第32章 大出血
醫院領導出面，和患者家屬約定好下次見面的時間，他們便帶著橫幅離開了。
周成和方航等人回到自己的崗位上。
周成今天是急診病房的白班，方航繼續上留觀室的白班。
急診病房一共只有十多個病人，大部分都是鼠藥中毒、自殺未遂，還有燒傷的病人。
周成了解完所有病人的基本情況之後，便回到了醫生辦公室。
今天在急診病房值班的二線醫生是李德剛，如果周成碰到處理不了的病人，或者重症患者，那麼需要在第一時間聯繫李德剛。
就在這時候，周成的微信提示音響了起來。
他拿出手機一看，發現是蘇逸在前幾天建的微信群里發言。
「我靠啊，周成，你這麼牛i逼？盲穿心包？」
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這幾天，這個新建的微信聊天群里格外熱鬧，雖然群里的人不同，但是比班級群都還要熱鬧。
因為大家平時都經常聚會，所以相對來說比較熟悉。
只不過，周成因為平時比較忙，所以很少冒泡。
雀斑女同學張淼淼也發言了：「是心包穿刺嗎？」
蘇逸繼續道：「對啊，我們心內科今天剛收了一個從急診科送過來的病人，昨天在急診科做了心包穿刺的，我上級說昨天是在急診科做的盲穿，我說誰這麼厲害的，問了之後發現居然是周成！」
大家都是各個科室的醫生，雖然各個科室之間的行業壁壘很深，但是心包穿刺大家還是知道。
張淼淼：「盲穿，那真是挺厲害的，是不是情況很危急啊？」
蘇逸道：「心包壓塞吧，如果不緊急穿刺，患者就很危險了。」
這時候，周成也冒泡了：「比較幸運，但是上級都不在，我就只能試一試了。」
蘇逸又忍不住道：「我們心內科很多醫生都不敢穿刺，老周啊，你真是牛i逼！」
周成能夠想像到蘇逸在屏幕前的誇張表情，他只是笑了笑，便放下了手機。
正好這個時候，今天在急診病房的值班護士鄒倩匆匆忙忙走了進來。
「周醫生，門診打電話過來，馬上送患者來病房，情況不太好，你快過來看看！」
周成一愣。
這才剛交班沒多久啊，一天剛開始呢，這麼早就收治患者到病房來了？
他站起身，抓起桌上的聽診器，往外走去，「好，我現在就來了。」
……
周成剛走到辦公室的走廊外，就聽到不遠處傳來擔架車滾輪摩擦地面的急促聲響。
這聲音他太熟悉了，往往意味著有急重症患者送來。
他走到護士站，就看到護士推著擔架車快步走進來，旁邊跟著一個滿臉驚慌的小伙子。
擔架車上躺著的女孩臉色蒼白得像張薄紙，嘴唇蒼白，沒有絲毫的血色。
最刺眼的是，她身下的床單已經被鮮血浸透，還在不斷向外擴散。
「醫生！快來看看！這姑娘18歲，下面大出血，剛從急診門診轉過來的！門診測的血壓 85/50mmHg，心率 120次/分！」
鄒倩的聲音帶著急意，一邊幫著調整擔架車高度，一邊快速匯報情況。
「來了！」周成快步走到擔架車旁，「先送到病房搶救室，開通兩路靜脈通路，抽血備血，查血常規、凝血功能、HCG，再聯繫婦科急會診！」
此刻，女孩蜷縮著，眼神渙散，呼吸都帶著幾分微弱。
「好！收到！」鄒倩朝身邊年輕小護士說了幾句，然後便將患者推入了病房的搶救室。
……
病房搶救室內。
跟在女生旁邊的小伙子，此刻急得眼眶通紅。
「醫生，她早上還好好的，突然就說肚子疼，然後就出血了，量越來越多，她說自己是來月經，可這也太不正常了……」
周成點點頭，「你是她什麼人？」
小伙子頓了一下，才說道：「同學，我們是同學關係。」
周成繼續道：「聯繫她父母沒？」
小伙子點頭：「來醫院的路上已經打了，不過她父母在外地，一時半會兒趕不過來。」
周成皺了皺眉頭，然後才看向病床上女生：「你別害怕，跟我說說看，你這次月經和平時一樣嗎？有沒有推遲？有男朋友嗎？」
他問得很委婉，卻也是判斷病情的關鍵。
女生眼神閃躲了一下，聲音仍舊很虛弱：「醫生，我，我沒懷孕，這就是正常月經，只是量比以前多……」
她話說到一半，突然疼得皺緊眉頭，身體忍不住顫抖。
周成心裡一沉。
18歲女孩的下面大出血，血壓已經偏低，隨時可能休克。
除了要維持住血壓之外，必須儘快找到出血原因。
周成的大腦像高速運轉的機器，瞬間閃過幾個可能的病因。
和昨晚看英文文獻時一樣，關於婦科急症的診斷要點自動浮現在腦海里。
第一個嫌疑，那就是最常見，也是最容易想到的，宮外孕破裂。
受i精卵在輸卵管著床，撐破後引發腹腔內和大出血，是年輕女性的下面大出血的常見致命原因，必須優先排除。
第二個，則是黃體破裂，排卵後形成的黃體脆弱，劇烈運動或腹壓增加都可能導致破裂出血。
第三個是不全流產，懷孕物殘留宮腔影響子i宮收縮，導致持續出血。
「不能只等著婦科來看會診，先做婦科B超！」周成當機立斷，看向一旁的鄒倩，「鄒姐，再叫一個超聲科急會診，讓他們來做婦科B超」
如果B超提示腹腔內出血，就要立刻聯繫手術室準備急診手術！
鄒倩點點頭，吩咐一旁的年輕護士去護士站給超聲科打電話。
不過，她怕年輕小護士在電話里講不清楚，自己又親自去護士站囑咐了幾句。
周成也沒閒著，給女生複查了心電圖，然後電話通知了二線醫生李德剛。
面對這種危重患者，他即便可以應對，也需要先向上級匯報。
李德剛在電話里回道：「好，處理得不錯，先全速補液，查出血原因，等超聲科B超結果，還有婦科的會診。我這邊在處理一個心梗患者，暫時過不來，有情況隨時聯繫我。」
「好的！」周成放下電話，這時候，超聲科的醫生也到了。
（還有更新耶）