第78章 臨時抱佛腳！~

  宋宇逮住主動求虐的好奇寶寶一隻，自然是毫不客氣地將標準說了一遍後，又補充道：「他們醫院博士畢業時的平均水平都不如這個標準。」

  顏農開始快速吧唧嘴，而後呲溜呲溜地開始認真嗦粉。

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  嘴裡喃喃道：「要是我當年…也做不到吧…」

  ……

  「小陳，看你剛剛有些猶豫不決，你是不是覺得這個6床有些問題啊？」從4-6床病房出門後，聶雲峰在門口站定，略顯憨態問。

  聶雲峰長相普通，皮膚略黑，嘴唇很厚，面相看起來更像是地地道道的莊稼人。

  宋宇也看出了陳宋之前的糾結，便開口：「小陳，你要有話可以直接說。」

  陳宋的舌頭抵得臉頰微凸幾次後，才糾結不定說：「聶主任，宋老師，我也不是很確定！」

  「這個病人的症狀有些像足底外側神經第一支卡壓的典型體徵……」

  「什麼？」宋宇本能一愣，而後強調：「足底外側神經第一支？」

  作為專業的骨科和手外科醫生，了解到脛神經終末支足底內外側神經、跟骨內側神經是應該的。

  可足底外側神經已經是脛神經的終末分支，足底外側神經的第一支，就有點超綱了。

  神經如樹幹，分支有分支，如循環一般套馬。

  陳宋點頭：「我也是上個月看了創傷外科的分卷教材後，還略有記憶。」

  「當然，我也只是猜測，如果要確診的話，可能還需要加做一個核磁來確診。」

  「這個病人自訴，他在受傷之前，足跟部就有慢性疼痛。」

  「我們都知道，足底外側神經的第一支是起自外側的後方，走行於踇展肌深面，越過了跖方肌的內側筋膜，到達跖腱膜處繼續在跟骨下行至趾短屈肌，止於小趾展肌。」

  「第一支處的卡壓與跗管綜合徵不同的是，患者多不會主訴麻木。」

  「我之所以懷疑是這個情況，是我剛剛在做查體時，在踇展伸肌深面有壓痛，Tinel征陰性。」

  「如果我們醫院的神經肌電圖做得好的話，應該可以顯示這個位置的神經放電會出現異常。」

  陳宋也不是背書，而是通過自己的語言將自己的理論以更加通俗、更有邏輯的形式表述出來。

  陳宋一席話，將查體體徵、鑑別診斷的關鍵全都表述了出來，有理有據，層次分明。

  患者之所以不常規做一個核磁，是因為他有外傷史，通過X線看到了有跟骨骨折，之前判定的是『診斷』明確！

  然則，跟骨骨折並不會導致肌腱深面有壓痛！

  宋宇的眉毛閃了閃，他提取了關鍵詞：「小陳，你這句我們都知道還是有點保守了。」

  「聶主任，你怎麼看？」宋宇只是客場下鄉支援的，骨折並不是他主負責的病種，所以就把決策權放給了聶雲峰。

  陳宋提出來的問題並不是創傷外科常見的病種，屬於是非常罕見的病種和病證。

  如果聶雲峰什麼都會的話，就有點不符合他星沙縣第一人民醫院骨科主任的身份，至少也得給他配個星市八醫院主任的身份。

  「做啊，有足夠理由的懷疑就做。」

  「小陳自來就格外謹慎，如果沒有百分之八十確定的東西，他肯定不會說出來的！~」

  「不懂可以當做不存在，既然知道了，那就明確診斷。」

  顧遠推了推眼鏡：「聶主任，我進去和病人談一下。」

  這是顧遠分管的病人。

  「詳細地解釋一下這個診斷的必要性，不太懂的話，先查一下……」聶雲峰提點道。

  顧遠本打算偷偷去查的，此刻被聶雲峰點明後，他索性拿著手機就靠牆而站，光明正大地查了。

  聶雲峰並未怪顧遠的知識儲備太淺，因為他也不懂，再問陳宋：「小陳，那你說的這個東西，處理起來很難嗎？」

  陳宋趕緊搖頭：「不難不難，聶主任，只要術中用類固醇藥物局部注射，或者我們在做骨折內固定術時，對局部進行部分松解術即可。」

  「剛好可以一趟水解決。」

  陳宋剛建議完，就看到了面板上顯示自己已經完成了『治療性診斷』！

  松解術屬於是切開術的『靈活應用』，如果將任何局部的松解術都單獨進行術式命名的話，僅骨科一個專科，兩千種術式都不止了。

  「好解決就行，正好我們也拓寬了一些知識面。算是借著小陳你的理論儲備，又漲了見識。」

  「小陳啊，以後的話，你也不必過分拘謹了，有想法就算不好當著患者的面講出來，出病房後，隨時溝通。」

  「看得出來，你並非是那種故意鑽牛角尖找茬的『書呆子』，說一說沒關係的。」聶雲峰笑容依舊憨態，顯得格外謙虛。

  聶雲峰這麼說是有前提的。

  如果陳宋說，這可能是足底外側神經第一支卡壓。

  他問為什麼，陳宋說我也不知道，怎麼診斷的？陳宋說猜測，那聶雲峰肯定蛋疼啊……

  「好的，謝謝聶主任。」陳宋回。

  自己的知識儲備其實並不充裕，還得慢慢積累。

  陳宋的建議並未影響到任何人的心情，反而讓查房的氛圍變得更加融合。

  星沙縣第一人民醫院哪裡有多少特殊病例？遇到的診斷不明確的病人早就被推送走了，能在病房裡遇到一兩個就是意外。

  聶雲峰等人不可能允許那麼多例外存在於病房，否則科室早就運行不下去了。

  ……

  查完房後，聶雲峰主任組沒有手術安排，聶雲峰便讓顧遠等人先去預送下周一的手術申請單。

  與沒有管床任務的宋宇、陳宋三人並行時，聶雲峰笑著問道：「小陳，你等會兒還要去影像科跟班吧？」

  陳宋去周五到周日去影像科學習閱片已經一個多月，大家都已經習慣。

  陳宋搖頭：「聶主任，我不去了，早上我正好遇到了童主任，童主任說近期縣衛生局會不定時突擊檢查。」

  聶雲峰的笑容一僵：「衛生局突擊檢查？什麼時候？我怎麼不知道？」

  聶雲峰不是問宋宇，而是馬上反應過來影像科的童主任的消息來源格外靈泛些：

  「童主任他親口說的？」

  陳宋點頭：「早上童主任這麼講的。」

  聶雲峰表情一凜，加快步速追上顧遠等人，拍了拍手掌：「護士長，來一下我辦公室！~」

  陳宋看到此景，並不驚訝，因為星城醫院也會面臨各種檢查。

  宋宇也不慌，星市八醫院是省衛生健康委員會直屬，縣衛生局可不會去那裡突擊檢查！

  沒人鳥他。

  「小陳，你這理論知識，有點東西啊？」

  「如果我沒歸類錯的話，你剛剛講的那個卡壓，屬於足踝外科的內容？」

  陳宋點頭，坦然承認，笑著說：「宋老師，我下個月要單獨值班，這裡的急診病例不局限於手外科病種。」

  「足踝外科是創傷外科的亞分支，當然要了解的，不然萬一診斷錯誤，把骨折病人放回家了，那我可就麻煩了。」

  「也是臨時抱佛腳的。」

  宋宇說：「願意臨時抱佛腳也是積極的心態，如今這個社會，已不再缺乏獲取知識的渠道。」

  「缺的更是願意靜下心去學習的人。」

  「以後你進步再快，我都不會驚訝了。」

  「有天賦，有主見，還勤奮，情商智商都這麼高，你要是不進步那才奇了怪。」

  「機會是給有準備的人準備的…」

  宋宇還在夸陳宋，今天的值班醫生龐工文老主治正好從醫生辦公室走出，喊道：「小陳，小陳……來急診了，走走走……」

  急診病人不會因為要突擊檢查就不發生急診損傷了。

  （還有更新耶）