81 的確是挺簡單的小手術（求追讀）

  許文元抱著膀站在閱片器前，又一次看片子。

  這是他的習慣。

  再三核對患者姓名，尤其是病變部位的位置，光是左右就要重新確定三四次。

  強迫症已經到了晚期，無藥可救。

  片子上，右肺上葉，後段，一個不到兩公分的磨玻璃結節，邊緣毛糙，有分葉，有胸膜牽拉。

  典型的浸潤性腺癌。

  

  許文元已經看了三遍並且都進行了核對——患者姓名，李長福，男，61歲；病變位置，右上肺後段；左右，右，右，右。

  「小許，你念叨什麼呢。」馮姐從許文元身邊路過，準備去數數，聽到許文元嘴裡念叨著左左右右。

  「看片子啊。」

  「怎麼覺得你念叨什麼上上下下，左左右右，跟我兒子玩魂斗羅的時候調30個人似的呢。」

  「哈，沒了，馮姐你趕緊和小沈數數，準備開了。」許文元笑眯眯的說道。

  許文元的手機響起。

  「喂，李局啊，你好。」許文元看著片子，打著電話。

  電話打的心不在焉，全部注意力都在片子上。

  「行，我在做手術，下了的。你也是，提前給我打個電話啊。晚上去家裡，正好讓我爺爺也給號個脈。」

  「對對對，藥不能亂吃。中醫不號脈就吃藥，那不是作死呢麼。」

  張偉地心裡剛剛有些腹誹，當他聽到李局那兩個字的時候，一切腹誹都煙消雲散。

  「張師父，別愣著，去消毒。」許文元把諾基亞放進屁股兜里，眼角餘光剛好看見張偉地。

  張偉地一愣，但沒說什麼，轉身去刷手消毒鋪置手術單。

  右上肺後段；左右，右，右，右。

  許文元最後一次敲定病變位置，轉身去刷手。

  當許文元站在手術台上的時候，手術室里安靜得只剩下監護儀的滴滴聲。

  患者左側臥位，右胸朝上。

  許文元站在患者腹側，張偉地站在他身邊小心翼翼的看著許文元。

  「小許，我第一次跟台。」

  「沒事，張師父，放輕鬆，手術很快的。」許文元安慰道，「我讓你幹什麼就幹什麼。」

  切口選在腋中線第五肋間，三公分。

  胸腔打開的時候，鏡頭探進去，屏幕上出現了一片灰色的世界。

  右肺安靜地趴在那兒，表面光滑，血管清晰。

  只不過患者的年紀大了，肺臟沒高露的肺臟那麼粉嫩，上面布滿了黑灰色的肺泡。

  鏡頭推進。

  屏幕上，原本該是粉嫩鬆軟的肺組織，此刻是一片沉沉的灰黑。像老舊的棉絮，又像被煙燻了幾十年的牆皮。

  那些肺泡表面布滿細密的黑灰色斑塊，一塊疊著一塊，有些地方連成片，泛著暗啞的光澤。

  像石頭似的。

  許文元沒急著動，先看了一遍——斜裂發育得還行，葉間肺動脈隱約可見，沒有粘連。

  分離鉗和電鉤從切口伸進去，像兩條機械手臂探入胸腔。

  許文元先從肺門後方入手，打開縱隔胸膜。

  那層薄薄的膜被電鉤劃開，邊緣微微捲起，露出底下的組織。

  「你慢點！」張偉地看見許文元一把劃開被膜，下意識的說道。

  「嗯？」許文元側頭看張偉地，「什麼慢點？」

  張偉地一愣。

  電視機屏幕上，許文元的分離鉗停在那兒，鉗尖輕輕挑著那層被膜。

  邊緣翻卷的角度剛剛好——不深不淺，正好在胸膜下結締組織的疏鬆層里。

  再深一分，就傷到肺實質表面的淋巴網；再淺一分，被膜撕不開，視野暴露不充分。

  胸膜分五層——間皮、皮下、彈性板、結締組織、基底膜。許文元一鉗子下去，走的是彈性板和結締組織之間。

  我艹！

  鉗子還能這麼准？

  張偉地沉默。

  他水平雖然不高，但多少還是能看懂的。

  是自己孟浪了。

  他忽然想起許文元說縫熟麵條，看許文元的手勁兒，的確有可能。再有，氣球也是有可能的。

  許文元伸手，「吸引器。」

  沈連春把吸引器拍在許文元的手心裡。

  許文元隨後用吸引器進行鈍性分離，一點一點把肺門後方的疏鬆組織推開。

  速度那個快……張偉地好幾次都想喊「慢點」，但鑑於剛剛自己就鬧了一次烏龍，所以他每每把話給咽了回去。

  張偉地知道，顯露肺門是第一步，也是最需要耐心的一步。

  血管都藏在裡面——肺動脈的分支，上肺靜脈，還有支氣管。任何一根血管損傷，都可能讓這場手術變得複雜十倍。

  可許文元的手術做的也太快了，換成開胸手術，自己下手去做，也不敢做的這麼快。

  許文元的動作在張偉地看來很快，其實他覺得很慢，很細緻。

  畢竟設備都是1999年的，比30年後的高端設備要差無數倍。

  手感都不一樣，許文元也在適應。

  但只是適應，就足以讓張偉地驚呼看不懂了。

  分離鉗的尖端像繡花針一樣，在那團組織里輕輕撥動。每一次撥動，視野就清晰一點。

  張偉地扶著鏡子，幾次被許文元校正後，張偉地也漸漸能跟著他的節奏，屏幕上的畫面始終穩定。

  終於，上肺靜脈露出來了。

  灰白色的，粗粗一根，在肺門前方斜斜地穿過去。許文元用分離鉗輕輕挑起，確認周圍沒有粘連，然後換了切割縫合器。

  這是第一槍。

  切割縫合器的釘倉從切口伸進去，張開，套住那根上肺靜脈。

  許文元盯著屏幕，確認位置準確——釘倉必須完全越過血管，又不能太深，否則會損傷後面的肺動脈。

  「咔噠。」

  縫合器擊發的聲音很輕，但在安靜的手術室里聽得清清楚楚。

  屏幕上，那根上肺靜脈被兩排鈦釘整齊地切斷，斷面乾乾淨淨，一滴血都沒出。

  許文元沉默，把縫合器抽出來，遞給器械護士，換了一把分離鉗。

  見許文元馬上要做別的操作，張偉地終於還是沒忍住，「小許，要不慢著點，看看上肺靜脈會不會出血呢？」

  「正常來講是不會的。」許文元說完，伸手掰了一下張偉地的手，把鏡頭的方向轉了轉。

  接下來是肺動脈。

  右肺上葉的肺動脈分支是最難處理的地方。

  數目多變，位置隱蔽，而且周圍常常有淋巴結粘連。

  文獻上寫得清楚，單孔胸腔鏡右肺上葉切除，最容易出事的就是這兒。

  許文元沒急著動。

  他用分離鉗輕輕撥開葉間裂，沿著肺動脈的走形往上找。

  血管壁很薄，在屏幕上半透明的，能看見裡面暗紅色的血液在流動。

  第一支分支露出來了，很細，不到五毫米，從肺動脈主幹斜著伸向上葉。許文元用分離鉗挑了一下，確認沒有粘連，然後伸進去一個結紮鎖。

  「咔。」

  鈦釘把血管夾死。他用電鉤在遠端切斷，那根小小的血管縮回去，消失在組織里。

  第二支。

  第三支。

  每處理一支，許文元都要停下來看一眼。

  不是看血管，是看患者的生命體徵——血壓、心率、血氧，都在正常範圍。

  處理到第四支的時候，出了點狀況。

  那根血管藏得很深，被一堆淋巴結包裹著。許文元的分離鉗伸進去，剛撥動一下，屏幕上突然滲出一小片紅。

  出血。

  不多，但很刺眼。

  張偉地的呼吸頓了一下，鏡頭的角度晃了晃。

  「小許，慢點。」張偉地又一次提醒許文元。

  看看吧，就知道手術做的快，出血了不是。

  許文元沒動，他盯著那片紅，看了兩秒。

  換了吸引器，輕輕吸乾淨。出血點找到了——不是血管破裂，是淋巴結被撕開的時候帶出來的小滲血。

  等了五秒鐘，見有少量滲血，許文元確定自己的判斷。

  他用電鉤點了一下，止住了。

  「沒事。」許文元的聲音很平，像是在說今天天氣不錯。

  所有肺動脈分支處理完，屏幕上只剩下一根孤零零的支氣管。灰白色的，硬硬的，和周圍的組織明顯不同。

  這是第二槍。

  切割縫合器再次伸進去，張開，套住那根支氣管。

  許文元確認位置——必須剛好在肺葉開口的地方，留得太長容易形成殘端瘺，留得太短可能損傷中葉支氣管。

  「咔噠。」

  支氣管被切斷。右肺上葉徹底脫離了。

  許文元用取物袋把切下來的肺葉裝好，從切口抽出來。

  那一小塊肺組織躺在袋子裡，灰撲撲的，和正常的肺沒什麼兩樣，只有切開才能看見裡面那個小小的癌灶。

  「馮姐，溫鹽水。」

  「準備好了。」

  已經配合過手術，馮姐也上心，所以提前就把溫鹽水給準備好。

  和小沈兌溫鹽水，小沈把無菌盆遞給許文元。

  溫鹽水灌進去，淹沒了整個胸腔。

  麻醉醫生手動膨肺，壓力打到30。屏幕上的畫面晃了晃，鹽水裡沒有氣泡——支氣管殘端縫合嚴密，沒有漏氣。

  許文元又把鏡頭伸進去，檢查了一遍創面。每一個斷端，每一根血管，每一個可能滲血的地方，他都要看一眼。

  都很乾淨，沒有手術遺漏。

  「行了。」

  他放下器械，剛要走，可轉念之間想到張偉地不會關胸。

  「張師父，我教你關胸，以後你自己來。」

  張偉地還沒反應過來。

  之前看許文元做肺大皰切除術，的確做的很快，但也就那麼回事。

  把訂倉放進去，代替人手的吻合，所以手術做得快。

  但張偉地萬萬沒想到肺癌切除術也能做這麼快。

  游離，解剖，找到血管、氣管卡卡兩槍就切掉了，這特麼也太快了吧。

  主要是自己變成慢慢男，不斷提醒許文元要慢一點。

  「張師父，認真點。」許文元用手裡的吸引器敲了張偉地一下，隨後開始關胸。

  監護儀的滴滴聲還在響，規律而平穩。

  的確是挺簡單的小手術，張偉地一邊關胸一邊恍惚著。這特麼的，以前自己做類似的手術，備血都要800ml，怎麼就變小手術了呢。

  幾分鐘後，許文元轉身下台。

  走出手術室，迎面看見李懷明。

  「李主任，手術啊。」許文元像平時一樣打招呼。

  「你？」李懷明一怔。

  「我手術做完了啊，李主任今兒上的可夠晚的。」許文元笑眯眯的擦肩而過。

  李懷明怔了下，進了自己的術間看了一眼時間，8:55。

  艹！

  忽然，一個念頭出現在李懷明的腦海里——如果，要是如果，自己比張偉地先跪呢？會不會好一些？

  （還有更新耶）