第420章 又來急診了！
餃子剛吃了一半，辦公桌上的值班電話突然響了。
鈴聲在安靜的辦公室里顯得格外急促。
周成伸手拿起電話，剛「餵」了一聲，那頭就傳來導管室護士帶著喘的聲音。
「周醫生，急診！120剛轉來一個急性心梗的，58歲男性，廣泛前壁ST段抬高，路上室顫了一次，現在血壓只有80/50，心源性休克，人已經往導管室送了！」
「知道了，馬上到。」周成掛了電話，立刻朝眾人道，「急診，心源性休克，上台。」
話音落下的瞬間，辦公室里的人幾乎同時動了。
林峰把手裡的半個餃子塞進嘴裡，抓起手套就往門外走。
沈唯拿起桌上的病歷夾和筆，轉身就去對接急診護士。
三個住院醫也立刻起身，分頭去備術前知情同意書，調取患者的檢查報告。
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兩個多月的磨合，早就讓幾個人形成了默契。
……
外面雪還在下，地上積了厚厚的一層。
周成快步走進導管室，護士已經把器械台擺好了。
各種型號的導絲、球囊、支架整整齊齊排著，IABP泵也推到了手術台旁。
他剛穿好鉛衣，患者就被推了進來。
平車上的男人面色慘白，嘴唇發烏，羽絨服上沾著融化的雪水，濕了一片。
他意識已經模糊了，嘴裡哼唧著胸痛，四肢濕冷，褲腳還沾著泥點。
家屬跟在後面，是個五十多歲的女人，頭髮上掛著雪粒，眼睛通紅：「醫生，求求你們快救救他，他今天本來在家包餃子，突然就疼得站不住了……」
「放心，我們盡力。」
周成簡短說了一句，轉身走上手術台。
沈唯已經快速測完了生命體徵，湊過來說道：「周老師，患者血壓78/49mmHg，心率122，血氧89%，心電圖V1到V5ST段抬高0.3到0.5毫伏，下壁導聯也有壓低。在路上已經用了300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛，去甲腎正在泵。」
「穿刺右股動脈，先上IABP。」周成戴上無菌手套，轉頭看向一旁的林峰，「你負責左側橈動脈入路，送造影導管。」
「好。」林峰站到患者左側，動作麻利地鋪巾，然後進行穿刺。
……
介入室，手術燈亮得刺眼。
監護儀的滴答聲在密閉的房間裡格外清晰。
周成穿刺股動脈很穩，一針見血，置入鞘管，順著導絲送入IABP球囊，定位在降主動脈。
開機的瞬間，屏幕上的動脈波形立刻舒展了些，有創血壓慢慢升到了92/56mmHg。
「造影。」周成朝林峰點頭示意，
林峰推注造影劑，屏幕上的冠脈影像瞬間清晰。
左主幹從開口處完全閉塞，像被人硬生生掐斷了一樣，前降支和迴旋支連一絲顯影都沒有，右冠中段也有個70%的偏心狹窄。
「左主幹急性閉塞。」林峰的聲音緊了緊。
這種病變死亡率極高，就算在頂級醫院，急診手術死亡率也超過三成。
周成沒說話，捏著一根軟導絲，順著指引導管慢慢送進去。
他的手很穩，鉛衣的重量壓在肩膀上，後背的手術衣很快就浸出了汗漬。
導絲頭端在閉塞段輕輕試探著。
蹭過血栓的瞬間，周成手腕輕輕一轉，導絲順利滑進了前降支的真腔。
「導絲過去了。」
周成話音剛落，監護儀突然發出尖銳的警報聲。
患者的心率瞬間跳到了180，波形變成了紊亂的室顫。
「室顫！」沈唯立刻拿起除顫儀電極板，「200焦耳，充電完畢！」
「離床！」周成喊了一聲。
「砰」的一聲，患者身體猛地抖了一下。
監護儀上的波形頓了頓，又恢復成竇性心律，心率慢慢降到了110。
「2.5mm球囊，預擴張左主幹。」周成語氣沒什麼起伏，立刻吩咐道。
球囊加壓擴張的瞬間，前降支的血流恢復了一點，患者悶哼了一聲，意識稍微清醒了些。
周成沒停，順著導絲送入3.5*24mm的藥物洗脫支架，精準定位在左主幹到前降支開口的位置，加壓釋放。
「迴旋支開口受累了，對吻擴張。」
林峰遞過另一根導絲，穿過支架網眼進入迴旋支。
兩人配合得很默契，兩根球囊同時到位，同時加壓。
再次造影，左主幹、前降支、迴旋支的血流都恢復了TIMI3級，管腔光滑，沒有夾層，也沒有殘餘狹窄。
「右冠要不要處理？」林峰問。
「這次先不處理，穩定了再說。」周成收回導絲，「患者現在休克狀態，多操作一分鐘就多一分風險。先回CCU，糾正休克，一周後再處理右冠。」
……
手術結束的時候，已經快八點了。
患者血壓升到了110/70，心率平穩，胸痛完全緩解，被推去CCU的時候，甚至能輕輕點頭回應家屬的話。
患者家屬拉著周成的手，眼淚嘩嘩往下掉，連聲道謝。
周成安撫了兩句，轉身往回走。
回到辦公室，桌上的餃子早就涼透了，蘿蔔湯也結了一層薄油花。
幾個人脫了鉛衣，各自癱在椅子上，沒人提吃飯的事，都先緩著氣。
「剛才室顫那一下，我心都提起來了。」沈唯喝了口涼白開，聲音還有點虛，「左主幹閉塞能救回來，真是撿了條命。」
林峰擦了擦額頭上的汗，笑著說：「跟著周成，這種以後見得多了。剛才支架定位那一下，差點兒就蓋不住迴旋支開口，他剛好卡准了，真絕。」
周成拿起一個涼餃子咬了一口，麵皮有點硬，餡還溫著。
他看了眼窗外，雪還在簌簌地下，遠處居民樓的燈光零零散散，隱約能聽到遠處傳來的跨年煙花聲。
「等下我去CCU再看一眼患者。」他放下筷子，「沈唯，你把術後醫囑開了，IABP的參數、抗凝的劑量都標清楚，每小時記一次出入量。林峰，後續擬複查心電圖和心肌酶。」
「好。」兩人同時應聲。
九點多，周成從CCU回來，患者情況很穩，尿量也上來了。
辦公室里的人都沒走，正把餃子放在熱水裡溫著。
看到他進來，林峰立刻招手：「快過來，餃子溫好了，湯也熱了，吃完再走。」
幾個人圍著辦公桌，重新拿起筷子。
雖然餃子皮已經泡軟了，湯也沒那麼鮮了，但沒人嫌棄。
（還有更新耶）