第167章 自閉症佟胖子！

  第170章 自閉症佟胖子！

  10月10日，周六，天氣微雨。

  手術室里，佟源安一邊穿戴無菌手術衣，一邊問：「小陸，你是今天晚上的診室夜班吧？」

  陸成點頭：「是的，佟老師，現在我都是按照排班表常規值班。」

  「今天的手術班是田壯，這是斷肢再植，所以韓曉平就只能打您電話了。」

  陸成與巡迴護士配合鋪完最後的洞巾後，又笑著說：「如果佟老師您說沒空的話，病人就只能轉診走了。」

  實時更新，請訪問🍒sto9.com

  「所幸的是佟老師您也願意加班。」

  自從國慶期間陸成在科室里熬了個九十六小時後，就不敢再不遵從正常排班，尊重他人命運。

  陸成更怕把自己玩沒。

  「那行，等會兒我爭取搞快點，在你去接班之前搞定。」

  佟源安點頭：「還好只是前臂的離斷，不是手指離斷，所以工作量沒那麼大。」

  手指離斷就可能是多指離斷了，前臂離斷的斷面直徑更廣，可斷口只有一個，處理起來相對沒那麼複雜。

  「好的，佟老師。」

  陸成坐下來，到了佟源安正對面的助手位，已經做好了相應的準備，只等佟源安上主刀位置。

  上台後，佟源安與陸成便一起配合著細緻檢查患者的斷端：「還行，雖然不是最簡單的刀砍傷，卻也不是碾壓傷，相對比較好處理。」

  「患者受傷的時間不久，手術正常做下來就行了。」

  「先清創，再接骨，清創的時候，你和我一個人負責一邊。」

  「我來負責離斷側吧。」佟源安主動地將操作更難的部分拿走。

  「好的，田壯，你跟著佟教授一起負責遠端清創吧，我先一個人搞近側端。」陸成安排田壯去給佟源安打下手。

  清創是基本功，可遠端肢體沒有血運，因此需要比較細緻地評估組織是否壞死，需要相對更加細膩的操作。

  近心端的血運存續，在清創的過程中就可以通過出血點評估是否壞死。

  陸成的清創術在國慶期間就加點到了【清創術（專精5/20）】。

  如果不是不把清創術的基本功等級點起來，斷肢再植術再也點不上去，陸成可能都不會浪費技能點。

  基本功是基本功，但斷肢再植術的整體概念，還是揉進了【斷肢再植術】里。

  陸成的【斷肢再植術】已然是（專精20/20），因此，陸成在處理起來斷端時，是遊刃有餘的。

  沉下心來操作之下，操作速度甚至比有助手幫忙的佟源安的速度更快。

  陸成在國慶期間就主刀過斷肢再植術，所以器械護士薛雪對此見怪不怪。

  倒是佟源安看到陸成的清創搞得飛起後，肥臉微微一顫，有心想要提醒陸成不必這麼趕時間，你的佟老師一定會負責在你去接晚班之前把手術搞定的。

  可左右甩頭看了幾次後，佟源安終於是看出了陸成的『雞腳』！

  如果類比於肌腱縫合，Tang法是技法，縫合術是基本功的話，那麼清創縫合、神經縫合、血管縫合都是基本功，斷肢再植術的整體術式就是「技法」了。

  基本功決定著手術質量的下限，『技法』會提示手術質量的上限。

  只是在做清創，佟源安沒辦法第一眼就看出來陸成的水平端倪，可看了幾眼後，終於是發現了不太對勁的地方。

  陸成的操作實在是太絲滑了，甚至不僅是倒背如流那麼簡單。

  心裡有此疑慮的佟源安索性放下了手裡的器械，耐著性子繼續看了有半分鐘。

  玩味、端詳的目光慢慢游離成了肅穆與錯愕。

  如果他沒有看錯，也沒有評估錯誤的話。

  大概、或許、可能，陸成現在的斷肢再植術綜合水平，又又又又……

  佟源安自己的手術水平在湘雅醫院裡算是比較高的，哪怕是另外一位副教授韓雲深，在手術廣度上比他更寬。

  但是在手術精深程度上，也是比不過他的。

  斷肢再植術是手外科的標準手術，一個成熟的手外科醫生要稱自己是手外科醫生，這是必須要會的入門術式，是一個手外科醫生的標誌。

  但其實，並不是任何一個手外科醫生，在斷肢再植術上的熟練度造詣就很深很深。

  會一種技術和非常精通一種技術、甚至在一種技術上是絕對的專家，是多個概念的東西。

  根據佟源安的了解，能正常開展斷肢再植術，首先需要一定的基本功積累，然後就是大量的臨床練習了。

  就他而言，如今的技術也是幾百條斷肢、斷指練起來的，這才有了他能夠把韓雲深這樣的「外科天才」在專精程度上壓在腳下。

  所以，此刻佟源安不解的是，明明陸成才開始接觸斷肢再植，哪裡有那麼多手手給他縫合練手的？

  才一個星期不見，陸成的熟練度水平怎麼就到了這樣的火候了？

  佟源安是成熟的外科醫生，並沒有外行到叫停陸成去問話的程度。

  可正是因為這樣的專業素養，就讓佟源安的心裡格外難受。

  有一定猜測，但沒辦法把猜測的真實性落定下來的感覺，是真TM難受……

  佟源安看了大概三分鐘，才摁下了自己的性子開始繼續清創操作。

  有了手術的轉移注意力後，佟源安才安定下了心思，開始全神貫注。

  時間慢慢往前推，大概十五分鐘後，佟源安的心思又變得凌亂了起來。

  無他，陸成這會兒在看他了！~

  原因無他，因為陸成的近端清創已經做完，現在就等著進行接骨了，也就是骨內固定術。

  可遠端的肢體還沒有清創完，陸成就只能等。

  等的過程中，陸成也只能和他之前一樣「看」……

  佟源安注意到了陸成的眼神，可只是喉結上下滾動了幾次後，又掃了一眼陸成的清創斷端。

  如果不吹毛求疵的話，肯定是找不到什麼問題讓陸成別『看』了的。

  這般一來，佟源安的壓力就上來了啊——

  我靠。

  我TM的身份是啥？下鄉醫生，是來對口幫扶的。

  換句話說，我是來搞教學的。

  而現在的實際情況是，我的教學對象的操作水平比我更高了，我這是搞了個什麼樣子的教學？

  我這延長的下鄉期，以後該怎麼辦？

  是不是陸成只有清創術的基本功比自己更好，實際上斷肢再植術？

  佟源安的心裡飄過這樣的想法沒幾秒就將其掐滅，因為這更不可能。

  佟源安很清楚自己的清創術水平，這不可能是陸成可以超越的，如果他可以超越自己的話，自己即便是吹毛求疵去找毛病，都不一定找得到。

  陸成不可能在處理細節上還可以被自己找出毛病。

  又是過了七八分鐘，佟源安終於是清創完。

  佟源安心裡有了其他想法，便聲音很高冷地說：「你年輕，動作麻利，你來搞剩下的吧。」

  陸成聞言看了佟源安一眼，沒發現佟源安眼神里的『戲謔』和『質疑』，便點頭應了下來。

  「好的，佟老師。」陸成答應完，開始用肝素生理鹽水沖洗斷端。

  緊接著，陸成就非常迅速地將斷肢的骨連接進行擺動復位。

  手是完全離斷的，那再植的時候，可不能出現方向偏移什麼的，這一步很關鍵……

  否則哪怕縫合做得再好，骨復位都沒做好，術後的手方位都和正常手完全不同，那可鬧了大笑話。

  一般來講，這個過程並不難，可也需要一定的時間去做好各種解剖結構的應對。

  陸成也是這麼一一對應的，不過可以發現的是，陸成的對應速度非常麻利。

  尺骨、橈骨、神經、血管、肌腱……

  陸成只是花了不到兩分鐘，就將其各自對位，找到了合適的對合方向。

  將其比對好後，陸成就讓田壯開始上克氏針臨時固定，將這個方位徹底固定下來。

  兩條克氏針打完後，陸成就與田壯開始上鋼板了……

  斷肢再植的鋼板螺釘內固定術的操作難度是遠低於非離斷骨折的。

  因為沒有軟組織的張力，遠端手是可以三百六十度旋轉的，圍骨的三百六十度都是離斷的，視野充沛。

  在這樣的情況下上鋼板，就是走程序。

  找准骨折線，剝離骨膜。

  鋼板置入骨端後，便用螺釘的公式進行打孔，測深確定螺釘的長度後，再用電動起子將螺釘上上去即可。

  僅半個小時時間，陸成和田壯就完成了尺橈骨的鋼板螺釘內固定術。

  這速度並不算飛起，可也是相當快的了，即便是佟源安自己測評自己的速度，可能也要四十分鐘以上。

  基於此，佟源安更加確信，陸成如今在斷肢再植術方面的熟練度，大概率比自己更高。

  這個逼的天賦，簡直非常人能及。

  天賦這個東西，不能不操而懂，比如說，我都沒全程操作過骨折復位切開復位內固定術，就會這樣的手術。

  但一旦操作過幾次，他的一次就相當於別人的十次、五十次。

  不需要太多的手術量，就可以把手術的熟練度推到極致。

  於這樣的人而言，最重要的是前幾台手術的主操……

  手術不是看會的，是做會的。

  「你繼續。」佟源安不等陸成用眼神請示，便繼續說。

  陸成立刻開始縫合肌肉和肌腱。

  這更是陸成的擅長點了……

  速度、質量、技法選擇，佟源安都只有羨慕的份兒。

  陸成會的肌腱縫合技法種類有多少？技法的熟練度水平有多高？

  他是最有體會的。

  比如說新創的田島縫合技法，他比田島教授團隊主操的水平還要高。

  自己團隊原創的「tong法」，他比自己的水平還要高，更何況，陸成還有自己新研發的『縫合技法』！

  也就是這些技法不能隨便用，陸成還不到副高，不能原創技法怕被舉報、否則的話，陸成做出來的血管床質量，湘雅醫院裡的那些老教授能不能比得過都在未知之數。

  ……

  肌腱縫合、肌肉縫合，陸成完成的速度不慢，質量更好，這是佟源安自然認定的。

  當然，佟源安也是看過了陸成『菜』的時候，所以，佟源安並不覺得陸成做得這麼好有什麼虛偽的。

  看過陸成的來時路，更加理解陸成的成長速度之誇張。

  肌肉軟組織縫合完後，剩下的就是關鍵操作之一血管縫合了。

  前臂離斷的動靜脈管徑很粗，比起斷指的直徑大多了。

  在手外科，一些技術比較好的教授甚至開玩笑說，除了斷指的動靜脈吻合需要顯微器械，前臂及以上位置的斷肢再植，不用顯微器械也能完成。

  這才考驗一個人的真實操作水平了。

  這自然是開玩笑了。

  人類文明的本質在於人類可以靈活的應用各種工具，而不是摒棄更好用的工具，無條件地苛刻自己的潛能。

  ……

  血管縫合方面，陸成的操作中規中矩，並不是佟源安覺得看不懂的，反而，佟源安會發現陸成的血管縫合方面，還有很多可以改善的地方。

  這畢竟是佟源安集大成的主要操作，也是佟源安力壓同輩人的底氣，並不是陸成隨隨便便就能超越的。

  然而，在神經縫合方面，佟源安就只能笑而不語了。

  這是陸成從協和醫院高級研修班學來的真正「技法」，基本原理相通，就是束膜和外膜的聯合縫合，但在具體的操作模式上。

  因為佟源安沒有仔細地問過陸成具體的細節，所以都看不怎麼懂。

  只是佟源安能確定一點，那就是華中協和醫院的手外科，極為擅長神經縫合。

  神經縫合和處理神經方面的問題，可以說是華中協和醫院的特色與標誌，全國都有名的。

  湘雅醫院的手外科實力固然不容小覷，卻都沒有這種標誌性的『山頭』！

  這麼一換算，佟源安的頭皮徹底麻了。

  看了一眼手術計時面板。

  【16:02:32:14】下午四點過兩分。

  【03:45：54：32】手術歷時，三個小時四十五分鐘。

  剩下的皮下組織縫合和皮膚縫合，最多只需要半個小時就能完成，也就是說，陸成可以在四點半左右就把手術搞完了。

  而且質量會很好。

  佟源安在之前猜測的擔心事項終於是毫無意外地發生了。

  他這個老師，能在陸成面前教個寂寞學。

  剩餘的皮下組織縫合與皮膚縫合，陸成放給了田壯。

  田壯也不疑惑其他，老實巴交地一板一眼地開始正常操作。

  陸成一邊剪線，一邊對佟源安說道：「佟老師，今天這台手術，可以寫斷肢再植的吧？」

  斷肢再植術的整體收費比拆分收費更高。

  陸成不是個清高的人，付出了勞動但不取理所應當的回報。

  不能操作那是沒辦法，但能有可以操作的人在台上，那該收費的還是要收的。

  佟源安的胖臉抽了好一陣，但因為有口罩的遮擋，自是不會被陸成發現的。

  微微頷首：「嗯…」

  佟源安惜字如金。

  陸成又道：「佟老師，今天我晚上要去急診診室值班，晚上時間不多，您等會兒自己安排晚飯吧。」

  陳松還在隴縣，但其他人都不知道這件事，陳松也不希望自己脫產期間再被麻煩打電話，所以就讓陸成等人不要聲張這件事。

  他是在湘雅醫院裡打了申請脫產搞科研，和下鄉無關。

  隴縣裡的手術，不是他的任務。

  「嗯…好。」佟源安這回比較奢侈地回了兩個字。

  陸成：「？？？」

  佟源安這又是咋了啊？

  說實話，陸成更喜歡的還是那個喜歡開玩笑的佟源安，而不是陳鬆化的「喵星人」佟源安。

  佟源安一直結束話題，陸成強行尬聊了十幾句都沒轟開話題口，也就沒繼續說了。

  很明顯佟源安現在是不想聊天的。

  手術有條不紊結束，患者打的是神經阻滯麻醉，直接從手術室轉去了留觀病房。

  陸成則在下了手術後的第一時間就回了急診科留觀病房的醫生辦公室開術後醫囑和書寫手術記錄。

  主刀：佟源安，一助：陸成主治醫師，二助：田壯主治醫師。擬行手術：斷肢再植術。實操手術：斷肢再植術……

  隴縣，陳府柴火雞。

  心情不算很好的陳松雙目無神地負手而坐，在佟源安大胖子進來後，斜瞥了他一眼，沒說話。

  略抬了抬下巴，高亮的額頭反射著燈光恰好刺進了佟源安的瞳孔。

  佟源安進門後，也是一屁股坐在了陳松的左手邊，雙手合抱，虬健的肌肉鼓起如丘。

  坐了一會兒，佟源安抬起了自己寬大的右手手掌，磨著左臉的大鬍子，也沒有一點愛說話的意思。

  陳松瞟了佟源安一眼，刺了一句：「今天聲門被人割了？」

  你TM看不出來老子的心情不好麼？

  佟源安的眼珠子往陳松方向靠了一半，轉了半個身位，閉上了眼睛。

  深呼吸間，寬大的胸大肌起伏著，呼吸聲有點粗重，依舊沒有答話……

  沒有人知道他佟源安這會兒的尷尬。

  身為湘雅醫院裡的副教授，下鄉期間應該是很開心的，畢竟既可以裝逼，也可以被下面的醫生奉承著，靠實力贏得尊重，這是妥妥的成就感。

  但TM，他佟源安才延長了進修期，就被陸成掄著棒子敲了一下。

  問題是這棒子還是狼牙棒，左有原創的肌腱縫合技法，右有協和醫院裡學到的神經縫合技法，把他卡在中間，左右都突破不了……

  頂著下鄉醫生的名頭，卻被人在技術水平上超了。

  這下好了，以後不僅不能裝逼了，還得小心翼翼地陪侍著，說不定一不小心，陸成還要挑他的毛病了。

  外科終究是能力為上、技術為主的職業，你有能力，當然可以橫著走。

  但一個副教授，在隴縣竟然還得小心翼翼著，這下鄉還有什麼意思啊？

  問題是，佟源安已經延長了進修期，這程序一走，可不是他不想繼續就可以不繼續的……

  陳松聰明啊，直接脫產了。

  就他佟源安一個大胖子，被饒裡面去了。

  佟源安依舊不說話，便讓陳松發現了不對勁的地方：「兄弟？咋啦？」

  佟源安依舊閉著眼睛，深呼吸了兩個循環，方才嘆了一口氣：「唉……」

  「你說話啊。」陳松道。

  「我TM尬住了。」佟源安睜開眼，歪著頭，左臉的鬍子差點刺到佟源安的顴骨。

  陳松略偏了點，生怕別人誤會佟源安是從成都進修歸來的：「把話說清楚點。」

  「陸成那小子…」佟源安這才慢悠悠地把事情的原委說了一遍。

  最後總結：「反正事情就是這麼個事情，兄弟我坦然不了了，以後我都可能得夾著點尾巴。」

  以前的佟源安，在下鄉的時候，看到的都是不專業的地方，自己隨便開口幾句，都是別人認知之外的東西，那姿態舒舒坦坦的。

  相當於就是一個研究生闖進了小學生的教室里，那叫一個安逸。

  陳松卻並未奚落佟源安，也是枯著眉頭說：「咱們兩兄弟，真的是難兄難弟啊，落魄都是同時的。」

  「你別陰陽怪氣。」佟源安挑了一眼，鼓起了自己的肱二頭肌，一副要與陳松單挑的架勢。

  「小陸的那個女朋友把我架住了。」陳松說。

  佟源安的上眼皮往上一提，目光陰勾勾地看著陳松，沒有發現陳松表情中的戲謔。

  「怎麼說？」佟源安問。

  「這TM根本就不是個普通的小女生，懂得的科研方面的東西太多了。」

  「從基礎科研的細胞試驗，一直到臨床試驗的所有流程，就基本上沒有什麼盲點。」

  「就我們醫院急診科那點科研積累，壓根就不夠她塞牙縫的。在她面前，我發現自己就是半個科研小白。」

  「今天我給穆楠書列了二十條建議，她找出了二十八個不成熟的地方。」陳松說話的時候快把自己的髮際線撓得更上去了。

  「咳咳……」佟源安咳嗽了幾聲。

  「二十條建議，二十八個不好的地方？陳松你是個人才啊？」

  陳松沒好氣：「你還別不信邪，你到時候也是要跟這個小姑娘過招的，你最好祈禱你身後的課題組能給力點。」

  「不然的話，輪到你就是二十條建議給你找三十個茬了。」

  佟源安伸手，咧著嘴做出難受的表情：「你先別說話，那陸成不是說，他家裡那小姑娘還延畢了麼？」

  (本章完)

  （還有更新耶）