第144章 存在永久性面部功能障礙風險

  急診外科處置室。

  陸晨推門進去。

  處置室里有兩個人。

  一個是值班的年輕醫生，站在旁邊，手裡拿著一份ct報告。

  

  另一個坐在治療床上的男人，大概五十出頭，身材偏瘦，穿著一件深色的演出服。

  他的右臉上覆蓋著一大塊血跡斑斑的紗布，紗布的邊緣已經被滲出的血浸透了，顏色暗紅。

  看到何中風帶著人進來，他立刻站了起來。

  「中風，這是？」

  何中風快步走過去，扶了他一下。

  「姨夫，這是我們醫院急診科的陸晨陸醫生，他的縫合技術是全院最好的，我特意請他來的。」

  男人看著陸晨，目光裡帶著明顯的急切和不安。

  「陸醫生，你好你好，麻煩你了。」

  陸晨點了一下頭。

  「先坐下，我看看傷口。」

  男人重新坐回治療床上。

  陸晨走過去，先看了一眼旁邊值班醫生手裡的CT報告。

  「面部CT沒有骨折？」

  值班醫生點頭。

  「對，顴骨和上頜骨都沒事，就是軟組織的深裂傷。」

  「面神經查過了？」

  「查了，顳支、顴支、頰支、下頜緣支都做了功能檢查，傳導正常，面神經沒有斷。」

  陸晨接過CT報告看了兩眼，確認無誤之後放下。

  「我看一下傷口。」

  他戴上手套，輕輕揭開紗布。

  傷口暴露出來的一瞬間，沈小檸在旁邊倒吸了一口涼氣。

  那道裂傷從右眼外側的眼角位置開始，斜行向下，一直延伸到嘴角的右側。

  整個傷口大約八厘米長，創緣就是何中風說的那種鋸齒狀，參差不齊。

  皮膚和皮下組織外翻，暗紅色的肌肉組織暴露在外面。

  最觸目驚心的是中段，傷口深度至少有一厘米以上。

  可以清楚地看到，斷裂的肌肉束在創面兩側各自回縮。

  顴大肌和提口角肌被完全橫斷。

  陸晨的臉上沒有什麼表情變化。

  他的手指在傷口邊緣輕輕按了按，感受組織的張力和彈性。

  然後他開啟了真實之眼。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，52歲】

  【主訴：右面部被道具玻璃劃傷約45分鐘】

  【真實之眼診斷：右面部深裂傷（8.2厘米），累及皮膚全層、皮下組織、淺表肌腱膜系統（SMAS層）、顴大肌（完全橫斷）、提口角肌（完全橫斷），創緣不規則鋸齒狀，合併輕度組織挫傷】

  【危險等級：C級（無生命危險，但存在永久性面部功能障礙風險）】

  【當前症狀：傷口活動性滲血，創面輕度水腫，面部右側自主表情活動部分喪失（右側口角無法上提，右側笑肌區展肌活動消失）】

  【建議：立即行面部深裂傷清創縫合術，重點進行顴大肌及提口角肌的精準肌束對位吻合修復，逐層縫合SMAS層、皮下組織及皮膚層，皮膚層建議採用皮內連續美容縫合以減少瘢痕形成】

  【警告：傷口已持續45分鐘，創緣組織輕度水腫進行中，建議2小時內完成縫合，超過2小時後組織水腫及炎性反應將顯著增加，影響肌束精準對位及美容效果】

  陸晨看完了系統給出的全部信息。

  八點二厘米，顴大肌和提口角肌完全橫斷，創緣不規則，兩小時內必須完成。

  時間夠。

  技術夠。

  做得了。

  他關掉真實之眼的界面，轉頭看向何中風和他的姨夫。

  「傷口情況我看清楚了，面神經沒問題，但顴大肌和提口角肌都斷了。」

  「需要做精細的肌束對位修復，然後分層縫合。」

  何中風的姨夫緊張地看著他。

  「陸醫生，能不能修好？我這個月月底有一場非常重要的演出，如果臉上的表情做不出來……」

  他沒把話說完，但眼神里的恐懼已經說明了一切。

  陸晨看著他。

  「我可以做，但我需要跟你說清楚幾件事。」

  「你說你說。」

  「縫合的過程需要局麻，面部的神經比較密集，麻醉之後可能會有短暫的面部麻木感，這個是正常的，會消退。」

  「好好。」

  「縫合之後的恢復期大概兩到三周，這期間臉上會有腫脹，不能做大幅度的表情動作，不能用力咀嚼硬物，月底的演出能不能趕上，取決於恢復的速度。」

  「兩到三周？月底還有二十多天，來得及嗎？」

  陸晨想了一下。

  「如果縫合效果好的話，應該來得及。」

  何中風的姨夫連連點頭。

  「那就拜託你了，陸醫生，我這條命，不對，我這張臉就交給你了。」

  何中風在旁邊也跟著說了一句。

  「陸醫生，真的拜託了。」

  陸晨沒搭理何中風，直接轉身對沈小檸說。

  「幫我準備一下縫合器械包，精細縫合的那一套，再準備幾種型號的可吸收線，4-0的、5-0的、6-0的都要，皮膚縫合線用6-0的不可吸收線。」

  「好的。」

  沈小檸立刻跑出去準備了。

  陸晨又看了一眼值班醫生。

  「處置室的無影燈能不能調亮一點？」

  「可以，我調。」

  值班醫生去調燈光。

  陸晨回到治療床前。

  「先做清創，把創面的碎屑和失活組織清理乾淨，然後再縫。」

  何中風的姨夫緊張地點頭。

  ……

  五分鐘後，沈小檸端著器械包和縫合線回來了。

  陸晨檢查了一遍器械，沒問題。

  止血鉗、蚊式鉗、顯微持針器、顯微鑷、虹膜剪，全套的精細縫合器械，加上幾種型號的縫合線。

  夠了。

  他先給傷口周圍做了局部浸潤麻醉。

  利多卡因加腎上腺素，沿著創緣分點注射，動作又穩又輕，何中風的姨夫幾乎沒怎麼感覺到疼。

  「你扎針也這麼輕嗎？」何中風的姨夫有點意外。

  「面部神經多，下針要小心。」

  麻醉起效後，陸晨開始清創。

  他用生理鹽水反覆沖洗創面，把碎玻璃渣、血凝塊和失活的組織碎片一點一點清理出來。

  他的手指在創面上摸索的時候，沈小檸注意到一個細節。

  他的指尖的移動方式跟平時不太一樣。

  平時做常規清創的時候，他的動作快而果斷。

  但現在，他的指尖是在一點一點地感知，緩慢地推進、停頓、再推進。

  她知道這是在幹什麼。

  他在用手指感受創面下面的組織結構。

  神級縫合術的被動效果，手部觸覺靈敏度提升25%，能感知肉眼不可見的組織層次差異。

  他在用手指代替眼睛，去摸索每一束斷裂的肌纖維的走向和回縮的位置。

  （還有更新耶）