第422章 萬里求醫

  講座結束的時候，很多人圍上來交換名片，還有人拿著筆記本讓他簽名。

  蘇逸站在旁邊維持秩序，看著被圍在中間的周成，心裡又驕傲又有勁。

  周日下午周成坐高鐵回京都。

  上車前他給林峰打了個電話，那邊背景有點吵，好像剛下手術。

  「剛做完一台鈣化旋磨，挺順利。」林峰的聲音帶著點疲憊，「沈唯管的術後患者也都穩，沒出問題。你那邊怎麼樣？」

  

  「都搞定了，晚上就回京都了。」周成靠在座椅上，看著窗外飛速後退的田野，「這段時間辛苦你了。」

  「客氣啥，都是組裡的事。」林峰笑了一聲，「對了，鄒主任今天過來問了句，說下個月的省介入年會，讓咱們組報兩個病例，讓你做個專題發言。」

  「行，回去我準備。」

  掛了電話，周成閉目養神。

  高鐵跑得很穩，窗外的天色慢慢暗下來。

  他想起今天講座上那些基層醫生的眼神，想起患者家屬感激的表情，想起老同事們熱熱鬧鬧的樣子，心裡很踏實。

  從京華的急診科小醫生，到京都的介入組組長，這條路走了好幾年。

  走得遠了，才更明白出發的意義。

  高鐵緩緩駛入京都站的時候，天已經全黑了。

  ……

  三月的晚風，還帶著點未褪盡的涼意。

  周成拎著電腦包和簡單的行李箱，隨著人流往外走，遠遠就看見出站口的林薇。

  她穿一件米白色長風衣，裡面搭淺灰色針織衫，牛仔褲配著沾了點灰塵的小白鞋，頭髮松松扎在腦後。

  看見周成的身影，她立刻揮了揮手，眼睛彎成淺淺的月牙。

  「等多久了？」周成走過去。

  「剛到十分鐘。」林薇接過他的電腦包，挎在自己胳膊上，「估摸著你這趟車正點到。家裡燉了蘿蔔牛腩，回去熱十分鐘就能吃，還蒸了你愛吃的甜玉米。」

  兩人並肩往停車場走。

  路上車不多，晚風卷著路邊樹上落下的花瓣。

  周成跟她講京華講座的事。

  林薇靜靜聽著，偶爾點點頭。

  回到桂苑小區的時候，樓道里的聲控燈隨著腳步聲一層層亮起。

  掏鑰匙開門，玄關的暖黃燈先亮起來。

  林薇換了鞋走進廚房，砂鍋還溫在灶上，掀開蓋子，蘿蔔和牛肉的香氣一下子湧出來，裹著熱氣撲在臉上。

  「這次回去見叔叔阿姨了嗎？」林薇拿瓷碗盛湯，袖口挽到小臂。

  「見著了，我媽還問你怎麼沒一起回去，說給你醃了蘿蔔乾，等清明放假咱們再回去拿。」周成靠在廚房門框上，看著她盛湯的背影，心裡軟乎乎的。

  「好啊，正好清明放三天假。」林薇端著湯出來，放在餐桌上，「快吃吧，涼了就膩了。」

  晚飯吃得很安靜，兩人邊吃邊聊點雜事，說說實驗室的細胞培養進展，說說組裡林峰最近造影進步很快。

  吃完飯周成洗碗，林薇擦桌子，收拾完窩在沙發上翻了半小時文獻，就早早睡了。

  出門兩天，還是家裡的床墊睡得踏實，林薇靠在他肩膀上，呼吸均勻，沒一會兒就睡著了。

  ……

  第二天早上七點半，周成準時到介入中心。

  晨會交班剛結束，林峰拿著排班表過來核對下周的手術。

  「周成，下周二有三台外院轉來的CTO，都點名要你做，我排上午了，你看行不行？」

  「行，按順序排就行。」周成翻了翻病歷夾，正準備去查房，護士站的小護士急匆匆跑過來，喘著氣說：「周醫生，國際門診部那邊轉來兩個外國人，說特意從歐洲過來找您看病，指名要您接診。前台問您有沒有空，現在能不能過去一趟？」

  周成愣了一下。

  他在國外經手的患者不多，能特意追到中國來的更是少。

  他把病歷夾遞給林峰，「行，我過去看看。你先帶大家去查房，重點看12床那個術後出血的患者。」

  國際部有單獨一棟樓，門診部的診室在門診樓五層，鋪著厚地毯，走路沒什麼聲音。

  在前台護士的帶領下，周成來到了國際門診部的一號診室。

  此時，診室里已經聚集了四五個人。

  看到走到前面的一個外國人，周成微微一愣。

  是他？！

  他叫安德森，就是去年克利夫蘭那個慢阻肺合併三支病變的歐洲富豪。

  當初的安德森準備做搭橋手術的，但是他臨時放棄了，轉到周成這裡做的介入。

  現在看起來，他比生病的時候精神多了，深棕色頭髮里摻了點灰白，穿一身剪裁合體的深灰色定製西裝，皮鞋擦得鋥亮。

  看到周成立刻張開手臂，安德森笑著走過來：「周醫生，好久不見！你比去年更帥了。」

  「安德森先生，你恢復得也很不錯。」

  周成和他握了握手，能感覺到對方手掌的力度，確實比去年虛浮的狀態好太多。

  「全靠你救了我一命。」安德森笑著側身，他身後還有一個老人，「這是我的老朋友卡爾，做了一輩子汽車零部件生意。他心臟不好五六年了，這次特意跟我一起來華夏，想請你看看。」

  被稱作卡爾的老人慢慢站起身。

  他七十多歲，身形偏瘦，臉頰有些凹陷，臉色帶著病態的蒼白，唇色發烏。

  他伸出枯瘦的手，聲音有點啞：「周醫生，麻煩你了。」

  旁邊站著個三十多歲的年輕男人，是卡爾的兒子，還有個隨行的中文翻譯。

  幾個人坐下，翻譯把厚厚的一沓病歷和造影光碟遞過來。

  裡面全是英文的檢查報告，摞起來有兩厘米厚。

  「卡爾這三年心絞痛越來越重，現在走個二三十米就疼，夜裡經常疼醒。」安德森在旁邊幫忙解釋，「我們去了克利夫蘭，還有德國柏林的心臟中心，醫生都說他血管鈣化太重，三支都有問題，還有慢阻肺，搭橋風險太高，介入又做不了，只能吃藥維持。可他疼得實在受不了，覺都睡不好。我想起去年你給我做的手術，就跟他說，一定要來華夏找你試試。」

  「好，這樣吧，就去我介入室再說吧。」

  「聽你的。」

  周成帶著眾人回到自己的介入辦公室，先把造影光碟插進電腦里，一幀一幀地看。

  屏幕上的冠脈影像比預想的還糟糕。

  左主幹末端重度鈣化，真分叉病變，前降支和迴旋支開口狹窄都超過95%，鈣化環幾乎包裹了整個血管壁。

  右冠中段完全閉塞，鈣化段長達30毫米，斷端鈍圓，連一絲縫隙都看不到。

  血管壁上的鈣化影發白，像一圈硬石頭死死箍著血管！

  他又翻了翻肺功能報告和心臟彩超：射血分數只有42%，慢阻肺FEV1隻有預計值的40%，還合併有肺動脈高壓。

  確實是外科搭橋的極高危人群，體外循環一關很難扛過去。

  介入的難度也極大，閉塞段鈣化重、路徑長，正向逆向都不好走，左主幹分叉鈣化處理不好，很容易出現夾層、穿孔。

  術中就可能下不了台。

  林峰剛好找過來拿手術同意書，站在旁邊看了兩分鐘造影，忍不住低聲說：「這病變也太重了，鈣化這麼厲害，還是三支病變，風險太高了吧？國外都不敢接，咱們……」

  卡爾的兒子坐在對面，身體微微前傾，眼神里滿是期待：「周醫生，我們知道難度大。跑了四個國家，所有醫生都說做不了。我們來之前也查過您的資料，知道您是這方面最好的醫生。只要有一線希望，我們都想試試。費用不是問題，只要能讓我父親少受罪。」

  周成的手指在滑鼠上停了停，又翻了一遍患者的用藥記錄，肝腎功能和凝血功能報告，思索了足足五分鐘，才抬頭說：

  「可以做，但不能一次做完，風險太高。」

  「分兩次手術：第一次先開通右冠，處理鈣化，改善遠端供血。

  「等一周患者穩定了，再處理左主幹分叉病變。」

  周成頓了頓，語氣很坦誠，沒有絲毫誇大也沒有隱瞞。

  「手術有風險，術中可能出現血管穿孔、夾層、無複流，嚴重的可能危及生命。術後也有支架內再狹窄的可能。這些我必須提前跟你們說清楚。」

  「我們知道風險。」卡爾的兒子立刻點頭，甚至有點激動，「我們願意承擔風險。安德森先生說你是他見過最好的心臟醫生，我們才特意過來的。能做就已經很感謝了。」

  安德森也在旁邊點頭：「周醫生，我相信你。如果連你都做不了，那就沒人能做了。」

  周成點點頭，轉向跟過來的沈唯：「沈唯，你去安排一下，給卡爾先生辦住院，完善術前檢查，肺功能、凝血、肝腎功能都再複查一遍。請呼吸科和麻醉科過來會診，評估一下術中風險。手術定在後天上午第一台。」

  「好的，我馬上就去。」沈唯拿著筆記本，轉身就去安排了，腳步很快。

  卡爾父子連連道謝，枯瘦的手緊緊握著周成的手腕。

  翻譯在旁邊說，他們本來都快絕望了，沒想到在華夏看到了希望。

  周成安撫了兩句，讓他們先去辦手續，自己拿著造影光碟，和林峰一起往閱片室走。

  ……

  走廊里，林峰邊走邊說：「這手術難度可真不小，右冠閉塞那麼長，鈣化還硬，逆向的側支也細，不一定好走。左主幹那個分叉，鈣化環這麼硬，支架都不一定能撐開，搞不好就貼壁不良。」

  「是有難度，但不是做不了。」周成把光碟放進閱片室的電腦，放大了看鈣化的分布和側支的走形，「右冠的間隔支側支雖然細，但連續性還行，逆向開通把握不小。旋磨用1.25的頭，低速慢磨，別著急，磨一段造影看一段。左主幹那邊，先分別旋磨兩個分支開口，再做DK crush，對吻擴張的時候壓力循序漸進，別一下打太高，慢慢來。」

  他指著屏幕上的血管，一點點跟林峰講手術步驟。

  從雙側股動脈入路，到導絲型號的選擇，從旋磨的轉速控制到球囊的尺寸搭配，每一步的風險點和應對方案都講得清清楚楚。

  連導絲穿側支時手腕要轉多少角度，旋磨頭進退速度控制在多少，都講得明明白白。

  林峰邊聽邊記，筆在筆記本上寫得飛快。

  他跟著周成快半年了，再複雜的病變也不發怵。

  只要周成站在旁邊，就覺得心裡有底。

  「後天我給你當一助。」林峰合上筆記本，眼裡帶著點興奮，「這麼難得的病例，我得好好學學。」

  「行。」周成點點頭，眼睛還盯著屏幕上的造影圖像。

  他做過幾百台介入手術，可每一次面對新的高難度病例，還是會打起十二分的精神。

  患者不遠萬里從歐洲飛過來，把命交到他手裡，這份信任，不能辜負。

  手術方案在討論中一點點細化，每一個可能出現的意外，都準備好了應對的預案。

  從穿孔的覆膜支架備用，到無複流的藥物準備，再到IABP和ECMO的提前備機，全都安排得妥妥噹噹。

  等討論完，已經快中午了。

  周成揉了揉眉心，站起身往病房走。

  下午還要查房，還要核對第二天的手術器械，還有多中心研究的隨訪數據要整理。

  走到病房門口，剛好碰到沈唯拿著住院單過來，「周老師，卡爾先生已經住到外賓病房了，呼吸科和麻醉科的會診都約在了下午。」

  周成點點頭，叮囑了一句：「注意監測他的心電圖和血壓，如果有胸痛發作，可以酌情用硝酸酯類的藥物。」

  「嗯，知道了。」沈唯記在本子上。

  「我現在去看看他，你先去忙吧。」

  「好的。」

  周成推門走進了卡爾的病房。

  老人正靠在床頭吸氧，看到他進來，連忙想坐起來。

  「躺著就行，不用動。」周成上前按住他的肩膀，簡單做了個體格檢查，聽了聽心肺，「卡爾先生，今天先好好休息，檢查結果出來沒問題，後天就做手術。別緊張，我們會做好準備。」

  老人點點頭，抓著他的手，「周醫生，拜託您了。」

  周成拍了拍他的手背，「放心吧，我們會盡力的。」

  （還有更新耶）