第589章 第一堂課

  第589章 第一堂課

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  苗有方愣住。

  但老孟沒說話，只是自顧自的按壓，和患者閒聊著一些事兒，緩解患者的緊張情緒。

  「怎麼回事？」羅浩脫掉鉛衣，扔給一邊的機器狗。

  有護士和羅浩仔仔細細說了這件事，其中夾雜了很多猜測，比如說患者是凌晨急診來的，有先兆流產，並且保不住了。

  她不知有沒有家人，一直沒流，而是在等，直到有人給她買了一瓶水，喝完後就流產，現在要告那個給她買水的人。

  「這樣啊。」羅浩活動了下身體，淡淡的說道。

  「羅教授，你不覺得這種人太過分了麼？！」

  「還好。」羅浩平淡的回答道。

  苗有方怔了下，看著羅浩，羅浩的表情的確很平淡，似乎對這件事完全不感興趣似的。

  這種人利用別人的善意來欺詐行騙，騙的還是對自己有善意的人，難道不應該被斥責麼！

  要是社會上都是這種人，以後還有什麼公平正義可言！

  「老孟，辛苦了。」羅浩走過來和孟良人客氣了一句。

  「還別說，以前剛有機器人的時候我不覺得什麼，現在一下子沒了，有點不適應。」孟良人笑呵呵的說道。

  「不是沒了，就是回廠檢修一下。剛研製出來的ai機器人，不穩定也正常。」

  孟良人笑笑，沒說話。

  只是會場檢修？羅教授應該是有些話不想跟自己說。

  孟良人雖然好奇，但他卻沒很八卦的去問，羅教授說一聲自己就聽著，要是不說就閉上嘴別問，他知道。

  「羅老師，我有件事情想要……想要……」苗有方來到羅浩面前，恭敬的說道。

  只是他不知道接下來的話該怎麼說，有些猶豫。

  羅浩看了一眼孟良人。

  「那個流產的患者，我們來的時候遇到了，小苗要去給她買瓶冰水，被我拉住，現在手機里還有視頻。想要咬咱們一口，應該不容易。」

  老孟辦事的確滴水不漏。

  羅浩笑笑，「別想那麼多，你要是想幫助別人的話呢，干好本職工作就行了，其他的都沒必要。還容易節外生枝，出現紕漏。」

  「羅老師。」苗有方的口罩動了動，也不知道現在是什麼表情，而他的眼睛盯著羅浩在看，堅定中帶著迷茫。

  「那你跟我來。」羅浩招呼苗有方來到更衣室。

  「《狂人日記》看過麼？」羅浩直接問道。

  「救救孩子？所有人都吃人？還是……」

  「看過就好。」羅浩哈哈一笑，「別想那麼多，什麼我也是人，他們想是要吃我了之類的。」

  「……」

  苗有方不解。

  「最可怕的是那個結局，狂人被治好了，還去當了官。」

  「……」

  「每一個放飯菜里放科技與狠活的人都是這麼想的麼？不一定吧，大概率最開始的初心是——老子寧肯不掙錢也要良心。

  後來發現是真不掙錢，劣幣驅逐良幣麼，最後只能同流合污。說同流合污有點難聽，叫和光同塵好了。」

  苗有方愣住，他是萬萬沒想到羅教授竟然會用這麼清奇的角度來解析這事兒。

  「別想那麼多，沒什麼意義。」羅浩道，「你堅持著本心，對所有患者都好一點，每一個步驟、每一個細節都要精益求精，看你能堅持多久。」

  「不多說了，再多說的話爹味兒就太重了。張雪峰說，當醫生要是有良心就掙不到錢，他說的其實是對的。」

  羅浩看著苗有方，聲音有點低沉。

  「羅老師。」苗有方有點亂。

  「給你舉個例子吧。」羅浩見苗有方還是有點亂，便換好衣服後坐下說道，「最近東廣省中醫院有關於腦出血的治療在《柳葉刀》上發表了。」

  「！！！」

  羅浩見苗有方有些驚訝，但還並不是很了解這件事的意義。

  但他懶得解釋。

  「文章我就不細說了，主要就是一種叫【中風醒腦口服方】的方劑做臨床雙盲對比。試驗結果是，這藥方沒用。」

  苗有方有些糊塗。

  他搞不懂羅浩說這事兒和那個女人有什麼聯繫。

  「這種，才是有大功德的事情。」羅浩淡淡說道，「每年不知道多少患者家屬要給腦出血的患者口服中風醒腦口服方，沒用不說，還耽誤治療。」

  「而他們面對的壓力也很大，這裡不展開，你記住這句話，以後會有更深刻的體會。」

  「津門那位很多年前就說要逐步給所有方劑做臨床雙盲實驗，看看有沒有用，怎麼改進，但是吧，後來還是迫於巨大的壓力放棄了。」

  「為什麼？」苗有方疑惑。

  「作為一道題目，你自己回去多觀察，多看，多想。」羅浩也不過多解釋。

  「小苗，狗咬人的世界你要是都想像不到的話，那這個人咬狗的世界應該不適合你。」

  羅浩說到這裡，頓了一下，「哪怕你診斷好，手也巧，依舊不能成為一名合格的醫生。」

  苗有方似乎被無形的子彈擊中。

  但羅浩沒往深處說，忽然微微一笑。

  那一瞬間，苗有方感覺外面照進來的陽光都強烈了很多。

  而心裡的寒冷似乎也煙消雲散。

  「別以為臨床上做一名態度和藹的醫生很簡單，給你講幾個臨床的梗，可能你早都知道，我就再說一遍。」

  苗有方點頭。

  「明明是右側肺葉有炎症，醫生還給我開左氧氟沙星。」

  「明明我是右手震顫，大夫非給我吃左旋多巴。」

  「明明腳痛，醫生給我開頭孢。」

  「明明我流黃鼻涕，醫生非給我開紅黴素。」

  「明明有外科專家，為什麼讓一個普通外科的醫生給我會診醫生。」

  「明明是甲狀腺右葉切除術後，醫生為什麼給我開左甲狀腺素片。」

  「高鐵血紅蛋白運載氧的能力要比普通血紅蛋白好，畢竟人家是高鐵，提速過的。」

  「……」

  苗有方怔住。

  羅浩說的梗裡面，他聽過幾個，但當時沒往深處想，只是當個笑話聽。

  「術業有專攻，人家患者又不是搞臨床的，咱不笑話人。」羅浩很認真的說道，「換咱去做別的事兒，也得找該行業的專家。就像我家的無線網不好用，我都不會修。」

  說著，羅浩拿起手機給王佳妮打了個電話。

  「大妮子，無線網修好了麼？」

  「師傅們說要下午三點，我請了假，回家弄。」

  「好，辛苦辛苦~」

  羅浩掛斷電話，「笑話人不如人，別把這世界想的太好，也別想的太壞。人麼，都差不多，低等級碳基生物而已。」

  苗有方無語。

  「不說那麼多，前幾天群里有名醫生說——一個尿毒症長期透析的病人，急診來的合併呼吸衰竭，血氣鉀6.9，與對症處理後建議行急診床旁血濾。

  但是呢，患者怎麼勸都不做，要去長期做透析的一個二級醫院。

  當地醫生告訴她去隨時可能猝死在路上，簽字自己走了，沒過10幾分鐘那家醫院的120就去接她了，說是剛醫院就發生呼吸心跳驟停，最後沒按回來。」

  「這種事兒以後你在臨床會經常遇到，比如說咱們常說的喝酒消毒，有人是真信，你跟他解釋多少次病毒感染得吃抗病毒藥都沒用。」

  羅浩說著，站起身，轉身往出走。

  「小苗。」羅浩走了幾步，忽然停住，沉聲道。

  「羅老師，我在。」

  「多看，多學，多想。你要是能守住初心是最好的。」

  羅浩今天特殊多說了幾句話。

  苗有方這孩子有點意思，馬德龍病的診斷始終在羅浩腦海里無法忘記。

  本科生來到臨床，自己隨機找一個進來說話的患者，苗有方就能給出診斷，而且還是馬德龍病這種不常見的診斷，羅浩多少是有點驚訝的。

  而且這孩子還有最基本的善良，雖然說穿了就是腦袋裡面少根筋，但羅浩喜歡的就是這個。

  少根筋無所謂，多和老孟學學就行。

  老孟最大的優點並不是每天充當醫療組的核動力驢，而是他油滑之中帶著看穿人情世故的那種淡然，卻還能保持一點點的善良初心。

  希望小苗也行，有朝一日變成老苗。

  羅浩和苗有方一邊聊著，一邊回到病區。

  下午有課，羅浩也沒心思吃飯。

  他本身對吃飯不是很感興趣，有吃的就吃一口，沒吃的就這麼回事。

  ……

  ……

  瑞士，阿爾卑斯山腳下的一個湖畔。

  老人坐在椅子上，凝視著如同藍寶石一樣的水面，打發著他漫長而又無聊的時光。

  「先生，之前那次能量脈衝終點在中國江北省的一家醫院。」

  「醫院？」

  「第一時間觀察到異常改變的是那個像老鼠一樣狡猾的傢伙。」

  「羅？」

  「是的，就是他。可是他的手機有特殊裝置，沒辦法監聽。」

  老人沒給與評論，而是依舊看著藍寶石一樣的湖面，好像已經得了老年痴呆似的。

  甚至他的手都在輕微的顫抖著，眼看已經病入膏肓，無藥可救。

  「我要知道他在做什麼，能量最後產生了什麼後果。」

  「是，先生。」

  等身邊的走了後，老人看著湖面，他想起了那天晚上，想起了那座橋，想起了那艘船。

  看起來一切都是巧合，可這世界上真的有這麼多巧合麼？

  誰又知道呢。

  ……

  ……

  回到辦公室，羅浩準備先看一遍下午要講課的內容。

  傳統中，這叫備課，只是現在臨床醫生基本沒時間去備課，能按時上課都不容易。

  本來不需要做的這麼精細，但羅浩在這一點上學柴老闆學的十足十，習慣性的在上課前把要講的內容捋一遍。

  剛打開電腦，一個熟悉的聲音在背後傳來。

  「小羅，幹嘛呢？」

  「劉主任！」羅浩馬上站起身，熱情的迎過去。

  平時羅浩沒什麼機會見劉海森，好像已經很久都沒見到他了，倒是內鏡的石主任經常見。

  「劉主任，您來找沈主任？」羅浩親切的問道。

  劉海森身邊跟著一個女患者，鼻子裡還塞著棉球，看樣子應該是出血導致的。

  「找你的。」劉海森笑眯眯的打量羅浩。

  B超室和介入科接觸的不多，他沒想到老同學的外甥竟然成長的這麼快。如今打量羅浩，怎麼看怎麼順眼。

  「哦，坐坐坐，怎麼了？」

  羅浩一邊說，一邊打開ai輔助診斷看了一眼。一大堆的診斷出現在羅浩眼前，把羅浩都嚇了一跳。

  可患者面色紅潤，肉眼可見的沒什麼大毛病。

  Ai輔助診斷里的各種疾病都不應該出現才是。

  「我家鄰居，最近幾個月有黑便，查了便常規，的確是便潛血陽性。」劉海森坐下後就直接說道，「做了胃腸鏡，沒有明確的問題。」

  「是這樣啊。」羅浩很罕見的怔了一下。

  劉海森覺得很驚訝，羅浩的診斷水平雖然自己很少親眼看見，但這將近一年的時間裡總是有耳聞。

  今天羅浩是怎麼了？

  「小羅，你在備課？」劉海森眼尖，看見羅浩的筆記本上是ppt，給學生講課用的。

  「嗯，這不正頭疼的呢。現在的孩子們不好糊弄，總問一些臨床相關的內容，我正琢磨要加點什麼進去讓他們更感興趣。」

  「害，沒必要，人家孩子們逃課逃的開心著呢。你只要不那麼嚴苛，他們就感恩戴德了。」劉海森笑笑。

  不知道羅浩為什麼這麼上心，反正自己去上課都很輕鬆，按照課本上照本宣科，再加點臨床的見聞，學生們聽得也挺來勁兒。

  「劉主任，還有什麼檢查麼？」

  「血常規和凝血四項都正常。」劉海森把化驗單遞給羅浩。

  羅浩看了一眼，化驗單「健康」的連一個異常符號都沒有，凝血四項沒事，血常規也沒事，也沒有貧血等等疾病。

  這就有點古怪了，按說這病第一直覺應該考慮是凝血異常，而且ai輔助系統也提示了這一點。

  但化驗單上什麼異常數據都沒有。

  「還有別的檢查麼？」羅浩繼續問。

  「有個肺部ct。」劉海森道，說完打開影像系統，輸入姓名後開始看片子。

  「影像上好像沒什麼問題。」劉海森道。

  羅浩側頭，給了劉海森一個微笑，微笑中意味深長，劉海森怔了下。

  這是什麼意思？

  「劉主任，這裡好像有問題啊。」羅浩小聲的招呼劉海森。

  劉海森一頭問號，肺部ct是順手開的，患者去年沒體檢，查一下肺部是不是有小結節。

  患者的主訴是黑便，注意力肯定要集中在黑便上，而不是放在肺部ct上。

  那片子自己掃了一眼，沒什麼大毛病。

  雖然劉海森不是從事ct的，但畢竟是當時國內極少見的影像專業科班出身的醫生，最起碼的功底還是有的。

  「哪裡有問題，我看看。」劉海森湊過去。

  他倒是並不想留面子，只是正常交流，看錯就看錯，無所謂。

  「劉主任，這裡。」羅浩手裡的滑鼠在影像上劃拉了一個範圍，「感覺像是多發的動靜脈畸形，結合流鼻血和消化道出血，懷疑是遺傳性出血性毛細血管擴張症。」

  凝血四項和血常規的化驗單沒事，那只能考慮是遺傳性疾病。

  劉海森看了兩眼，羅浩說的內容他只是看出了些許，但卻不明確。

  普通平片能篤定的說是多發動靜脈畸形，這種閱片的水平極高，劉海森知道自己比不過。

  「那接下來怎麼辦？」劉海森直接繞過專業診斷，詢問解決辦法。

  羅浩沉默的看著片子，看了很久，才吁了口氣，「這樣，我先去上課，然後在群里把相關資料說一下，看看哪位有過治療類似疾病的經驗。」

  「！！！」

  「！！！」

  不光是劉海森，連陳勇、孟良人都驚訝莫名。

  羅浩這是因為一個黑便的患者就要搖人了麼？

  不至於吧。

  雖然羅浩搖人不罕見，最近一次是百草枯中毒，諮詢了齊魯醫院有經驗的師兄，按照齊魯方案對此進行治療。

  但現在的患者只是一個黑便，他就要搖人？

  苗有方坐在角落裡，也有些迷惑，只是他的表情看起來在迷惑中還有各種不解，像是個愣頭青。

  「劉主任，先查個頭部核磁，那面排隊時間長，您等他們下班加個班做下。」羅浩道，「等核磁出來，我也就回來了。」

  劉海森下意識的點了點頭。

  羅浩帶著筆記本離開，臨走的時候手裡還拿著手機拍了照，急匆匆在微信群里留言。

  劉海森也不知道羅浩找誰了，他撓撓頭，「孟醫生，麻煩你幫開個單子。」

  「今年的任務沒那麼重吧，羅教授這是給科室創收麼？」住院老總小聲嘟囔道。

  劉海森的臉一下子落下來。

  住院老總只是順口開個玩笑，沒想到劉海森劉主任竟然當了真。像是護自家犢子一樣，劉海森馬上翻臉。

  「開玩笑別瞎開。」劉海森擰著眉說道。

  聲音嚴厲，幾乎類似於訓斥。

  一般去其他科室看病都會比較客氣，極少會有劉海森這種表情。

  住院老總不說話了，他低下頭。其實他心裡也知道自己那句話說的有問題，最起碼不能當著患者的面說。

  等劉海森帶著患者離開，住院老總才長出了口氣。

  「老師，其實羅老師的檢查是有道理的。」苗有方道。

  住院老總氣苦，劉海森是b超室的副主任，說自己兩句，挑個刺也就是了，苗有方算是個什麼東西，也敢來說自己。

  可他一抬頭，就看見莊嫣已經躍躍欲試。

  住院老總馬上把所有的話都收回去，得罪誰都不能得罪莊嫣。

  哪怕得罪了羅教授，人家大人有大量，不會和自己計較什麼。但莊嫣不行，哪怕過幾年她跟著羅教授去了協和或者912，人家老子還是大院長。

  都不需要把目光落在自己身上，只要回家撒個嬌，說說委屈，自己這輩子的困難度就直接提升一兩個檔次，從中等變成極難，甚至變成地獄級難度。

  誰沒事會給自己的人生加難度呢。

  算了。

  住院老總嘆了口氣，「我就是隨口一說，患者是黑便，查頭部核磁有什麼用。」

  「羅老師說了，有動靜脈畸形，考慮黑便也是動靜脈畸形後滲血導致的。既然有這種病，最嚴重的不是便血，而是頭部是不是也有動靜脈畸形。」

  苗有方說道。

  「小苗，寫病歷。」孟良人招呼了一聲。

  「哦哦，好的，孟老師。」苗有方馬上來到孟良人身邊。

  住院老總嘆了口氣，羅教授的醫療組裡真是又多了一個狼崽子。

  道理是這麼個道理，但住院老總就是不服。

  可不服也得憋回去，他琢磨了半天，準備等快下班的時候去核磁室看一眼。

  「孟老師，患者的尿常規能做一個麼？」苗有方小聲問道。

  「尿常規？做這個幹什麼？」孟良人有點奇怪。

  苗有方沒說話，嘴唇抿著，似乎在倔強的堅持。

  「你趁現在給羅教授打個電話，要是羅教授說做，我開單子去找劉主任。」孟良人覺得苗有方有趣，便給他留了個口子。

  苗有方馬上拿出手機撥打電話。

  「尿常規啊，你是……」羅浩聽到尿常規，欲言又止，「行啊，接個尿。」

  當著孟良人的面打完電話，苗有方掛斷後總覺得哪裡不對勁兒。

  「羅教授怎麼說接個尿，然後就沒有然後了呢？」孟良人也很奇怪。

  「是啊，師兄是不是很忙？」莊嫣上來敲了一下苗有方的頭，笑呵呵的說道，「你也是，讓你給師兄打電話你就打，師兄多忙啊。」

  苗有方沒說話，見孟良人打完化驗單，連忙拿著單子出去找劉海森。

  「老孟，他怎麼回事？」莊嫣有些驚訝。

  「估計是看出有什麼問題，想顯擺一下。」陳勇抻了個懶腰，他一直都在弄論文，壓根沒理會這面看病的事兒。

  「我剛上班的時候也這樣，可能小苗的基礎打的比較好，覺得自己和別人不一樣。」

  「呵呵。」莊嫣矜持的笑了笑。身為北醫畢業的碩士，莊嫣很明白這種情緒。

  「我去看看他搞什麼鬼。」陳勇起身，「一個鼻子出血的患者，被他們搞的這麼複雜。」

  (本章完)

  （還有更新耶）