沈小檸接過碗的時候，手指不小心碰到了他的指尖。

  她的臉一下就紅了。

  「加，加油。」

  「嗯。」

  陸晨轉身走向手術室方向。

  沈小檸看著他的背影，雙手握緊了那隻碗。

  （還有更新耶）