第388章 慢節奏的克利夫蘭
羅伯特教授名義上是周成的上級醫師，但是他是整個心內科介入中心的主任，很少有時間親自帶學生。
所以周成直接被分配到了羅伯特教授所在醫療組裡的一個主治醫生手下。
歐美的醫療系統和華夏並不相同，沒有華夏的職稱體系。
在這裡，帶組的最高級別就是主治醫生，也是整個體系中級別最高的醫師。
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主治醫生都可以獨當一面，往下就是手底下的住院醫師。
國內的住院醫師，可能幹幾年就升到主治醫生，但是在歐美體系中卻不太一樣，住院醫師往往要做很多年，從寫病歷到手術，甚至還有科研。
羅伯特所在的醫療組裡，有來自本地最優秀的醫學生，還有來自全球各國的進修醫生。
當然了，這裡最大的不同，就是患者數量和國內根本沒辦法去比。
國內普通三甲醫院一個普通醫生一天門診量在100左右，但是在這裡，一上午最多看兩個患者。
當然了，克利夫蘭醫學中心是全球頂級的醫療中心之一，能來這裡的人非富即貴，所以患者數量自然不多。
所以，周成剛來克利夫蘭這段時間，相當於度假了。
這裡的節奏太慢了！
……
周一早上七點半。
周成提前半小時到了克利夫蘭醫學中心的心內科門診。
他按照醫院的指示牌和各種指引，繞了兩圈才找到3號樓的門診區。
和國內醫院擁擠嘈雜的門診大廳不同，這裡安靜得像圖書館，地面光可鑑人。
候診區擺著沙發和咖啡機，幾個患者低聲翻著雜誌，連走路都放輕了腳步。
「你就是周？」一個穿白大褂的金髮男人大步走了過來，伸出手笑了笑，「我是馬克·安德森，羅伯特教授讓我帶你熟悉流程。」
「您好，安德森醫生。」周成和他握了握手，「麻煩您了。」
周成的英文還不錯，平時的簡單交流和溝通都沒問題，
短板是一些過於專業的英語專有名詞，他還不太熟悉，需要加強記憶。
「叫我馬克就行。」馬克笑了笑，帶著他往診室走，「我們組每周一、二、四上午門診，周三下午疑難病例討論，周五手術日。這周你先跟著我坐門診，熟悉醫院的規章制度和作業系統。」
周成點點頭，跟著馬克走進診室里。
……
診室不大，只有一張辦公桌、兩把椅子和一張檢查床。
牆上掛著心臟解剖圖和最新的指南海報。
護士已經把當天的患者資料放在了桌上，一共兩份。
「今天上午兩個患者，都是術後三個月的常規複查。」馬克坐下，打開電腦，「我們這裡的患者都是提前至少一個月預約的，所有的檢查結果都會提前傳到系統里。問診時間至少45分鐘，要把患者的所有問題都解答清楚。」
一上午就看兩個患者？
一個患者看兩個小時？
周成嘖嘖稱奇，還從沒有打過這麼富裕的仗啊！
八點整，第一個患者準時進來。
是個62歲的白人男性，三個月前做了前降支支架植入術。
馬克沒有直接看報告，先和患者聊了五分鐘的日常。
簡單來說，那就是拉家常……
問他最近睡眠怎麼樣，有沒有堅持鍛鍊，飲食有沒有控制。
兩人聊了大半天，他才拿出聽診器，仔細聽了心肺，又看了患者帶來的血壓 記錄本。
「血壓控制得不錯，但是心率有點快，美托洛爾要加半片。」馬克一邊說，一邊在電腦上修改處方，「還有，你說的活動後胸悶，不是心臟的問題，是你最近體重漲了5磅，膝蓋負擔太重。我給你開個運動康復的處方，每周去康復中心兩次，跟著教練鍛鍊。」
患者又問了十幾個問題，從能不能坐飛機到能不能喝紅酒，馬克都耐心地一一解答，沒有一點不耐煩。
整個問診持續了50分鐘，患者才滿意地離開。
「在我們這裡，患者的依從性很重要。」馬克關掉病歷，「你花時間和他們溝通清楚，他們才會按時吃藥、按時複查。如果只是開個處方就讓他們走，很多人回去就忘了。」
周成點了點頭。
在國內，他一上午要看四五十個患者，平均每個患者不到三分鐘，根本沒時間聊這麼多。
很多時候患者還沒說完症狀，處方就已經開好了。
第二個患者是個58歲的女性，糖尿病病史20年，上個月做了右冠支架植入術。
她帶來了厚厚的一沓檢查單，還有一個筆記本，上面記滿了每天的血糖和用藥情況。
馬克花了一個小時，一頁一頁地看她的記錄，調整了降糖藥的劑量，又和她約了下周的內分泌科會診，一起制定血糖控制方案。
「她的糖尿病控制得不好，會影響支架的遠期效果。」
患者走後，馬克開始了細緻的講解。
「我們不能只看心臟，要把患者當成一個整體。如果血糖控制不好，就算支架放得再好，也會再狹窄。」
……
上午的門診結束時，已經十一點半了。
周成跟著馬克去員工餐廳吃飯。
餐廳里人不多，菜品很豐富，還有專門的素食區。
「下午沒什麼事，你可以去圖書館看看資料，或者熟悉一下醫院的系統。」馬克切了一塊牛排，「我們這裡的節奏就是這樣，不用著急。把每個患者都看好，比多看幾個患者重要。」
「我知道了。」周成喝了一口湯，「國內的節奏太快了，我還有點不適應。」
「我聽說過華夏的醫院，一天看一百個患者，太不可思議了。」馬克搖了搖頭，「那樣醫生太累了，也容易出錯。」
周成不置可否，但是國情如此。
下午，周成在門診辦公室熟悉電子病歷系統。
這個系統比國內的複雜很多，不僅能查患者的所有病歷和檢查結果，還能預約檢查、開處方、聯繫會診，甚至能直接和其他科室的醫生視頻溝通。
他花了一下午，基本掌握了常用的功能。
（還有更新耶）