第145章 這樣的縫合，只有這個人能做
清創做了大約八分鐘。
陸晨把所有的異物和失活組織都清理乾淨之後，重新審視了一遍整個創面。
八厘米的傷口，在清創完成之後顯得更加清晰了。
創面最深處可以清楚地看到兩組斷裂的肌肉。
上方偏外側的，是顴大肌的斷端，肌纖維回縮了大概三到四毫米，斷面參差不齊。
下方偏內側的，是提口角肌的斷端，同樣回縮了幾毫米，斷面更加不規則。
在創面兩側，對應的近端和遠端都能找到。
但因為創緣是鋸齒狀的，所以兩側的肌束並不是整齊地對應，而是錯位了，需要一束一束地找到對應關係。
這就是這種手術最難的地方。
肌纖維不是電線，不是紅接紅藍接藍。
它們細、密、在斷裂回縮後會互相糾纏。
如果不能精準辨別每一束的走向和對應端，縫上去的就是亂的。
癒合之後肌肉的收縮方向不對，笑起來就是歪的。
陸晨看完之後，心裡已經有了完整的手術方案。
「可以了，開始縫合。」
他坐在治療床旁的手術凳上，調整了一下無影燈的角度。
沈小檸站在他左手邊，負責傳遞器械和牽拉組織。
何中風和值班醫生站在稍遠的位置，緊張地看著。
陸晨拿起顯微持針器，夾了一根4-0的可吸收縫合線。
「先修復深層肌肉，從顴大肌開始。」
他的手指伸入創面，輕輕撥開表層的組織，暴露出顴大肌的斷端。
他的指尖在斷面上停留了一下。
觸覺靈敏度提升後的手指，能感知到肌纖維束之間微小的張力差異和紋理走向。
他在腦子裡快速建立了一個對應關係。
近端的第一束，對應遠端偏外側的那一束，兩者的紋理走向一致，纖維直徑吻合。
他找到了對應端後，用顯微鑷輕輕夾住近端的肌束末梢，另一隻手控制持針器。
下針。
4-0的可吸收線穿過肌束，進出的位置精準到可以用毫米計算。
他在近端進了一針，然後跨過斷面，在遠端對應的肌束上出針。
收線、打結。
一次完成。
肌束的對合面嚴絲合縫，兩段斷裂的肌纖維在縫線的牽拉下完美復位。
第一針。
何中風的姨夫因為麻醉的緣故沒什麼感覺，但何中風在旁邊看得清清楚楚。
那一針太乾淨了。
他雖然不是外科醫生，但他見過足夠多的手術，知道縫合應該長什麼樣。
他從來沒見過誰在肌肉層面上做到這種精度。
那根線穿過肌束的角度、深度、間距，看起來就好像是經過了精密計算的。
不，不是看起來像，是真的就是經過了精密計算的。
陸晨沒有停頓。
第二針。
近端的第二束肌纖維，對應遠端偏內側的位置。
他的手指在斷面上輕輕摸了一下，確認了紋理走向。
下針、穿線、收線、打結。
又是一次完美的肌束對位。
沈小檸在旁邊看著他的操作，手裡握著剪刀準備剪線，但她的注意力完全被他的手指吸引了。
那雙手太穩了。
在這種只有幾毫米寬度的肌束上操作，他的手指沒有任何顫動，甚至連呼吸的節律都不會影響到手部的穩定性。
她咽了咽口水，在他收線之後及時遞上剪刀。
「剪線。」
「好。」
陸晨繼續往下縫。
顴大肌的斷端因為不規則的創緣被分割成了四束。
四束肌纖維，八個斷端，需要一一對應。
陸晨一束一束地辨認、對位、縫合。
他的速度不快，至少比他平時做皮膚縫合慢了很多。
但這不是因為他手生或者猶豫。
是因為每一針都需要極其精準，容不得一絲偏差。
每一束肌纖維的對位角度，哪怕偏差了半毫米，癒合之後肌肉的收縮方向就會出問題。
他不允許這種偏差的存在。
顴大肌的四束肌纖維全部縫合完畢。
用時六分鐘。
「顴大肌修復完成，對位良好，下面修復提口角肌。」
他的聲音平靜得跟報天氣預報一樣。
何中風站在旁邊，手心全是汗。
他的姨夫坐在治療床上，因為麻醉的關係臉上沒什麼感覺，但他的眼睛一直在看陸晨的表情。
他從陸晨臉上看到的只有兩個字。
篤定。
這個年輕人沒有任何緊張的表示，也沒有猶豫的表示，每一個動作都帶著一種理所當然的從容。
提口角肌的情況比顴大肌更複雜一些。
這塊肌肉的位置更深，跟周圍的頰肌和口輪匝肌之間有交織的纖維束，斷裂之後回縮的方向也更複雜。
陸晨的手指在創面深處緩慢地探觸。
他能感覺到肌纖維之間細微的紋理差異。
提口角肌的纖維比顴大肌的纖維稍細，排列方向偏垂直，跟頰肌的纖維走向不同。
他憑藉手指的觸感，一束一束地分辨出哪些是提口角肌的斷端，哪些是頰肌的正常纖維。
然後下針。
第一針。
第二針。
第三針。
提口角肌被分割成三束，六個斷端。
他縫了五針，每一針都是一次性完成對位，沒有返工。
提口角肌修復完畢。
用時五分鐘。
「深層肌肉全部修復完成。」
陸晨放下4-0的線，換了5-0的。
「下面縫合SMAS層。」
SMAS層是面部淺表肌腱膜系統，在皮下組織和深層肌肉之間，是面部整形和美容縫合中非常關鍵的一個層次。
這層縫好了，皮膚的張力才會分布均勻，才不容易留疤。
陸晨在SMAS層上縫了七針。
每一針的間距均勻得嚇人，肉眼看上去就跟印刷出來的一樣。
值班醫生在旁邊已經看傻了。
他幹了三年的急診外科，見過的縫合少說也有上千次了，但他從來沒見過誰能在SMAS層上縫出這種水平。
這不是縫合，這是手工藝品。
SMAS層縫合完畢。
陸晨再次換線，6-0的皮膚縫合線。
「最後一層，皮膚層，用皮內連續美容縫合。」
皮內連續美容縫合是整形外科常用的縫合方式，不在皮膚表面留針眼，縫線在真皮層內連續走行，縫完之後表面看不到線頭。
這種縫合方式的好處是術後幾乎不留針眼瘢痕，但對操作精度的要求非常高。
尤其是在不規則的鋸齒狀創緣上做皮內連續美容縫合，難度直接翻倍。
因為創緣不整齊，必須在每一個鋸齒的轉折點精準調整進針角度和深度，才能讓皮緣完美對合。
陸晨沒有絲毫猶豫。
他的手指捏著持針器，從傷口的一端開始進針。
6-0的縫合線極細，在無影燈下閃著微弱的光。
針尖刺入真皮層，然後在皮內水平走行，跨過不規則的創緣邊界，在對側對等的深度出針。
進出之間，皮緣自動對合。
線拉緊後，那一段鋸齒狀的創緣就合在了一起，對合面之間沒有任何錯位。
然後繼續走行。
下一個鋸齒。
進針角度微調，適應創緣的走向變化。
出針，對合，拉緊。
三個成年人在旁邊看著。
何中風看著陸晨的手在傷口上一路走下去，心裡湧上來一種很複雜的感覺。
他針對了這個人多少次？
背後使了多少絆子？
串通蔣維邦在考核上壓分。
暗中打招呼拖延胸外科的會診時間。
借馬旭去普外科堵人。
把省級考核的名額硬塞給他，指望他出醜。
結果呢？
每一次，這個人都用自己的實力把局面翻了過來。
補刀失敗了不說，現在還得求著人家來救自己的親人。
這種滋味，說真的，特別不好受。
但看著眼前這雙手的操作之後，何中風發現他甚至連不好受的情緒都維持不下去了。
因為他被震住了。
他見過手術，見過縫合，見過很多醫生在手術台上的樣子。
但他從來沒見過誰的手能穩定到這種程度。
在這麼細的線、這麼窄的創面上、這麼不規則的創緣條件下，做出來的效果就像是機器做的。
不對。
機器做不了這種活。
因為每一個鋸齒的轉折點都不一樣，角度不一樣，深度不一樣，創緣的厚度不一樣。
這些變量只有靠手指的實時感知來調整，任何機器都做不到。
只有人能做。
只有這個人能做。
（還有更新耶）