第853章 奧司他韋的說明書，你研究過麼

  第853章 奧司他韋的說明書，你研究過麼

  「嗯？怎麼了徐主任？」

  「奧司他韋不是————」

  「哦，那你沒仔細看過說明書吧。」羅浩笑笑。

  徐主任愣了一下，自己的確沒仔細看過說明書，要看也是適應症和用法用量。

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  現在進口藥特別過分，很大的一個盒子，裡面只有一粒或者兩粒藥，剩下的空間裝的都是說明書。

  「奧司他韋的說明書里，有明確寫收錄了1—12歲兒童組1481名兒童的臨床試驗數據。」

  「在高劑量治療研究中，兒童組存在三倍劑量的測試。但醫囑不允許奧司他韋超劑量使用。」

  「！！！」徐主任愣住。

  這回是真的愣住。

  奧司他韋竟然還有這種實驗？

  這藥早在2009年的時候就出現了，當時是神藥。

  「免疫力低下患者治療研究中，分析了475名患者的實驗數據，這是稀有數據。其中包括18例12歲以下患兒的數據，這是更重要的稀有數據。」

  「愛滋病？

  」

  「是啊。」羅浩走出醫生辦。

  徐主任連忙跑到前面引路，把許老闆引到自己的辦公室。

  「奧司他韋是由美國的原研藥，在美國進行了大量臨床試驗。實驗數據非常全面，藥品非常安全高效。

  真正做到了全年齡段，各種體質，各種基礎病、各種極限情況，應測盡測。

  藥品的不良反應、服用禁忌是通過大量的人體實驗試出來的。不拿活人做實驗就沒有詳實豐富的數據。

  在此基礎上，藥物研發才能更安全和高效，以及更小的副作用。

  別看藥物人體實驗是個合法但缺德的事，但這種事乾的越多，奧司他韋這款藥反而越安全，對人類的貢獻越大。」

  「小羅，你怎麼看？」許老闆忽然問了一個沒頭沒腦的問題。

  「我覺得甲流病毒開始，都是美國實驗室人工製作出來的。」

  」！！！」

  「嗯，我也這麼想。」

  」！！！」

  徐主任驚呆了，這種話是能說的麼。

  「還記得越戰，據說是美國cia聯合了軍工複合體獨走展開的一場戰爭。為什麼要打仗？不打仗的話軍工複合體就沒辦法掙錢麼。」

  「是啊。」羅浩接住許老闆的話題，「各種病毒也一樣，沒有疾病，就沒辦法賣藥。

  「」

  」！！！」

  徐主任已經不敢聽下去。

  這個邏輯簡直太地獄了，san值直接見底。

  「咱這面的藥，兒童和孕期婦女慎用、禁忌不詳、不良反應不詳，沒法比。」

  「國內醫療體人實驗的監管是嚴格的，倫理限制非常多。很多實驗根本不允許搞，那些實驗數據屬於想也就拿不到的那種。」

  「這麼詳細、大範圍、大量人體實驗只有美國能做。只有自由的美國能有這樣的雅量，寬鬆的政策空間，包容這樣實驗。」

  「他們的監管更靈活，道德更沒有底線。」

  羅浩和許老闆一人一句，給徐主任描述了一個san值極低的世界。

  「甜甜圈，前陣子好像設計了一個去監獄過冬的犯罪事實，不重，但可以把他關在衣食無憂的監獄裡幾個月，熬過冬天。但是吧，很快就被保釋出來了。」許老闆道。

  「我知道這件事，保釋的錢都落在甜甜圈的帳單上。」

  「不經本人允許就被保釋？為什麼？」徐主任沒想懂，問道。

  「他這種流浪漢，早就進入了某些機構的視野，死了就死了，比路邊的野狗強點不多。不對，應該是還不如路邊的野狗。」許老闆強調了一句。

  「嗯，主要是沒錢的話，死了之後屍體會被收走。」

  」！！！」

  完蛋了，徐主任的san值徹底清零。

  「甜甜圈估計要被賣器官，或者拉走做很多實驗。」羅浩很平淡的接過話題，「許老闆，我還查閱過歐盟的資料。」

  「嗯，我也看過。」

  他們倆心有靈犀，有些話直說半句，把徐主任憋得難受。

  「羅教授，怎麼回事？」徐主任看他們要換話題，馬上追問。

  「歐盟實驗登記冊中註冊的NCT01053663號實驗，還是奧司他韋的實驗。

  測試對象是一歲以下的兒童，從2400個候選人，篩選出9個合適數據，美國兒童，3個實驗對象走完全程，參與者中2名死亡。」

  」！！！」

  「一邊製作病毒，一邊製作解藥。」許老闆嘆了口氣，「最煩這種。」

  「許老闆，咱中醫能治麼？」

  「不能。」許老闆給了一個肯定的答覆。

  徐主任眼睛直勾勾的看著他們兩個人，腦子已經完全跟不上。

  「疫情的時候，原始毒株，我也給陽了的患者號過脈，20年初的時候。

  「怎麼樣？」

  「不怎麼樣。」許老闆靠在椅背上，拿起保溫杯，卻沒喝，目光投向窗外，仿佛穿過時間和空間，回到了2020年初那個寒冷而人心惶惶的冬天。

  他的語氣很平靜，甚至帶著點自嘲，但眼神深處，卻有一絲當時未能完全消化的困惑與凝重。

  「那時候，形勢還不明朗，人心惶惶。所有人都懵逼，我覺得這麼不行。」許老闆的聲音不高，像是在講一個很久以前的故事。

  「我去天河，想看看這病毒到底是個什麼路數？古籍里，瘟疫、戾氣、時行病，描述不少，但真到了眼前，總得親自摸摸脈，心裡才有點底。」

  「我穿著全套的防護，憋得慌，視線也受影響。病人是個五十來歲的男人，發熱，咳嗽，CT顯示肺部有磨玻璃影。當時算是典型病例。」

  「我讓他把手伸出來，墊在脈枕上——隔著兩層手套號脈，感覺跟隔靴搔癢差不多，但基本的浮沉遲數、有力無力，還是能摸出個大概。」

  許老闆的手指在桌面上虛虛地搭著，似乎在回憶當時的觸感。

  「這是第一個，我摸了得有十來分鐘。脈象浮數，有點緊，像是外感風寒，邪氣在表，但重按下去，又覺得底下有點空，濡軟無力。

  舌苔我沒法看，但聽聲音，咳嗽痰不多，有點粘。

  我當時心裡琢磨，這像是風寒束表，但衛氣已虛，正氣不足。開方的話，得考慮扶正解表，又不能太燥。」

  他頓了頓，搖了搖頭。

  「可又看了第二個。也是確診的，症狀差不多，發熱咳嗽乏力。我一搭脈，愣住了。

  這個的脈，是沉細數，還帶點弦。

  邪氣似乎入里了，但不像典型的里熱，反而有點鬱結，像是濕邪困阻，氣機不暢。跟第一個那個浮的，完全不是一個路子。」

  許老闆的眉頭微微蹙起，仿佛又感受到了當時的費解。

  「我心想，難道是病情發展階段不同？第一個是早期，第二個重了些？可問起來，發病時間、症狀嚴重程度，也差不太多。當時心裡就有點打鼓。」

  「第三個，更離譜。」許老闆的語氣裡帶上了一絲無奈的笑意，但笑容沒什麼溫度，「是個相對年輕的患者，症狀反而更重些，高熱，胸悶明顯。

  我搭上脈，心裡更涼了—這個的脈，是滑數有力，甚至有點洪大的意思，舌象看不到，但聽描述口渴欲飲。

  這分明是熱入氣分，甚至有點氣分熱盛的苗頭。跟前面兩個的虛、郁，又不一樣。」

  他放下保溫杯，雙手交握，看著徐主任和羅浩。

  「三個病人，都是確診的，症狀大類相似，都是發熱咳嗽肺部陰影。可脈象，一個像是風寒表虛，一個像是濕鬱氣滯，一個像是氣分熱盛。你說，我該信哪個？」

  「我當時站在隔離病房外面，隔著面屏，看著自己戴著厚厚手套的手，心裡頭一次對望聞問切里的切，產生了點懷疑。

  不是懷疑我的水平，而是懷疑這個病，它不按常理出牌。」

  許老闆的聲音低沉下去。

  「就像你面對一個對手，他每次都換一張完全不同的臉，用完全不同的招式，但最後都能把你打趴下。

  你摸不清他的路數，找不到他的病機共性。

  風寒、濕邪、熱毒，好像都沾點邊，又好像都不是本質。脈象雜亂無章，缺乏一個清晰的、統一的證。」

  「後來病例多了，接觸的信息也多了，我才慢慢咂摸出點味道。」許老闆的眼神變得銳利起來。

  「這個病毒，邪性得很。它攻擊的不止是肺，是全身，是免疫系統，是血管內皮，它引起的反應，因人而異，差異極大。

  體質強的，可能反應劇烈，高燒、脈洪大；體質弱的，或者有基礎病的，可能直接就是正氣潰散，脈沉細微弱；體內濕氣重的，可能就表現出濕郁的特點。」

  「它就像個高明的刺客，不直接攻城略地，而是到處放火，製造混亂，引發你身體內部各種已有的、潛在的問題全面爆發。

  所以你摸到的脈，反映的往往不是病毒本身，而是這個人被病毒攻擊後，他獨特身體內環境產生的、混亂的綜合反應。一千個人，可能有一千種不同的證。」

  許老闆嘆了口氣。

  「所以你說，咱中醫能治麼？能，也不能。能，是因為中醫講究辨證論治，個體化方案，正好應對這種個體差異大的情況，在緩解症狀、調節體質、扶助正氣方面，肯定有作用。

  也不能，是因為這個病的核心病機，太狡猾，太多變，缺乏一個穩定的、可以一以貫之的靶子。」

  「我那三次號脈，後來想想，更像是一次失敗的偵查。我沒摸到敵人的主力在哪，只摸到了敵人騷擾下，各個據點不同的混亂狀況。

  所以，後來我也就不強求用純中醫的思路去硬套這個病了。該上現代醫學手段就上，中醫方法作為輔助調節，或許更好。」

  他看了一眼羅浩，意有所指：「就像小羅剛才說的，這病毒製作得太精巧，攻擊點太散，變異太快，簡直像是故意設計來規避傳統經驗總結和固定方藥應對的。」

  「當然，這是不可能的。」許老闆笑笑，「我那時候也沒辦法，沒辦法怎麼辦？小羅」」

  。

  「激素衝擊。」

  房間裡安靜了片刻。

  徐主任聽得目瞪口呆，他沒想到一次簡單的號脈背後，還有這樣的波折和思考。

  而許老闆最後的比喻，又隱隱和之前關於病毒來源的黑暗猜想呼應上，讓人不寒而慄。

  羅浩沉默地點點頭，似乎對許老闆的感受深有同感。

  「他們在研究毒藥的時候就研究解藥了，為的就是掙錢。」

  「許老闆，我有個師兄。」羅浩繼續說道。

  「哦？」

  「之前國內做過藥品研發，註冊和臨床，還是器械三類二類，臨床是基本可以說砍掉國內企業的一把大刀，不說難如登天，找對象和付錢都能讓企業吐一口血。

  還好他在美企，血厚，但是很多疾病還是必須幾百幾千美金兩三毫升從美國進口樣本。

  也不說進口的艱難了，單說找醫院做臨床，哪怕我師兄他們只是檢測，沒有直接接觸和傷口，所有流程都十分嚴格，倫理這塊還會被卡。

  據他說，接觸過的醫院，好多都因為這個臨床的進去人了。實際操作下來，ce，fda，程序嚴格程度是低於咱們這面藥監的。

  那邊註冊，整個程序都會很通暢，很快速人數還夠夠的。

  所以很多藥他經常在群裡面勸我們的時候都會說，國內批了，那基本安全性是沒問題的，別看國外。」

  「不說這個，奧司他韋的說明里，我看到了一些古怪。」

  「什麼古怪？」羅浩問。

  「我看了下其他幾個失敗但沒死的案例，失敗原因包括1個轉院，1個失去跟蹤，和1

  個流感陰性。

  一個治療流感的藥，從2400人里精心挑選出的9名受試者，為什麼會有個流感陰性？

  沒染上流感為什麼會參加實驗？如果是對照組，怎麼會因為流感陰性判定失敗？

  同時，從2400人里精挑細選的9名實驗對象，怎麼會失去跟蹤，又怎麼會因為轉院導致實驗失敗？

  是美國醫院管理鬆懈，還是這個實驗是悄悄進行，以至於瞞著患兒家屬呢。

  我沒去過那面，僅憑粗淺的生活經驗覺得這事兒透著詭異。」

  徐主任的寒毛都豎起來了，這種事兒，他一眨眼就知道發生了什麼。

  偏偏，還不能說。

  「有很多試驗都是在印度做的，那面更是。」羅浩嘆了口氣，「據說現在醫學院的骨骼標本90%都是從印度進口的。」

  「現殺現做？」許老闆撇嘴冷笑。

  「可能是吧，應該是。」羅浩給了個冰冷而又肯定的回答。

  徐主任一點都不覺得好笑，他只覺得很冷。

  奧司他韋的說明書里真會有這麼多內容麼？徐主任一點印象都沒有，他準備找時間好好看看。

  羅浩和許老闆不約而同的開始轉移話題，辦公室里終於沒有繼續往鬼泣森森的方向發展。

  許老闆給了診斷後，對後繼的明確以及治療並不感興趣，可以看見他對自己的診斷相當有自信。

  一個多小時後，徐主任接到了個電話，他搖了搖頭。

  「羅教授，馮處長說他要來主持全院會診。」

  「哦？」羅浩沒說話，許老闆反而哦了一聲。

  這意味著羅浩和醫務處的關係極好，甚至和馮處長的關係也到了某種程度。

  Emmm，看來還是小看了羅浩這個小子，許老闆瞥了羅浩一眼。

  「馮處長開會呢？」羅浩問道。

  「沒，羅教授您不知道？」徐主任有些驚訝。

  羅浩這兩天一直在陪許老闆，不知道院裡面發生了什麼八卦。

  「嗐，這不是有個英國姑娘來看病麼，有糾紛。」

  」？？？」

  」？？？」

  「那姑娘胃疼，在英國說要等86天。估計是聽哪個留子說的，買了張機票奔咱們這兒就來了。」

  「為什麼要投訴？」

  「可能是留子跟她說來了就能看上病，胃鏡，要禁食，要採血，而且咱們胃鏡也安排滿了。」徐主任說道，「三天後做，那個跟她一起回來的留子就不滿意了，把內鏡室給投訴了。

  「6

  「嗐。」羅浩搖搖頭。

  「那你們馮處長是什麼態度？」許老闆這時候八卦起來。

  「馮處長————我說句實話，外國人，來了就給做唄，何必呢。」徐主任道，「馮處長非要硬頂，就三天後。」

  「你們馮處長人不錯啊。」許老闆笑道，「比三洞大學強。」

  羅浩知道這個梗，好像是某一年，某家大學給留學生安排女陪讀，一人安排兩三個，負責這件事的校長是個女的。

  那之後根據諧音梗，這家大學就被統稱為三洞大學。

  「我聽說去年有倆韓國留學生在工大鬧事，被直接開除了？」許老闆問。

  「嗯，工大還是老軍工的思維，而且工科院校，國外的基金會也不給錢，幾乎沒被滲透。」羅浩解釋道，「韓國人，多個屁，鬧事就開除。」

  「最牛逼的不是這事兒，是疫情的時候，工大給學生開證明，讓學生回老家，出事工大負全部責任。」

  「我也聽說了，要不還得是老軍工大學呢。在咱省裡面，醫大都不敢吧。」

  「醫大就別提了，肩膀不硬，出事兒也怕擔責任。工大不一樣，願意去哪告就去哪告。」羅浩道，「馮處長可能最近一年多和工大的教授們接觸多了，三觀也被帶偏了。」

  徐教授搖搖頭，「不是說nhs很厲害麼？」

  「英國的醫療體系設計得是另外一回事，不管你疼得多厲害，想見專科醫生，必須先過全科醫生。其實吧，他們本來也不在乎，這不是當年有前蘇聯在麼。」

  「嗯，那時候廚房辯論之前，資本家也算是下了血本。」許老闆附和。

  「給她看了唄，真要鬧大了，反而不好收場。」徐主任道。

  「憑啥。」許老闆斥道。

  徐主任一怔，隨即收起自己的隨意，他能感受到許老闆言語中的那種氣息。

  不是殺氣，但卻邦邦硬，砸在自己臉上。

  「對。」羅浩輕聲說道，「該排隊排隊，該交錢交錢。什麼外國人用血隨便用，這都是哪個王八蛋制定的規矩。」

  「就是。」許老闆道。

  徐主任看著羅浩和許老闆一說一和，馬上沉默下去。

  「而且吧，徐主任，千萬不能讓他們知道咱們這兒看病方便。要不然一張機票，買票就來坐手術，這算是美國掙錢中國花，憑啥。」

  「就是，咱們的醫療資源覆蓋全民，靠的是醫生熬心血。你說掙點錢吧，還黑白灰不分。他們醫保也不在咱們這兒交，憑什麼給他們分。」

  「就是，我跟許老闆剛從紅岸那面回來，根本覆蓋不到。」羅浩順著許老闆的話頭說道，「一樣看病，以後外國人都去國際門診，這事兒我得跟馮處長建議一下。」

  「你們沒有？」

  「嗯，這一點和魔都愛丁堡————哈哈哈哈。」羅浩一下子沒忍住。

  許老闆臉色變了變，但最後還是嘆了口氣，「我就看不慣，那個患者明顯是吃藥吃多了，還給做手術？毛病。當時外面排了多少患者都做不過來。」

  徐主任已經把嘴閉的嚴嚴實實的，一句廢話都不說。

  羅教授和許老闆似乎都很執擰。

  「這也算是一點點福利，花錢少，能看病。在老美那面，只要有錢，啥事兒都能幹，有錢人就去梅奧診所，但他們的普通人別來撬動咱們普通人的醫療資源。」

  「就是，馮處長這回做得對，該排隊排隊，該交錢交錢。」羅浩聲音平靜，但語氣里的堅定毋庸置疑，「什麼外國人來了就要優先，用血隨便用，這都是哪個王八蛋年頭留下的破規矩，早該改改了。」

  「小羅說得對。」許老闆冷笑一聲，簡短五個字，冰疙瘩砸在桌面上，帶著不容置疑的否定。

  「咱們的醫生護士，沒日沒夜地干，資源就這麼多，是給交了醫保、給這片土地納了稅、做了貢獻的老百姓準備的。

  她一個外國人，機票錢是花給航空公司的，來這兒看病，走正常流程，該掛號掛號，該排隊排隊，天經地義。想插隊？門都沒有！」

  「許老闆說得對。」羅浩點頭，他和許老闆剛說的一模一樣。

  徐主任看傻眼了，這爺倆是想幹嘛？

  他甚至懷疑下一秒自己就會變成漢奸。

  「而且，這事兒還得往深了想。千萬不能讓他們形成中國看病又快又便宜還能隨便插隊的固有印象。

  不然，今天來個英國的胃疼，明天來個美國的牙疼，後天來個澳洲的闌尾炎，都一張機票飛過來。咱們的醫院成什麼了？國際慈善急診部？」

  「就是！」許老闆接過話頭，語氣裡帶著幾分譏諷，「美國那套，有錢人去梅奧，去霍普金斯，享受頂級服務；沒錢的，要麼等死，要麼破產。

  他們的醫保體系爛成那樣，覆蓋不了所有人，那是他們自己的問題。

  咱們的醫療資源覆蓋全民，靠的是國家投入，靠的是像咱們這樣的醫生護士拿時間、

  拿健康、甚至拿命在熬。

  每一分資源都來之不易，憑什麼分給那些一毛錢稅都沒在這裡交過的人？」

  他頓了頓，看了一眼徐主任，自光銳利：「徐主任，你別覺得這是小事，是意氣用事。

  這是原則問題。

  咱們的體系，保的是基本，是普惠，是底線。

  這個口子一開，今天她能插隊做胃鏡，明天是不是就能優先用血漿？後天是不是就能占著ICU床位不讓？咱們自己老百姓等著救命的怎麼辦？」

  羅浩深以為然，補充道：「而且，這本質上是一種資源錯配和隱形剝削。許老闆，咱們剛從紅岸回來，那邊基層什麼情況您也看到了。

  缺醫少藥，一個衛生所要覆蓋好幾個村子，醫生恨不得一個人掰成八瓣用。

  咱們大城市的這些三甲醫院，看起來資源多，那也是相對而言，背後是無數的透支和擠壓。

  用這些集中起來的、本來就不寬裕的優質資源，去給發達國家填他們自己醫療體系的坑，這不公平，也不可持續。」

  「對，不能這麼幹。」許老闆斬釘截鐵，「咱們的醫生，學成了，本事是給中國人治病的，不是給全世界擦屁股的。他們有他們的體系，慢有慢的道理，貴有貴的好處。」

  他特意在「好處」兩個字上加重了語氣，帶著明顯的諷刺。

  羅浩沉吟了一下，說道：「其實，要我說，這事兒也不是沒有兩全的辦法。但前提是，得把界限劃清楚。

  像魔都那邊，有國際醫療部，有高端私立醫院，明碼標價，提供超越基本醫療的、更舒適便捷的服務，外國人或者有特殊需求的人，可以去那裡，按市場規則來。

  但咱們公立醫院的普通門診、急診、住院部，必須優先保障參保居民的基本醫療需求。

  馮處長堅持原則，是好事。

  我甚至覺得，咱們醫院也該考慮明確一下這塊的規定，或者設個國際門診，把通道分開，價格和流程都區分開。」

  徐主任沉默。

  這麼點屁事，是不是太上綱上線了？

  不過說起來外國人用血優先的這件事，徐主任也不服氣。

  現在臨床做大手術，術前都要患者家屬去自助獻血，憑什麼外國人來了就要優先。

  「不過話說要是有錢，有人脈，在梅奧是真好。」羅浩忽然感慨了一下，「資本主義制度的優越性？」

  「那是，這個州不讓器官移植，就去允許的州。至於器官哪來，您還真別問那麼多。

  「」

  「許老闆，去年有院士要弄肝移植的醫院，您怎麼看。」

  「用腳後跟看。」許老闆鄙夷道，「器官哪來的，心裡沒點逼數？咱是社會主義社會，基本盤在那擺著。你水靈靈的弄個肝移植的醫院出來，一年幾萬例手術，供體哪來的？」

  「那兩口子掙錢掙魔怔了，家裡也亂七八糟的，我都懶得罵。」

  那兩口子家裡的確亂糟糟的，羅浩倒是有點耳聞。可許老闆不願意說桃色八卦，羅浩也就閉上了嘴。

  說穿了就是聯姻之類的，就是個利益交換。

  「無錫那面，肺臟最開始都是飛機從加拿大運過來，加拿大有國際精神？那不是扯淡麼。人家是放長線，釣大魚。」許老闆接著說道，「再說，肺移植難麼？簡單的很。」

  「真難的，是術後重症那塊。」羅浩補充道，「我家老闆不讓我碰移植手術，我覺得跟這些破爛事兒有關係。」

  「嗯，馮處長，你家醫務處的這位不錯。」許老闆給了個肯定的答覆。

  「嘿，我一定轉達到。」

  許老闆揮了揮手，起身道，「沒事兒的話我就回去了，琢磨一下要錄入的內容。」

  「好，許老闆，我送您。」

  「不用，你忙你的。」許老闆笑呵呵的說道，「抓緊點時間，你耽誤我掙錢。」

  「6

  「，羅浩攤手。

  許老闆可不在乎錢，或許是賺夠了，或許只是單純想要完成他祖父的一個遺願。

  等把許老闆送上車，羅浩揮手告別。

  今兒還算運氣好，遇到了一個尿胸的患者，許老闆和「小孟」給出了一致的答案。

  他認可ai就行，接下來就是把許老闆和他祖傳的臨床經驗都錄入。

  西醫的經驗，多了去了，但中醫的經驗就少，這一點羅浩是知道的。

  「羅教授，許老闆來做什麼？」徐主任看見許老闆走了，也放鬆了下來。

  「他是中醫世家的，你知道麼？」

  「聽說過，我還查過咱們醫科大學的同學錄。」

  「許老闆難啊。」羅浩有點感慨。

  「啊？」

  羅浩沒有立刻回答，而是走到窗邊，看著樓下許老闆的車匯入車流，消失在視線盡頭，才緩緩轉過身，語氣裡帶著一種複雜的感慨。

  「許老闆是家傳的中醫，祖上幾代行醫。他祖上積累下來的方劑、脈案、臨證心得，是真正的寶貝，也是沉重的負擔。」

  「徐主任，咱都是西醫出身，可能感觸不深。但中醫這門學問，根子上是經驗醫學，是人和自然、人和疾病、人和藥物打交道幾千年攢下來的經驗體系。

  這個體系，是建立在特定的土壤上的。」

  「土壤？」徐主任隱約抓到了點什麼。

  「對，土壤。」羅浩點點頭，「這個土壤，包括自然環境，包括藥材，也包括那時候的人。」

  他頓了頓，繼續說道：「許老闆的先人，用的藥材是什麼樣？大部分是野生的，或者是近乎野生的方式種植的。

  一年生就是一年生，多年生就是多年生，該長在山上就長在山上，該長在水邊就長在水邊。藥性是在那種特定的氣候、土壤、日照條件下，自然蘊化出來的。」

  「那時候的方子，君臣佐使，劑量配伍，是建立在那樣的藥材基礎上的。

  三錢黃芪就是三錢黃芪該有的補氣昇陽之力，二兩大黃就是二兩大黃該有的瀉下攻積之效。

  雖然也有地域差異、採收時節的影響，但大差不差，在經驗可控的範圍內。」

  羅浩的語氣漸漸嚴肅起來：「但現在呢？徐主任，你想想。市場需求這麼大，野生藥材早就供不上了，絕大部分都是人工種植。種植，就要講效益，要產量，要賣相，要抗病蟲害。」

  「化肥，尤其是氮磷鉀這些大量元素化肥一用，藥材長得是快了，個頭是大了，看起來飽滿漂亮了。

  可它裡面該有的有效成分積累夠了嗎？

  它的性味歸經，還是古書上記載的那樣嗎？」

  徐主任若有所思：「我好像聽說過，有人研究過，某些用了化肥的藥材，裡面的某些有效成分含量確實會下降，或者比例發生變化。」

  「不止是含量下降那麼簡單。」羅浩搖頭，「中醫講藥性，四氣五味，升降浮沉。這不僅僅是化學成分的問題，更是一種層面的東西。

  現在用化肥催出來的參，長得像蘿下那麼粗，檢測人參皂苷含量可能也不低，但它的氣還足嗎？它的溫補之力，還能不能像野山參那樣，能吊住將絕的一口氣？」

  「這————」徐主任覺得這有點玄乎，但又似乎有些道理。

  「還有農藥。」羅浩接著說，「為了防蟲防病，各種殺蟲劑、殺菌劑往上打。

  藥材是沒蟲眼了，可它本身也是植物，吸收這些化學物質，會不會改變自身的代謝途徑？

  殘留的農藥，到了病人肚子裡，是幫著治病，還是添亂？古方可沒考慮病人還要同時吃進去一堆有機磷或者擬除蟲菊酯。」

  徐主任下意識地點點頭，這倒是個很實際的問題。

  「再說種植周期。很多藥材，古法講究陳、講究候時。

  比如陳皮，就要陳放。比如某些根莖類藥材，要長夠年頭。現在呢？市場等不及，資本等不及。

  用激素催，用大棚控溫，想方設法縮短生長周期。三年的東西一年半就收，藥效能一樣嗎？」

  羅浩嘆了口氣：「這還只是種植環節。到了炮製環節，問題更多。

  古法炮製，講究水火共制，講究輔料合用，講究火候時辰。有些複雜的炮製方法，耗時耗力，比如九蒸九曬，比如發酵，比如複雜的複製法。

  現在大工業生產，有多少還能嚴格按照古法來？

  簡化流程、縮短時間、機器代替手工是常態。炮製不到位，藥性就可能從溫變熱，從瀉變峻，甚至產生意想不到的變化或者毒性。」

  他看向徐主任：「許老闆為什麼難？因為他祖傳的方子、他祖父記錄下來的某劑藥用了三錢某某藥，病人服用後脈象如何轉變、症狀如何消退的那些寶貴經驗，是建立在當年的藥材和炮製基礎上的。

  現在，他開同樣的方子，用同樣名字的藥，甚至計量都分毫不差，但手裡的藥材，已經不是他祖父手裡的藥材了。」

  「就像一個頂級大廚，祖傳了一份絕密的菜譜，對火候、調料、食材產地都有極致要求。

  可傳到這一代，發現市場上買不到那種土豬了，只有速成白豬；買不到那種山野香料了，只有大棚催熟的；連用的鹽，都不是以前的海鹽或井鹽，而是精製加碘鹽。

  他嚴格按照菜譜做，還能做出祖上記載的那個味道嗎？」

  徐主任聽得入神，下意識地問道：「那怎麼辦？難道老方子都沒用了？」

  「不是沒用，是方—證—藥」這個鐵三角里，藥這個角，變了。」羅浩道，「所以像許老闆這樣有傳承、有追求的中醫，其實很痛苦，也很掙扎。

  他們往往要花大量的精力去甄別藥材，去尋找相對可靠的貨源，甚至自己參與種植或炮製。

  開方子的時候，心裡還要打折扣，或者根據經驗調整配伍用量，試圖用變了形的積木，搭出原來的房子。這需要極高的天賦和極豐富的經驗，還要不斷試錯、總結。」

  「而且，」羅浩的聲音低了一些，「這還只是中藥本身的問題。現代人的生活環境、

  飲食習慣、體質稟賦，和古人也不一樣了。

  古人日出而作日落而息，飲食相對簡單，情志致病有之，但少有現代人這麼複雜的精神壓力、環境污染、化學添加劑攝入。用古方治今病，本身就需要加減化裁。

  現在連藥材這個工具都靠不住了，難度可想而知。」

  「再舉個例子啊。」

  「啊？」

  「我也是聽許老闆這幾天閒聊的時候跟我說的。」

  「什麼事兒？」

  「地塞米松，這藥在人體裡屬於一種什麼性質————」羅浩的語言沒總結好，說起來也磕磕絆絆的。

  但徐主任聽懂了。

  「羅教授，您的意思是地塞米松這藥要是按照中醫的理論來講是什麼性質的？」

  「許老闆有很多自己的思考，說了我也不太懂。比如說地塞米松吧，治標，強力祛邪：它能迅猛消除炎症、熱毒等邪氣，效果立竿見影。

  但是呢，傷本，耗傷正氣。

  長期使用會耗傷人體的陰液和陽氣，導致一系列典型副作用，在中醫看來這損傷了正氣。

  庫欣綜合徵，滿月臉、水牛背、向心性肥胖，屬於痰濕壅盛。

  骨質疏鬆、肌肉萎縮，屬於腎主骨、肝主筋功能受損，精髓虧虛。

  免疫力下降、傷口難愈，屬於氣血虧虛，衛外不固。」

  徐主任怔住，他覺得羅教授和許老闆在一起幾天，已經開始魔怔了。

  >

  （還有更新耶）