第22章 腸繫膜上動脈栓塞

  周成剛回到留觀室，留觀室護士站的電話突然就響了起來。

  另一個留觀室的護士連忙上前接起了電話，剛聽了兩句，臉色瞬間變了，朝著周成的方向大喊：「周醫生，CT室來電！腹痛患者的腹部增強CT報危急值，是腸繫膜上動脈栓塞！」

  周成心裡一沉，腳步猛地頓住：「好，立刻把患者送回來，直接送搶救室，不能回留觀室！」

  雖然他之前已經懷疑是腸繫膜血管栓塞，但真的接到危急值通知，還是忍不住心頭一緊。

  腸繫膜上動脈栓塞是急診科的急危重症，血管堵塞後，腸道會迅速缺血壞死。

  黃金救治時間只有幾小時，晚一分鐘，患者的風險就多一分。

  甚至可能需要切除壞死的腸道，嚴重時危及生命！

  留觀室的那一邊，當方航聽到「腸繫膜上動脈栓塞」幾個字，手裡的檢查單差點掉在地上，心臟怦怦直跳，後背立刻都被濕透了。

  

  他連忙走到周成身旁，聲音都有些發緊：「那現在怎麼辦？需要立刻溶栓嗎？」

  「先送搶救室，等上級醫師過來定方案！」周成說著，撥通了上級醫師李德剛的電話。

  李德剛是今天搶救室值班的二線醫生，他經驗豐富，這種急危重症，周成必須告知上級醫師。

  他一個小小的住院醫師，是沒有資格主導搶救的。

  電話接通的瞬間，周成立刻說：「李老師，留觀室剛才送CT的腹痛患者，CT報危急值，腸繫膜上動脈栓塞。現在護士正從CT室把患者往搶救室送，您趕緊過來！」

  「我馬上到！」李德剛的聲音沉穩，沒有絲毫慌亂，掛斷電話前又補充了一句，「你先去搶救室準備搶救用物，通知護士開通雙通道靜脈通路，監測生命體徵，我這就聯繫普外科，順便給王主任說一聲！」

  周成應了聲，就掛了電話。

  他和方航一起快步走向搶救室。

  ……

  搶救室里，護士們已經接到通知，快速準備好搶救車、心電監護儀。

  沒過兩分鐘，李德剛就快步走進了搶救室。

  「患者現在情況怎麼樣？血壓、心率多少？有沒有出現休克症狀？」

  「正在轉運途中，應該快到了！」周成連忙匯報。

  李德剛點點頭，拿出手機分別撥通了普外科、介入科主任的電話，快速溝通會診事宜。

  剛掛了電話，搶救室的門就被推開。

  趙文琪和另一個實習醫生推著病床就進來了。

  「現在感覺怎麼樣？」李德剛連忙上前詢問道，「肚子還痛不痛？」

  患者躺在轉運床上，雖然臉色依舊蒼白，但意識還清醒，聽到李德剛的話後還能勉強開口：「還是有點痛，但比剛才好點了。」

  就在李德剛詢問的時候，周成已經上前快速檢查，一邊給患者測生命體徵一邊說道：「李老師，患者血壓105/65mmHg，心率108 次 / 分，血氧 95%，跟去CT室之前差不多，在留觀室的時候已經補了大概250ml的液體。」

  李德剛點點頭，鬆了口氣：「生命體徵穩定就好，先把心電監護接上，再開通一路靜脈通路，繼續補液，等普外科醫生來，一起定治療方案。」

  搶救室的護士也紛紛開始忙碌起來。

  ……

  就在這時候，急診科王建明主任也快步走進了搶救室。

  王主任一進門，先是詢問了患者的情況，隨後目光就落在了方航身上，語氣比平時溫和不少：「方醫生，這患者的病情是你首先發現的吧？」

  方航愣了一下，下意識地看向周成，眼神裡帶著幾分猶豫。

  他想解釋是周成提醒的，可話到嘴邊又咽了回去。

  周成站在一旁，假裝沒看到方航的眼神，低頭整理著患者的CT報告和化驗單。

  他現在只想早點被辭退，少點存在感反而更好。

  「王主任，患者目前生命體徵穩定，意識清醒，腹部增強CT明確是腸繫膜上動脈栓塞，正在補液維持循環，等外科醫生來會診。」 李德剛在一旁補充道，沒特意提診斷是誰先發現的。

  他清楚王主任對周成的態度，沒必要在這個時候拆台。

  王主任沒聽出異常，反而輕輕拍了拍方航的肩膀：「好！方航你做得不錯！現在的年輕醫生里，能這麼快想到腸繫膜血管栓塞的可不多，這份臨床敏銳度，比不少老醫生都強！」

  他越說越滿意，畢竟方航是他看重的博士，能在急危重症中做出準確判斷，說出去也是他這個主任帶得好。

  方航尷尬地笑了笑，沒敢接話，只是偷偷瞟了眼周成。

  周成其實聽得一清二楚，心裡卻沒什麼波瀾。

  他早就不在乎這些誇讚了，比起被王主任認可，他更在意今天能不能順利下班。

  ……

  大概又過了兩分鐘。

  普外科會診醫生終於到了。

  李德剛立刻迎上去片：「張主任，這個患者栓塞的位置在腸繫膜上動脈主幹，患者目前生命體徵還算穩定，意識清醒，你們看看是做介入溶栓還是手術取栓？」

  周成站在一旁，將患者的CT影像圖在電腦上調了出來。

  普外科張主任先是看了眼CT圖像，隨後來到病床旁問道：「現在除了腹痛，還有沒有其他不舒服？比如噁心、想拉肚子？」

  患者剛要開口回答，突然皺緊眉頭，雙手猛地按住肚子，身體蜷縮起來，臉色瞬間變得慘白，嘴唇也開始發紫。

  周成心裡一緊，立刻上前按下監護儀上測量血壓的按鈕。

  此時，患者的心率瞬間飆升到135次/分，心電監護儀開始發出刺耳的報警聲。

  「李老師，患者脈搏很弱，估計血壓也不行了！」周成上前伸手摸了摸患者的脈搏。

  他剛說完，監護儀上就顯示出了患者的血壓數值，72/40mmHg！

  「不好！腸道缺血加重，可能出現了腸壞死，誘發休克了！」 李德剛臉色一變，立刻下達搶救醫囑，「再開一個通道，全速補液，再來一支去甲腎上腺素升壓！」

  搶救室里瞬間緊張起來，護士們開始準備搶救用藥。

  方航站在一旁，臉色發白，手甚至都有些發抖。

  剛才還穩定的病情突然惡化，讓他有些不知所措。

  一旁，王主任盯著監護儀，語氣頗為嚴肅：「必須立刻開通血管！張主任，你們看現在這種情況，手術取栓是不是更穩妥？」

  普外科張主任也沒猶豫，立刻點頭：「現在已經出現休克，介入溶栓來不及了，必須立刻手術，探查腸道情況，能取栓就取栓，要是有壞死腸道，直接術中切除！」

  「好！那就立刻送手術室！」 李德剛當機立斷，轉頭安排道，「周成，你跟我一起送患者，交接清楚病史和搶救情況。方航，你抓緊聯繫患者家屬，儘快讓他們來醫院。」

  「收到！」

  （還有更新耶）