第1877章 芝麻雕花，收徒心思

  方言的手術還在繼續，從剛才那么小的彈片來判斷，大概率還有其他的在裡面。

  這也是許多老戰士身上的彈片取不乾淨的原因。

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  彈片卡在坐骨神經、股動脈、頸動脈、脊柱、眼球、顱骨這些位置附近是相當難搞的。

  當年戰地醫院的條件，根本沒有神經外科、顯微外科的技術和設備。

  強行取，要麼賭醫生手藝和自己的運氣，贏了就成功，輸了重則大出血當場沒了，輕則神經損傷導致終身殘疾。

  所以當時的軍醫選擇保命優先，彈片留在體內比取出來更安全。

  被彈片折磨一輩子，總比丟命強一些。

  好死不如賴活嘛。

  而且彈片在體內的時間越是長，越是難搞，它會被纖維組織、疤痕包裹，形成緻密的「包殼」。今天這手術里方言花了好幾分鐘刮松炎性肉芽才取出彈片，那還是只待了幾個月的狀態。如果待了時間超過的一年，包殼會變得更厚更韌，和神經、血管粘連成一團，分都分不開，找也找不到。

  這次進去難度明顯提高了，方言找的很仔細，動作極慢，每前進一毫米都稍作停頓，指尖細膩地捕捉著管壁的觸感。

  滑韌的是健康筋膜，鬆軟的是新生肉芽，只有碰到硬質阻滯感，才可能是殘留的異物。

  掃過一圈後，探針在靠近股骨骨膜的一側頓了頓。

  那裡藏在竇道側壁的一個極小憩室里，比剛才的筋膜褶皺還偏，探針尖輕輕一碰，就傳來一點極細微的沙礫感，比小米粒還小，混在肉芽里，稍不注意就會滑過去。

  找到了！

  看到方言動作一頓，大家心裡都知道肯定是又發現了。

  「還有一點，嵌在骨膜旁的肉芽里。」方言先讓自己鬆了一口氣，對著眾人說了一聲，然後才打起精神來，手腕穩定地開始操作。

  趙炳南說道：

  「應該是爆炸時崩進去的碎彈渣，順著組織間隙滲到骨膜邊上了。」

  說完他忍不住往前湊了湊，老花鏡幾乎貼到了無影燈的光圈裡。

  他都以為已經清乾淨了，沒想到方言連骨膜旁這麼點細渣都摸得出來。

  這哪裡是新手的手感，簡直就是幹了四五十年的老外科大夫，盲刮也未必有這麼精細的分辨力。怪不得焦樹德要收徒弟了，這會兒他都想收徒了。

  剛想著方言卻把刮匙重新退了出來。

  趙炳南一怔：

  「這麼快？」

  結果朝著刮匙看去發現居然沒有東西。

  「換一個更小的，不然不好操作。」方言對著趙炳南一邊解釋，一邊開始換了起來。

  看著方言換了根最細的刮匙，匙口只有針尖大小，柄身細如銀針，是趙炳南帶來的一套器械里最小的一號，平時只用來清理眼角、指縫這類極精細部位的病灶。

  這東西操作起來就像是芝麻上雕花一樣，非常考驗細微的把控。

  方言拿著刮匙順著探針定位的方向緩緩送入，精準卡進那個微小憩室里。

  他沒有直接硬刮，而是先輕輕旋了旋匙柄，把裹著碎渣的炎性肉芽先松解開，再用匙尖極輕地一挑、一兜。

  整個動作幅度小得幾乎看不見，只有捏著刮匙的指尖在微微發力，連懸著的手肘都穩得紋絲不動。外行看熱鬧，內行看門道，趙炳南發現方言的這一手屬實有點老道了。

  「你這手真夠穩的.……」他對著方言說道。

  方言聽到後回應了一句：

  「我練武的，手比一般人穩。」

  趙炳南聽到這裡恍然大悟，這才想起方言還有位京城有名的打架王師父。

  方言說完不再出聲，這會兒他要認真地把那異物從裡面弄出來。

  他整個人表情都嚴肅起來，甚至帶著一股壓人的氣勢，鎮得現場眾人都屏住了呼吸。

  大家都連大氣都不敢喘，生怕呼吸的氣流晃到他的手似的。

  十幾秒後，刮匙終於緩緩退出。

  這時候，匙心裡已經沾著幾粒細如粉塵的彈屑，小得幾乎要看不清，混著一點點血絲，不仔細瞧根本發現不了。

  「我的天，這也能被找到？」安東驚訝地說道。

  「就這點東西，藏得比老鼠還深。」方言長長吐出一口氣，這會兒他後背的襯衫都汗濕了一片。趙炳南看著那小小的彈片，一時間也有些驚訝，這手藝真是絕了。

  按說方言應該不叫他來，都可以搞定今天的幾手術了。

  換做他都未必能夠搞出來。十有八九就漏了。

  這點碎渣留在骨膜旁，早晚會順著骨膜往深處鑽，到時候爛到骨頭裡，所謂附骨疽，就是這些小東西。方言沒停，又拿著探針順著竇道從頭到尾掃了三遍，橫、豎、斜三個方向全探遍了。

  探針傳來的全是均勻滑韌的組織觸感，再沒有半分硬質阻滯。

  他這才放下探針，對著安東點頭：「沖吧。」

  溫生理鹽水順著竇道緩緩注入，一遍、兩遍、三遍。第一遍衝出來的液體裡還混著細碎的膿絮，第二遍變成淡紅色，第三遍流出來的已經是清亮的淡粉色液體，連半點渣滓都看不見了。

  關幼波在床頭一直搭著脈，這時才開口，語氣鬆快：「脈穩，心率沒亂，小伙子扛得不錯。」李磊躺在手術上，全程沒哼過一聲，這會兒才敢鬆了松攥得發白的床單，咧嘴笑了笑：「真不疼，就感覺裡頭有東西在動，跟螞蟻爬似的。方大夫，找乾淨了嗎？」

  方言自己擦了擦汗水，重新換了副手套，說道：

  「找完最深的竇道了，還有另外一個，應該還有點，你能抗住吧？」

  「沒問題！您儘管來，我扛得住！」李磊想都沒想就應了下來，「半年都熬過來了，還差這一會兒？」方言點點頭，已經按在另一個竇道口上，然後對著趙炳南說道：

  「趙老這個口淺，停在筋膜層，但分支多。彈片炸開時碎渣順著組織間隙竄進去，容易藏在褶皺盲端里。我看他醫案記錄之前幾次清創大概率只清了主道，沒碰這些細分支，所以反反覆覆好不利索，這次我還是打算用剛才辦法來。」

  趙炳南看了看點點頭：

  「嗯，來吧，我看著，這個難度應該沒剛才的高了。」

  方言說著拿起火針，在酒精燈上快速燎到透白，依舊是快進快出的手法，沿著第二個竇道口邊緣輕輕擴了兩圈，把原本狹窄的外口撐開少許，剛好能容小號刮匙進入。

  火針灼過的創口焦白乾爽，隨著無影燈照射進入，能清楚看見竇道往裡拐了個小彎，分出兩條主要的，和一些髮絲細的憩室。

  有點像是變形的Y裂開了。

  方言換了根彎頭探針，順著第二個竇道口緩緩探入。

  這根探針的針尖呈微小的弧形，專門用於處理彎曲走行的竇道，能夠順著組織的自然彎度滑進去，而不像直探針那樣容易卡在拐角處。

  探針進入約兩厘米的時候，針下傳來第一個分叉口。

  主道向左前方延伸，另一條細小的分支向右後方拐去，幾乎呈直角轉彎。

  方言沒有急著往主道走，而是先把探針轉向那條直角分支，試探性地往裡送了一點。

  「有分支嗎？」趙炳南在一旁問了一句。

  「嗯，第一個分叉就在皮下兩厘米，右後方這條分支很細，但深度不淺。」方言的探針又往裡推了一點，然後才補充道：

  「大約兩厘米深，末端是個盲端，沒有硬物感，但管壁摸上去有點粗糙……我感覺像是之前清創時沒處理到的炎性肉芽。」

  他收回探針，換了最小的那把彎頭刮匙，順著分支的走向緩緩送入。

  刮匙進入盲端後，他輕輕旋了半圈，把管壁上附著的炎性肉芽刮松，再退出時，匙尖上帶出幾縷細碎的、像是煮爛了的肉絲一樣的組織，混著淡黃色的清稀膿液。

  方言用生理鹽水沖了一下刮匙，又探了一次，確認盲端已經清理乾淨，才轉向主道方向。

  主道比分支寬一些，探針順暢地前進了約三厘米，然後再次遇到分叉。

  這次是兩條幾乎等大的分支，呈Y字形分開，一條斜向上走，一條斜向下走。

  「又是分叉。」方言沒有擡頭，手裡的探針先探了斜向上那條。

  「這條深度約三厘米，末端有輕微的硬質感，但不像彈片，像是之前清創縫合後形成的瘢痕組織。」他說著，換刮匙進去輕輕颳了兩下，帶出來的東西果然不是異物，而是幾縷灰白色的瘢痕組織碎片，質地硬韌，像是皮革碎片一樣。

  「瘢痕也得清？」安東在後面小聲問了一句。

  方言說道：

  「清，順手的事兒，太厚的瘢痕會影響新生肉芽的生長。而且瘢痕組織沒有彈性，也沒有血供，它卡在竇道壁上，肉芽就長不過來。刮掉一層，讓下面的正常組織露出來，傷口才能從里往外長。」他清理完斜向上的分支，又轉向斜向下的那條。

  這條分支更深一些，探針進去約四厘米的時候，針尖碰到了一點阻力，不是硬質的，而是一種韌性的、像橡皮筋一樣的彈性感。

  方言頓了一下。

  「嗯？」他皺起眉頭。

  「怎麼了？」趙炳南問。

  「這裡有點東西。」方言說，「不是彈片，但也不是正常組織的質感。像是……」

  他不知道怎麼形容了。

  他沒有硬推，而是先歇了一口氣。

  做了個深呼吸後，這才把全部注意力都集中到手指上，極其緩慢地推進，一點一點分辨那種韌性質感的來源。

  「像是紗布纖維。」方言忽然說，「很細的，像是戰地醫院清創時用的那種粗紗布留下的。被組織包裹了，但沒有被吸收，形成了幾根細絲狀的異物。」

  趙炳南聽到這裡，眉頭動了一下。

  戰地醫院用的紗布確實會比常規手術紗布粗糙一些，纖維較粗，有時清創時紗布邊緣的碎屑會殘留在傷口深處，被組織包裹後形成異物，反覆刺激炎性反應。

  這也是常有的事兒，但是方言能夠分辨出來，那就有點厲害了。

  他已經在想著待會兒弄完，是不是讓方言拜自己為師？

  好像也不太行，哪有這麼說的？

  要不明天繼續來，多相處兩天，這樣說起來就更自然一些，順便還能再展現點絕活兒給他看看，說不定方言就主動拜師了呢？

  這在走神，方言卻已經換了一把極細的止血鉗，順著探針的路徑送進去。

  見到他在裡面輕輕的撥動了幾下，然後極其緩慢地向外抽拉。

  幾秒鐘後，止血鉗退了出來。

  那鉗尖上居然夾著三根細如髮絲的淡黃色纖維，最長的一根約兩厘米，在無影燈下微微反光，像是被組織液浸泡了很久之後變得半透明了。

  「好傢夥，還是紗布纖維。」一旁的鄧丙戌已經驚呆了。

  他學了這麼久時間，都不可能分辨出來，方言是怎麼做到的？

  趙炳南湊過來看了一眼，看了看方言，這才說道：

  「厲害啊！有點我年輕時候的意思。」

  方言笑了笑說道：

  「您誇獎了！」

  「這種東西留久了也麻煩，細得看不見，但會一直刺激竇道壁產生炎性反應，形成慢性的微小膿腫。」方言把那幾根纖維絲放在彎盤裡，再次用探針確認了一遍，分支末端已經沒有那種韌性質感了。他這才直起身，讓安東幫著擦了擦額頭的汗。

  接著又被他一頓找，終於又挖到一點碎石英石一樣的彈片，沖洗過後，方言說道：

  「第二個竇道應該清理完了。」

  「一個直角分支的盲端有炎性肉芽，兩個Y形分支里一個清掉了一層瘢痕，另一個取了三根紗布纖維和彈片殘留物，應該乾淨了。」

  說罷他對著趙炳南問道：

  「趙老要不您再來掃一圈？」

  趙炳南點了點頭，沒有多評價，直接上來接過東西開始檢查。

  說是檢查，其實趙炳南知道自己這會兒喝了酒，肯定是沒方言細緻的，果然掃了兩圈，他也沒找到任何的東西。

  於是說了一句：「放藥線吧，放完就取針。」

  方言點點頭，這次沒讓鄧丙戌代勞，他自己拿起一條略細的藥線，順著第二個竇道的主道緩緩送入，藥線一直走到最後一個分支的末端，才輕輕停住，留了一小截在創口外。

  他又取出第二條更細的藥線，單獨放入那個直角分支的盲端里，同樣的位置，同樣的深度。兩個竇道口都放了藥線。

  方言用生理鹽水徹底沖洗了一遍創面，然後用干紗布輕輕吸乾表面的水分，最後敷了一層生肌膏，覆蓋上新的干紗布，用膠帶固定好。

  等到放下器械的那一刻，他整個人感覺像是被抽空了力氣。

  高度集中精神的手術，絕對是體力活。

  他甚至感覺自己又餓了。

  「好了。」他說，「清理乾淨了，趙老您這針怎麼取？」

  趙炳南笑道：

  「我教你。」

  （還有更新耶）