第120章 周成的教學
接下來的幾個小時裡，周成吩咐陳曦和李陽每隔半小時去病房查看一次患者情況。
患者的生命體徵始終保持平穩。
血壓、心率、呼吸都在正常範圍內，也沒有出現噁心、嘔吐、抽搐等不適症狀。
他的臉色比剛入院時好看了些，只是依舊蜷縮在床上，背對著病房門口，一言不發。
陳曦和李陽輪流進到病房，嘗試和男生溝通，想問問鼠藥的具體來源。
畢竟不清楚來源，沒辦法對症治療，也沒法徹底排查是否還有剩餘毒物，也沒法提醒周圍鄰居做好防範。
可不管兩人怎麼輕聲詢問，男生要麼裝作沒聽見，要麼就把頭埋得更深。
全程保持沉默，牴觸情緒很明顯。
「師兄，他還是不肯說。」陳曦回到醫生辦公室，無奈地對周成搖了搖頭，「我試著跟他聊學校的事，聊他爸媽打工的情況，他都沒反應，好像把自己封閉起來了。」
李陽也跟著補充：「他奶奶也試著勸過，說知道他心裡委屈，有話可以說出來，但他還是不理人，就一直悶著。」
周成皺了皺眉，心裡瞭然。
留守兒童長期缺乏父母陪伴，性格本就可能更敏感孤僻，這次又因為和奶奶吵架衝動服毒。
現在大概率還在賭氣，也可能因為羞愧不願多說。
他拍了拍兩人的肩膀：「別逼他太緊，現在他情緒還沒平復，強行追問只會讓他更牴觸。先讓他安靜待著，你們多留意他的狀態，等他願意開口了再問。」
這時候，檢驗科傳來了查血結果。
患者的肝腎功能、凝血功能、電解質均無異常。
但胃內容物樣本和靜脈血樣本的毒物篩查結果顯示，未檢出常見的毒鼠強、氟乙醯胺、抗凝血類等鼠藥成分。
這個結果讓周成有些意外。
他拿著化驗單反覆查看，眉頭緊鎖。
「沒查出鼠藥種類？」李陽湊過來看到結果，「師兄，會不會是檢驗漏了？或者是那種不常見的鼠藥？」
周成搖了搖頭：「我們檢驗科的篩查覆蓋了市面上絕大多數常見鼠藥，漏檢的可能性不大。」
「大概率是兩種情況，要麼是患者服用的是小眾，罕見的鼠藥類型，要麼是服用劑量極少，且經過洗胃和補液後，體內殘留的毒物濃度已經低於檢測閾值了。」
「那怎麼辦？沒法明確鼠藥種類，後續解毒治療就沒法精準針對性進行啊。」陳曦有些擔心。
周成沉思片刻道：「雖然沒法明確種類，但目前患者病情穩定，沒有出現中毒進展的跡象，這是萬幸。」
「後續我們還是以對症支持治療和密切觀察為主，持續靜脈補液促進代謝，繼續預防性使用維生素K1，同時加強生命體徵監測，尤其是夜間，很多鼠藥的遲發性毒性反應會在夜間發作，晚上和夜班醫生交班的時候，一定要特別提醒這一點。」
說罷，周成還特意去了趟護士站，叮囑護士在晚上交接班的時候，多注意這個鼠藥中毒的患者。
一旦出現任何異常，立刻通知值班醫生。
鼠藥來源不明，具體種類未清，就像兩顆沒排除的定時炸彈，誰也不知道後續會不會出現意外。
但眼下能做的，就是盡最大努力做好監護和對症治療。
……
叮囑完護士，周成回到醫生辦公室，就看到陳曦和李陽在翻看著什麼書，大概率還在琢磨剛才的鼠藥中毒的事情。
他停下腳步，笑著招手：「你們倆過來，正好借這個病例，跟你們補補鼠藥中毒的知識點，省得以後遇到了手忙腳亂。」
周成暫時沒有其他事情，剛好可以講一講。
兩人立刻湊了過來，眼神發亮。
李陽率先開口：「師兄，常見的老鼠藥都有哪些啊？」
周成清了清嗓子，開口解釋道：「最常見的有三類：第一類是毒鼠強，這種，發作特別快，吃了之後很快就會抽搐、昏迷，死亡率極高，幸好咱們患者現在沒這症狀，大概率不是它。」
「第二類是氟乙醯胺，潛伏期長，會慢慢破壞身體的能量代謝，後期才會出現抽搐、心律失常，這個得重點警惕。」
「第三類是抗凝血類，專門破壞凝血功能，剛開始沒感覺，過幾天就會莫名出血，牙齦、皮膚、內臟都可能出，咱們預防性用維生素K1，就是專門對付它的特效藥。」
陳曦聽得直點頭，追問道：「那遇到這種查不出種類的情況，咱們只能瞎等？」
「可不是瞎等。」周成搖搖頭，「雖然不知道具體是哪種類型，但咱們把所有常見的應對方法學會了就行。」
「比如持續補液，是加速新陳代謝，把殘餘藥物衝出去。」
「監測生命體徵是看有沒有心律失常。」
「用維生素K1，是提前布防。只要患者生命體徵穩定，沒出現異常症狀，就說明咱們的治療管用。」
不知何時，周成的身邊聚集起了很多人，包括規培生、實習生、見習生。
現在很多臨床上的老師只讓學生幹活兒，別說傳授一些臨床上實用、課本上沒有的知識，甚至連最常見的講課都沒有！
陳曦笑著說：「師兄你這麼一講，我瞬間就懂了！之前課本上記的知識點都太枯燥，這麼講就好懂多了。」
「學醫本來就不用死記硬背，結合病例理解才記得牢。」周成笑了笑，語氣變得嚴肅了些，「尤其是這種中毒病例，你們以後遇到了，首先要做的是先穩住患者生命體徵，再想辦法查毒物種類，千萬別上來就慌了神。」
「像這個患者，雖然沒查出鼠藥種類，但咱們及時洗胃、補液、預防性用藥，這就是最穩妥的做法。」
周圍不少醫學生都紛紛點頭。
或許他們有些人現在還不太明白周成講的內容。
但是可能等到他們自己上了臨床，獨立收治患者的時候，碰到類似的患者，他們回頭想著周成說的話，突然就會茅塞頓開。
……
（還有更新耶）