第149章 暴力看病！

  第149章 暴力看病！

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  郭子源的心裡很透徹。

  仔細分析，無疑不難發現周勇和姚漢誠主任二人的思維別路。

  周勇想的是，求外援，能給病人帶來助益就帶來助益。

  起因為的還是病人，實際上可能為的是他自己的升遷跑路。

  至少從姚漢誠主任的話分析是如此。

  周勇是想跑路的。

  姚漢誠主任的意思呢，姚主任對急診科有感情！

  急診科是姚漢誠一手帶起來的。

  所以，姚漢誠不同意周勇的殺雞取卵，絕對不能讓郭子源在急診科做出來的絕對業績成為報表呈報上去。

  所以姚漢誠希望郭子源可以多從普通醫生的角度考慮對策。

  比如說，一般的醫生，該怎麼去精確診斷。

  一般的醫生，該怎麼精緻搶救。

  不得深交，不見真人。

  天下人都是真實的人，絕對不是你用標籤就可以把一兩個人形容起來的。

  活生生的人，他們都有自己的立場和想法。

  而且，從某種角度來講，他們的想法都是對的。

  當然，郭子源也是人。

  所以，即便郭子源覺得姚漢誠的想法很好，但郭子源也能有自己的想法。

  你讓我和光同塵，多考慮普通人，也不能讓我視而不見，或者是為了平衡搶救室的死亡率。

  假裝自己的能力不行，然後有所保留吧？

  哦？

  我為了急診科的發展大計。

  我能治療的病也不治了？

  我能救的命也不救了？

  這是不可能的。

  姚漢誠雙眉上方的褶皺愈深了幾分：「郭醫生，我當然不是這種意思。」

  「唉，我也知道這其實很讓你為難。」

  「但郭醫生你如果仔細分析，不難想到這一點。」

  「我們不能犧牲，包括你所熟悉的彭敬業在內的其他人的前程，來成就周勇一個人，不是嗎？」

  郭子源笑了起來：「我不知道，姚主任。」

  「我還小！」

  郭子源是什麼人啊，你和周主任之間的矛盾，和我郭子源無關。

  我只是省人醫的郭子源。

  讓我看病可以，你讓我表其他的態？

  我根本沒這閒心思。

  姚漢誠的嘴角蠕了蠕，便再沒多說話了————

  當天下午六點過十分，郭子源背著雙肩包推開了休息室的門。

  看了看斜對門，陪了自己一個半月多的操作室3，竟有一種不舍之感。

  不過，人要往前走，期間的一切陪伴儘是美好即可。

  沒有這個操作室3，自己拿不到這麼多國手」級技能。

  它算是自己重生後的真正醫路伊始了。

  「會再見的。」郭子源低語與之喃喃。

  劉伶俐與郭子源同時下班，她聽到郭子源的聲音甚至有些慌：「郭醫生，你還會回來的吧？」

  「當然會回來。」

  「但不會像現在這樣長待——感覺就頗不一樣了——」郭子源點了點頭。

  郭子源說話時，有聲音從遠處襲來。

  「郭醫生，郭醫生————」

  「你看到郭醫生走了嗎？」音色來自陳哲民，陳哲民是跟著蔡雄學副主任的主治。

  他的聲音在路上，還在問一個護士。

  「陳哲民，我沒看到。」護士與陳哲民同齡，並沒有客套地喊陳醫生。

  劉伶俐與郭子源都看向了陳哲民，劉伶俐已然開始招呼了：「陳老師，這邊」

  。

  陳哲民馬上斜跑過來：「郭醫生，你沒走就好。」

  「我還以為你回去了呢。」

  「蔡主任讓我過來請您過去一趟。」陳哲民的年紀肯定比現在的郭子源更大O

  但在陳哲民看來，郭子源無論是技術、氣質、舉止、為人處事，他似乎都比郭子源更幼稚。

  陳哲民很不能理解，為什麼郭子源能比自己更了解宜市中心醫院，甚至更了解這裡的氛圍。

  郭子源的技術好可以用天才來解釋，但這種人情世故怎麼解釋？

  「陳老師，你要是再晚來一步，我們就要出科室了。」

  郭子源偏頭：「伶俐，你先回去休息吧。」

  劉伶俐雙手提著自己的coach包，欲言又止。

  「好的，郭醫生。」劉伶俐本來是打算邀請郭子源一起去吃晚飯的，權當作別。

  可劉伶俐的懂事和大度，不支持她這麼做。

  即便劉伶俐已經旁敲側擊過郭子源今天沒有和其他人有約。

  陳哲民一邊領路，一邊低聲說明情況：「郭醫生，搶救室來了個病人，但蔡主任和寧教授的意見相左。」

  「蔡主任還是想讓你過去看看。」

  郭子源來這裡，是「混履歷」。

  寧教授，則是真正來下鄉幫扶的。

  宜市中心醫院與多家頂級教學醫院簽訂了對口幫扶條約。

  同濟醫院和協和醫院，都可以對口支援宜市中心醫院。

  寧三龍是協和醫院的副教授，這次來宜市中心醫院對口幫扶，旨在優化宜市中心醫院急診科。

  幫助宜市中心醫院將急診科打造成省重點專科。

  「寧教授如果給了意見，蔡主任讓我過去幹嘛呢？」郭子源的步速稍放。

  郭子源在省人醫的急診科也待過，他很了解省人醫里副教授的真正實力。

  協和醫院的副教授，只要不是走歪門邪道上去的，基本實力都不會差。

  陳哲民道：「是這樣的，郭醫生！」

  「蔡主任想請你看一下患者的片子，不過寧教授他似乎不太想麻煩你————」

  「蔡主任覺得，還是保險為要。」

  寧三龍教授是十一月份進科室里的，郭子源也與寧三龍有過交涉。

  很傲，很自信，能力也極強。

  就是可能難以接受郭子源一個年輕人竟然在宜市中心醫院可以做到近乎「—

  言堂」！

  郭子源已經換下了工作服，想了三秒，還是決定跟著陳哲民一起去搶救室。

  他明天就要去報到了，以後也會有與寧三龍教授直面的時候。

  有些東西，是逃不掉的。

  站在寧三龍的視角，郭子源也能理解寧三龍的不平衡。

  「郭醫生，是搶救室4床。」

  「是腹部的非開放性地鈍性損傷。」

  「蔡主任想要開腹探查，不過寧教授說不用探查。」陳哲民在郭子源進搶救室的時候，給郭子源說到了最後的關鍵。

  「蔡主任，寧教授。」郭子源背著包進了門。

  家屬被攔在了搶救室外，蔡雄學與寧三龍二人都身著白大褂。

  病人在搶救床上，表情有些糾結地看著蔡雄學與寧三龍二人的意見相左。

  從那微表情，郭子源能讀到蛋疼。

  寧三龍也注意到了郭子源，客氣地對郭子源笑著點了點頭：「蔡主任，我還是堅持自己的想法。」

  「從目前患者的生命體徵和腹部查體結果來看，患者是沒有腹部損傷的。」

  「他需要的是休息！~」

  「我們沒有發現明顯的開腹探查指征，沒必要折騰。」

  「CT上的指向很明確。」

  蔡雄學其實不敢與寧三龍起衝突：「好的寧教授，我再問問郭醫生吧？」

  寧三龍輕輕地捂住了額頭，很想說，那要是郭子源走了你們怎麼辦？

  陳哲民已經帶著郭子源走到了電腦前，陳哲民繼續說：「患者目前的生命體徵是平穩的，但是左上腹位置有淤痕。」

  「蔡主任擔心患者可能有脾破裂。」

  「郭醫生，你也知道，遲發性脾破裂一旦發生，短時間內就會失血嚴重。」

  「更何況————」

  郭子源已經打開了CT層面。

  非常仔細地在進行著閱讀。

  CT能給出的信息是很多的，它是一種客觀存在。

  醫生去閱讀CT，其實就是根據個人的知識點不斷地提取各種有效信息。

  不會有醫生可以完全提取到CT里的所有信息，郭子源也做不到。

  郭子源看完，回道：「陳老師，開腹吧，有腸管壞死。」

  「脾臟沒問題。」

  「脾臟的損傷範圍很小！」

  寧三龍聽到郭子源說要開腹的時候，其實就有點生氣。

  哪怕郭子源說了脾臟沒問題，寧三龍依舊覺得有點惱：「你查體了嗎？」

  「就開腹說腸管有壞死？」

  「病人從受傷到做CT，才過了不到兩個小時，你能看得出腸管壞死的徵象？

  」

  兩個小時的血栓狀態，腸管可能還未處於絞窄水腫狀態。

  這個病人的情況不是腸管的直接挫傷。

  郭子源偏過頭去，語氣正常：「腸繫膜動脈堵了。」

  寧三龍捏著自己的右手拇指和食指、中指：「病人做的不是CTA！

  ~，，郭子源覺得有點蛋疼。

  怎麼說呢。

  其實，寧三龍也知道腸繫膜動脈栓塞的一切理論、體徵、後果。

  換句話說，寧三龍知道迪麗熱巴的一切長相，甚至他看過很多次迪麗熱巴，根本不需要郭子源進行描述。

  可寧三龍不認識戴上了口罩的迪麗熱巴。

  如果腸繫膜動脈栓塞是個人的話，郭子源可以和它直接對話。

  它會主動說自己有腸繫膜動脈的栓子。

  這一切都是不存在！

  「CT上有！~在這裡。」郭子源指了指電腦。

  雖然郭子源已經非常精準地給寧三龍用滑鼠進行了點擊提示。

  可閱片的水平不到，他就是閱讀不出來。

  數學和物理學的天階功法，早就寫在了論文上，解題步驟都一目了然。

  你怎麼不去學呢？

  「你這只是猜測，它不明顯。」

  「你看看這下游的腸管？」

  「患者沒有腹膜刺激征。」寧三龍的理論和認知都很強，足以配得上他的副教授職稱。

  一般的腸管壞死，都會發生在栓塞了一段時間後。

  等患者有了腹膜刺激征後，一般都是腹部有滲液，腸管絞窄了。

  這不是寧三龍的問題，是全世界幾乎所有的醫生，都只能用既有的結果、體徵來作診斷。

  「那也可以再等一等，等患者產生腹膜刺激征。」

  「不過那時候，切開取栓術可能就沒有意義了。」郭子源也不和寧三龍吵。

  郭子源的淡定，寧三龍也是有過見識的。

  而且，郭子源很多次都說對了。

  所以，寧三龍在這一刻，也不免開始懷疑自己的認知：「真的這麼明顯嗎？」

  寧三龍很希望郭子源用具體的理論，一大串的理論證據來反駁自己或者說服自己。

  但郭子源從來沒這樣做過。

  郭子源一直都淡定得仿佛不像個現實中的人。

  你愛信不信。

  郭子源的診斷，很多時候都只有一條理由。

  它就是這樣啊，我看到了！

  寧三龍與郭子源交手」了四次，全部以郭子源的勝利而告終。

  只是，每一次寧三龍都覺得自己輸得稀里糊塗的。

  寧三龍甚至沒找到一個合適的外援，來支持和分析郭子源的診斷依據！

  診斷學教材沒這麼寫過啊。

  甚至是指南、共識都不敢這麼寫啊————

  郭子源的診斷，已經涉及到治未病層次了。

  腸管水腫還沒發生，腸管壞死還沒發生，郭子源就說有動脈栓塞。

  這就很！

  很淦！

  郭子源吸了吸鼻子：「寧教授，是有栓子在的。」

  「只是，目前還沒有發生腸管的絞窄。」

  「在這個階段，如果我們可以做切開取栓術，是不用進行腸管切除的。」

  「如果腸管一旦發生絞窄性壞死，那麼就必須切了。

  寧三龍的胸部都擠在了郭子源的肩膀上，郭子源甚至能感覺得到他胸大肌的收縮。

  他在盡力地靠近電腦屏幕，壓低了聲音：「你是直接看的血管內部。」

  「不是通過腸管的具體徵象來確定的梗阻？」

  「誰能理解？」

  郭子源抬頭，搖頭：「寧教授，我也在努力地想辦法能讓人理解，可我現在找不到合適的描述理論。」

  教科書上寫的腸繫膜動脈栓塞，都是在腸管壞死發生之後的徵象。

  腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，提示腸壞死穿孔或腹膜炎。

  腹脹與腸鳴音減弱：因腸麻痹或腸壞死，腹部進行性膨隆，腸鳴音早期亢進後逐漸減弱或消失。

  腹部包塊：少數因腸管壞死腫脹形成可觸及包塊。

  技近乎道，無理可述。

  你問一個桌球超級高手怎麼把球拉過去的？

  不要問，問就是手感。

  他從來不會計算出拍的角度，力量，拉球的弧度————

  寧三龍這一刻想捏緊自己的五指，給郭子源的右邊歡骨來上一拳，你裝你——

  MLGB？

  可是，似乎寧三龍也沒有這麼做的理由。

  郭子源的診斷，一直都是這麼暴力。

  從來不講究什麼高深莫測的理由，就是直來直去的理由。

  我看到的！

  郭子源起身：「蔡主任，寧教授，你們自行斟酌吧，我得下班了。」

  （還有更新耶）