第131章 大隱靜脈高位結紮剝脫術？

  下午兩點。

  手術安排妥當了。

  

  趙明接到通知的時候還愣了一下。

  「大隱靜脈高位結紮剝脫術？」

  「對。」

  「這手術……我都快忘了上一次做是什麼時候了，至少三年前吧。」

  「你的硬膜外沒忘吧？」

  「這你放心，這東西刻在骨子裡了。」

  陸晨把患者的情況跟趙明交代了一遍。

  趙明聽完，也沉默了一下。

  「六百塊就能做的手術，你要是不提，這家人可能就回去等死了。」

  「所以得做。」

  「行，沒問題，我配合你。」

  手術室。

  患者被推進來了。

  中年男人躺在手術台上，眼神里全是緊張和不安。

  陸晨走過去，拍了拍他的手臂。

  「大叔，別緊張，就是個小手術，一會兒腰上打一針麻藥，你下半身就沒感覺了，手術過程你是醒著的，但不會疼。」

  「醫生，我這輩子就打過一次針，還是小時候打的……」

  「放心，比打針輕鬆多了。」

  趙明開始做硬膜外麻醉。

  穿刺很順利，藥物推進去之後，等了幾分鐘，趙明開始測試麻醉平面。

  他拿了一根測試針，輕輕劃了一下患者的腳底。

  「大叔，腳能動嗎？」

  中年男人眨了眨眼。

  他沒聽懂。

  或者說，他聽懂了，但聽成了另一個意思。

  在他的方言裡，「動」和「凍」的發音幾乎一模一樣。

  中年男人連忙搖頭。

  「不凍！不凍！我腳熱乎著嘞！」

  趙明愣了一下。

  「不是，大叔，我問你腳能不能動，動一下。」

  中年男人更著急了。

  「真不凍啊大夫，你摸摸，我這腳一點都不冷！」

  他使勁想把腳往趙明那邊伸。

  趙明一臉茫然地看向陸晨。

  陸晨嘴角微微抽了一下。

  旁邊的護士先反應過來了，是沈小檸。

  她走到患者頭邊，彎下腰，放慢語速。

  「大叔，醫生不是問你腳冷不冷，是問你腳能不能活動，你試著動一動腳趾頭。」

  中年男人終於明白了。

  他嘗試著動了動腳趾。

  動不了。

  「哎呀！腳……腳不聽使喚了！」

  「對，這就對了，說明麻藥起效了。」

  中年男人鬆了口氣。

  「嚇我一跳，我還以為你們問我凍不凍嘞。」

  整個手術間裡笑成了一片。

  趙明扶了一下額頭。

  「大叔，你這理解能力是真的強。」

  沈小檸也在笑，但她怕患者不好意思，趕緊安慰。

  「沒事沒事，好多人第一次做手術都會緊張，大叔你放輕鬆就好。」

  中年男人不好意思地笑了笑，臉上的皺紋擠在了一起。

  陸晨洗完手，穿好手術衣，走到手術台旁邊。

  他的表情在戴上口罩的那一刻就變了。

  「準備開始。」

  趙明確認麻醉平面達到要求，點了點頭。

  「麻醉就緒，可以開始。」

  陸晨拿起手術刀。

  大隱靜脈高位結紮加分段剝脫術。

  這台手術的步驟並不複雜。

  先在腹股溝區做一個小切口，找到大隱靜脈和股靜脈的交匯點，也就是卵圓窩，在這裡把大隱靜脈結紮離斷。

  然後在膝關節內側和踝關節內側各做一個小切口，用剝脫器把大隱靜脈的主幹從皮下抽出來。

  最後處理那兩處功能不全的穿通靜脈，結紮離斷。

  聽起來很簡單。

  做起來也確實不算難，至少對陸晨來說不算難。

  但這台手術有一個很容易被忽視的關鍵點。

  高位結紮的時候，大隱靜脈和股靜脈的交匯處周圍有好幾條屬支匯入，如果結紮得不乾淨，漏掉了屬支，術後很容易復發。

  系統給出的掃描圖像上，這個患者的交匯處有四條屬支匯入。

  陸晨一條都不會放過。

  手術正式開始。

  他在腹股溝區做了一個三厘米的切口，逐層切開皮膚和皮下組織，暴露出了卵圓窩。

  大隱靜脈的主幹清晰可見，擴張明顯，管壁增厚。

  陸晨沿著主幹向兩側仔細分離，一條一條地辨認屬支。

  旁邊的護士遞器械的時候，忍不住看了一眼。

  陸晨的手太穩了。

  在這種精細分離的操作中，他的手指沒有任何多餘的動作，每一刀的方向和深度都恰到好處。

  四條屬支全部被找到，逐一結紮離斷。

  然後大隱靜脈主幹在匯入股靜脈的地方被雙重結紮，切斷。

  高位結紮完成。

  接下來是剝脫。

  陸晨在膝關節內側和踝關節內側各做了一個兩厘米左右的小切口，把大隱靜脈的主幹分別暴露出來。

  然後他把剝脫器從踝部的切口穿入，沿著大隱靜脈的管腔一直推到膝部。

  「準備牽拉。」

  他一邊固定膝部的切口，一邊緩慢而均勻地從踝部抽出剝脫器。

  大隱靜脈的主幹被整條剝脫出來。

  操作乾淨利落。

  沒有出血，沒有斷裂，沒有殘留。

  趙明在對面看著，默默點了一下頭。

  雖然這台手術本身不難，但陸晨的操作質量還是讓他感到舒服。

  那種該快的時候快、該慢的時候慢的節奏感，不是一般住院醫能有的。

  然後是處理穿通靜脈。

  陸晨根據術前彩超標記的位置，在小腿內側做了兩個一厘米左右的小切口，精準地找到了兩條功能不全的穿通靜脈，結紮離斷。

  最後是縫合切口。

  每一個切口都不大，最大的腹股溝區也只有三厘米。

  但陸晨的縫合標準沒有因為切口小而降低。

  一層一層地對合，皮下減張，皮膚用可吸收線做皮內連續縫合。

  當最後一個切口縫合完畢，整台手術結束。

  用時四十一分鐘。

  趙明看了一眼計時器。

  「四十一分鐘，大隱靜脈剝脫術我見過最快的一次。」

  陸晨摘下手套。

  「手術本身不複雜，快是正常的。」

  「你要是說這話被那些做了二十年的普外科老大夫聽到，他們大概會想把你綁在手術台上。」

  「那他們得先掛號。」

  趙明笑了。

  手術結束後，陸晨去跟在手術室外面等著的家屬交代情況。

  中年婦女和女孩子已經在門口站了快一個小時了。

  看到陸晨出來，兩個人同時站直了身子，女孩子的手都在抖。

  「手術很順利，血管已經剝掉了，問題都處理乾淨了。」

  女孩子一下子蹲在地上，捂著臉哭了出來。

  中年婦女也在擦眼淚，嘴裡不停地說。

  「謝謝醫生，謝謝醫生啊……」

  「別哭了，術後還需要加壓包紮，三天後換藥，潰瘍那個地方要規範換藥大概兩到三周才能好，回去之後注意別長時間站立。」

  女孩子從地上站起來，抹著眼淚。

  「醫生，手術費……什麼時候交？」

  「去一樓收費處就行，費用單子護士會給你們。」

  女孩子使勁點了點頭。

  （還有更新耶）