第1873章 外科加持

  方言這時候也反應過來，是啊，他們這三個病人看完過後，還過來吳真英這把第二次都看完了，趙炳南老爺子他們兩個人居然還沒看完嗎？

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  「會不會是已經看完了，沒有過來而已。」方言說著看向秦開遠，畢竟是他的人帶著趙老的。「不會啊，我讓看完了，就把人帶著來找我們。」秦開遠對著方言回應道，他頓了頓，然後說道：「瞎，咱們回這邊，他們估計是沒找到我們在啥地方。」

  關幼波說道：

  「哦，對，現在也看完了，咱們過去找他們吧。」

  這邊方言也點點頭，然後和吳家父女又叮囑了兩句，接著他們就收拾好東西出門了。

  折騰了這麼久，現在太陽都快落山了。

  這要是今天沒有趙炳南老爺子，方言還真是要搞到天黑才能收工。

  秦開遠這會兒也派人去另外兩家裡找趙老，想著待會兒一塊兒去吃個便飯，畢競今天也算是麻煩人家了結果很快去找的人就回來了，說是現在趙老還在給人動手術。

  沒在家裡，又去之前的手術室了。

  「看來這兩位也不是啥輕鬆的病症啊！」關幼波對著方言說道。

  「那我們過去吧。」方言對著秦開遠說道，這本來的病人應該是他來治療的，現在趙老爺子幫忙動手術，這會兒都還沒搞完，他也不可能就光在一旁等著，怎麼也得去瞧瞧，看看有沒有什麼能搭把手的。「好，咱們一塊兒過去。」秦開遠點點頭說道。

  「他是第一個病人在動手術，還是第二個病人在動手術？」路上的時候方言對著秦開遠詢問道。「第二個，下午他接的兩個病人都動了手術。」剛才去找趙老的那個兵對著方言回應道。

  「那這麼說，他今天下午一下午時間，就做了三手術了？」一旁的安東算道。

  方言點點頭，加上之前幫著方言探針找竇道母竇的手術，確實是三手術了。

  這對於一個八十歲的老頭子，屬實有點運動超標了。

  接下來他們很快就到了之前做手術的地方。

  見到人過來，這邊的醫生也趕緊說了現在的情況。

  「病人是腳上和手上被彈片劃傷，昏迷在戰場，沒有被及時找到，三天後自己爬回去的，嚴重感染後出現了壞死流膿的症狀，做了幾次截肢都沒好，反覆出現感染，趙老爺子說這個是附骨什麼，就是西醫說的慢性頑固性感染骨髓炎合併皮膚竇道，很可能又是跟之前丁建偉那種竇道類似，但更嚴重，因為做過多次截肢還不好。病位可能在深層的骨髓里了，反覆截肢都沒控制住，說明感染源非常深，或者有持續存在的死腔、異物，他這會兒還在裡面找呢。」

  聽到醫生說完，方言和關幼波對視一眼。

  然後兩人都說道：

  「換衣服，進手術室。」

  然後幾人迅速換好無菌手術衣、戴好帽子口罩，掀開門帘魚貫而入。

  房間裡消毒水的氣味混著腐膿的腥臭味撲面而來。

  幾個人都皺起眉頭。

  走近後，能看到手術燈的冷光直直打在患肢上。

  趙炳南正和徒弟弓著腰站在手術邊，後背的手術衣已經出現一大片汗漬，一個護士忙著給他擦汗。他手裡拿著探針還在聚精會神地探查。

  聽見腳步聲，他回頭瞄了一眼，渾身一松，聲音疲憊地說到：

  「來了正好，方言你過來幫著掌掌眼。我這眼睛不頂事兒了，他這附骨疽陷得深，比丁建偉那例重得多，已經鑽到骨髓腔里了。」

  方言聞言趕緊輕步走到邊，俯身看去。

  燈光下戰士的右小腿中下段腫得發亮，皮膚呈暗紫褐色，硬邦邦的毫無彈性，腳踝外側與腳趾殘端各開著一個黃豆大的竇道口，稀黃腥臭的膿水混著暗褐色血水緩緩滲出，周圍皮肉翻卷，全是灰白色的壞死組織，半點兒新鮮肉芽都見不著。

  兩次截肢截掉了兩根腳趾，可殘端非但沒癒合，反倒順著骨髓往小腿爛了上去。

  方言湊近往裡看，趙炳南在一旁說到：

  「探針順著竇道進去四寸多，深處碰著硬茬了，是游離的死骨片。」說著他慢慢把探針退出來，指尖沾著細碎的膿腐，「之前兩次清創只清了皮肉上的爛肉，沒敢往骨髓腔里深刮，死骨留在裡面就像顆定時炸彈，邪毒紮根在骨膜上，清一次發一次，越爛越深。西醫那邊說再壓不住，就得從小腿中段高位截肢。」「才二十二歲，偵察連的兵，截了小腿就等於廢了半條命。」

  「他脈沉數有力，舌苔黃厚膩，正氣還沒垮，就是濕熱毒邪全陷在骨縫裡了。這東西應該是附骨疽，或者叫貼骨癰，也就是毒邪深竄入里，附著於骨，光靠外敷、清表面根本拔不出來。強攻不行，純補也不行，得「托里透膿』，把骨里的毒邪往外托，跟著膿一起排出來，才能斷根。」

  「西醫說是死骨留在骨髓腔里就是持續感染的異物，周圍形成了死腔，抗生素滲不進去，身體自己排不出來，所以反反覆覆說是手術外治先把死骨刮乾淨，打通竇道引流。」

  「但是他們不配合內治托毒的方子，正氣不足，不能把毒邪托到體表來，所以就惱火。」

  趙炳南這時直起腰，旁邊的助手趕緊遞過乾淨紗布，他擦了擦額頭的汗，老花鏡滑到鼻尖也顧不上推：「我本來想自己慢慢刮，可年紀大了，做了兩後，站久了眼神有點跟不上深處的細節。小方你眼神准，幫著辨認正常骨組織和壞死組織，別刮過了傷了好骨膜。」

  「嗯，好。」方言應得乾脆，上前接過遞來的刮匙。

  方言接過刮匙的瞬間，手指先適應了一下器械的重量和弧度。

  這把刮匙匙口呈橢圓形，邊緣磨得極薄，是趙炳南的專用工具。

  方言在上輩子見過這玩意兒，這輩子也在老藥工手裡見過同類器具，但那是用來刮藥材表皮的，和眼下要刮骨頭上腐爛組織的活兒，完全是兩碼事。

  他深吸一口氣，把目光重新聚焦到手術上。

  無影燈下，戰士的小腿中下段被切開了一個約三厘米的縱向切口，皮膚和肌肉被拉鉤撐開，露出下面灰白色的脛骨骨面。

  中醫外科術，這玩意兒恰是他的短板，今天這邊有個高手，正是進步的好機會。

  幾個呼吸間，他努力讓自己鎮定下來，眼神也朝著切口裡面看去。

  那裡的骨面不是正常的瓷白色，而是泛著一層暗啞的黃灰色，像被煙燻過的舊瓷片。

  「來，我指給你看。」趙炳南側過身，手裡的探針再次探入骨髓腔，輕輕點在骨面一處凹陷上，「這裡，還有這裡，你仔細看顏色，灰黃色的那一片，都是壞死骨。正常骨組織應該是瓷白帶點淡粉的，因為上面覆蓋著骨膜。壞死的骨面沒有骨膜，顏色發暗，質地也比正常骨鬆脆，刮的時候能感覺到區別。」方言湊近，仔細觀察趙炳南所指的區域。

  確實如他所說，壞死的骨面顏色明顯比周圍深，表面粗糙，像是被酸蝕過的石頭。

  他用刮匙的匙口輕輕在那片灰黃色骨面上颳了一下，發出一種沙沙的、像是刮在粗砂紙上的聲音。「感覺到了嗎？」趙炳南問。

  「感覺到了。粗糙，有點脆，不像正常骨頭那樣細膩堅實。」方言回應道。

  「對。正常骨面刮上去是光滑的，帶一點點澀，像刮在好瓷器的釉面上。壞死骨刮上去是沙沙的，像刮在破瓦片上。」趙炳南頓了頓，語氣裡帶著一絲追憶，「這是我師父教的法子，用手感判斷骨質的死活。他說颳了三十年骨頭，閉著眼睛都能分出來。」

  方言沒有接話，而是集中注意力，握著刮匙的手腕開始微微發力。

  第一刀下去，他不敢用力，只用了三成力道。

  匙口輕輕掃過那片灰黃色的骨面，幾片薄薄的、發黃的碎屑掉了下來。

  顏色發暗，質地疏鬆，像風化的石頭。

  確實是壞死骨。

  方言沒有急於求成，而是一點點地刮，每刮兩三下就停下來，用生理鹽水沖洗創口，看清下面的情況再繼續。

  死骨必須清乾淨，但清過頭了也不行一一刮到正常骨面就必須停，不然會損傷骨膜的再生能力，導致骨頭長不上。

  趙炳南站在一旁，眼睛一眨不眨地盯著方言的手，嘴裡不時指點：

  「對，聲音對了，你看清楚，還有一片……」

  「這裡再深半分，感覺一下，是不是比剛才硬了？這聲音是活骨，別動它。」

  「好，停。這個區域清完了，換旁邊那一塊。」

  說是讓方言看，其實更像是他在操控方言的手。

  老爺子精力和體力這會兒消耗嚴重，方言出現算是頂上了他的班。

  就是不知道為啥不用鄧丙戌？

  方言把想法暫時壓制住，繼續下刀。

  因為是練過武的，他手很穩，刮匙在他手裡不像是在刮骨頭，更像是在雕刻一件精細的木器。每一次落刀都有明確的目的地，每一次移動都有清晰的軌跡。

  鄧丙戌站在手術對面，沒有插手，只是默默地看著，時不時搭一下病人的脈。

  關幼波則是在一旁皺起眉頭看，顯然這種外科術對他來說看的有點難受。

  手術進行到約莫二十分鐘的時候，方言已經刮乾淨了第一片壞死區域，開始轉向脛骨背側的另一個病灶點。

  那個位置更刁鑽，在骨髓腔的深處，角度很偏，刮匙伸進去後視野幾乎完全被遮擋，只能靠手感判斷。方言的手停了一下，然後換了個更小的刮匙，重新探入。

  「趙老，這個位置太深了，我也看不到了。」方言說。

  「那別用眼睛，用手感受，聽聲音，你年輕手穩，感官也敏銳，你剛才已經颳了二十分鐘，手上應該已經有了感覺。壞骨和活骨的手感區別，你現在應該分得出來了。眼睛看不到的地方，靠其他去判斷。」方言聞言，把全部的注意力集中到握在右手裡的那把刮匙上。

  匙口的觸感從指尖傳上來粗糙的、沙沙的，像刮在破瓦片上。

  是壞死骨。

  他又往前送了一點點，然後輕輕一掃。

  還是粗糙的。

  再往前送，再掃。

  這一次，觸感變了。

  不再是粗糙的沙沙聲，而是細膩的、略帶澀感的瓷質感，像是刮在光滑的瓷器表面。

  活骨。

  方言轉頭看向趙炳南：「趙老，背側這片死骨清完了，再往裡就是光滑的活骨面，沒敢多碰。」「好！好！」趙炳南湊上前，拿探針順著通道探進去輕輕掃了一圈，指尖傳來細膩的骨質觸感，半點粗糙的死骨碴都沒摸到。

  他眼裡滿是讚許，忍不住拍了拍方言的胳膊：

  「頭一回上手就能摸到這個份上，悟性比我當年強多了。這玩意兒看著是手上的活，實則是心上的活，心穩手才穩，你天生吃這碗飯。」

  「丙戌手抖，深處的手感未必有你准。」

  接下來創面里的死骨碎屑清理乾淨，鄧丙戌開始幫忙用生理鹽水，順著竇道緩緩衝洗。

  眾人就看到渾濁的膿水混著細碎的黃白色骨屑一遍遍流出來，直到流出的液體變成淡紅色的清亮血水，才算沖透了。

  「好了，不用縫。竇道不能封死，得留著口子引流，讓裡面的邪毒有出路。縫上看似長好了，裡面的毒憋著，遲早還要爛開。」趙炳南說道。

  他說著從隨身藥盒裡取出幾根搓得緊實的藥線，藥線呈暗紅色，一看就是之前丁建偉的同款。趙炳南捏著藥線一端，順著竇道輕輕送進去，一直探到骨髓腔的病灶處，另一端留在創口外，方便後續換藥時拔出。

  「這藥線三天換一次，腐肉會順著藥線往外爬。」趙炳南一邊放藥線一邊解釋，「外面再敷上藥膏，消腫止痛、清熱解毒。等裡面的腐肉脫乾淨，長出新鮮肉芽了，再換生肌散收口，竇道自己就能從里往外長好，不用植皮，也落不下多大疤。」

  關幼波這時伸手搭在戰士腕上，三指候了片刻，點頭道：

  「脈還是沉數，但沒亂，正氣沒因為手術耗散掉。小伙子底子硬，扛得住。等會兒醒了可能會疼，別用太多止疼針，耗氣。實在扛不住就扎兩針合谷、足三里，止疼還不傷人。」

  一切處理妥當，最後用無菌紗布輕輕覆蓋住創口，松松固定住，既保證引流，又不壓迫周圍腫脹的組織。

  趙炳南這時才直起腰，身子微微晃了一下，方言眼疾手快伸手扶住他的胳膊。

  老爺子擺了擺手，摘下口罩深深吸了口氣，後背的手術衣已經全被汗浸透了，貼在身上。

  「瞎，老了，不服不行。」趙炳南自嘲地笑了笑，揉了揉發酸的腰，「年輕時候站一天做手術都不覺得累，現在三下來，腰都直不起來了。今天多虧你在，不然這最後一，我還真得歇半小時再動手。」「您這是經驗金貴，換我自己來，深處的死骨我也沒把握清乾淨。」方言說道。

  這時候他腦海里，「叮」的一聲突然響起。

  【叮！神技經驗系統……】

  （還有更新耶）