第228章 果斷和肯定（求訂閱）

  第228章 果斷和肯定（求訂閱）

  黃亞琴可以說得上沒有什麼身材，相貌也長得大大咧咧的，不過，她在外科的名氣，還是不小的。

  周岩青從林雨軒的嘴裡，都能聽到關於她的傳說，應該真的是『肝膽外科聖體』。

  黃亞琴看了看時間，若有所思地看了看周岩青，才道：「周醫生，那我們過去看病人吧。」

  「黃老師，那個多發傷的病人，大抵是什麼情況？」周岩青趕緊問！

  「車禍傷，全身多發損傷，胸腹部有穿刺物，雙上肢半肢離斷，已經打了創傷外科的會診電話，胸外和胃腸外科、肝膽外科的住院總也都到了。」

  「就差你了。」黃亞琴道。

  「你以後叫我琴姐吧，一口一個老師的，聽不習慣。」

  「實在不行，你叫我琴哥也行。」黃亞琴一邊快步走，一邊風風火火。

  「那還是叫琴姐吧。」

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  「來了之後，血壓怎麼樣？」周岩青又問。

  「到了床旁再說，我們科室的住院總現在還在台上，我得過去看看情況。」黃亞琴雙手插兜，快步地就移挪進了人群的空隙，鑽進了搶救一區。

  周岩青也跟了進去。

  裡面，一群白大褂圍著一個床位，還有一位急診外科的教授在發令：「會診的先退一點，現在患者的血壓不穩，隨時都有心臟停搏的可能性。」

  「隨時準備ECMO！」

  「蘇楓教授正在從ICU趕來。」另一個白大褂回道。

  人工膜肺又稱ECMO（體外膜肺氧合），是一種人工心肺機，主要用於為重症心肺功能衰竭患者，其通過為患者提供持續的體外氧合與循環支持，減輕患者心肺負擔。

  「急診CT片子提取出來了。」隔壁，另外一個會診的醫生刷新到了影像學資料後，趕緊回道。

  聞言，大部分人都移步圍了過去。

  與此同時，創傷外科的鄢環宇正在努力地進行著床旁的大血管急診止血搶救。

  患者的肢體離斷，損傷到了動脈，出血不止的話，再怎麼維持生命體徵都是入不敷出。

  他弓著身子，雙手快速地晃動之間，忽然，一陣血柱飆射而出，沖天而起，血雨噴灑一片。

  床旁的人基本上都來不及躲避，或多或少地被濺射到。

  周岩青的口罩和眼角都有幾滴傾落。

  「打一下樑教授的電話！」鄢環宇的聲音有點恐懼和害怕！

  但他人並未退一步，努力地用右手堵著肌肉組織的口子，一邊用右手拿起止血鉗準備尋找血管予以夾閉。

  他的口罩，已經猩紅一片，他的白大褂的胳膊位置以及背部，紅點斑駁。

  周岩青見狀，直接一個側身繞開了旁邊急診科護士的位置，而後用才來得及戴上右手手套的右手，抓起了操作盤裡的止血鉗，就往創面伸了過去。

  周岩青的止血鉗，與鄢環宇的止血鉗幾乎同時到了患者的創面之內，不過周岩青的止血鉗要更高一些，而且傾斜的角度更加刁鑽。

  「卡嚓卡嚓」兩聲後。

  周岩青道：「鄢哥，你試著讓開一下右手！」

  鄢環宇快速地轉了一下頭，看到是周岩青後，沒有回話，而是小心翼翼地張開了左手的手掌。

  手掌才打開，血液的噴柱已經消失，取而代之的是涓涓溪流的出血！

  這就只是小動脈和靜脈的口子了。

  周岩青眼疾手快地再次拿起了止血鉗，甚至都顧不上什麼無菌原則，左右手同時開工。

  卡嚓卡嚓地過了足足七八秒，就上去了四把止血鉗，精準地將每一處的出血點的血管來源都予以機械夾閉！

  【止血術（專家5/15）】還是非常能打的。

  即便創傷外科的核心基本功之一就是止血術，可鄢環宇的水平，依舊比不上周岩青。

  鄢環宇小心地鬆開了左手後，舒了一口氣，先偏頭對還在找電話號碼的一位白大褂道：「暫時不用打梁教授的電話了！」

  「還有兩個沒有打開的創面。」那個白大褂略遲疑。

  之前鄢環宇的語氣，可是有點慌張的。

  「應該能搞定。」鄢環宇看了看周岩青，而後肯定道：「我們能搞定的。」

  骨科內部，手外科和創傷外科就是兩個亞專科，在醫院的外科系統，手外科和創傷外科都是骨科，打斷骨頭連著筋！

  互幫互助，理所應當之事。

  周岩青也沒有推諉，轉身重新清洗了一下雙手，洗手消毒後，再次快速地穿戴上了無菌外科手套。

  而後來到了床旁，客氣說道：「鄢哥，你來打開創面吧，我輔助你止血。」

  「好！」鄢環宇這會兒也沒客氣和在意面子了。

  面對要命的急診，面子從來不是問題，先把病人搶救好了再說。

  現場採用的是壓塞止血法，就是將紗布、無菌棉墊一股腦地塞進去，而後加壓包紮，再綑紮患者肢體的近側端，簡單暴力。

  可到了搶救室後，即便是這樣，也無法穩定生命體徵的話，就代表止血不徹底，必須要更加精準地止血，恢復患者的血容量與血壓。

  「拿開！」周岩青看到鄢環宇再次打開完繃帶後，不敢再繼續，便果斷地出口吩咐。

  可能是之前周岩青的幫忙，也可能是聽過周岩青的名字，所以鄢環宇也沒有太多的遲疑。

  直接就掀開了無菌紗布團的一角。

  瞬間可以看到，肱動脈的近側端血液顫動，發出輕微的呲呲聲。

  然而，這樣的聲音還沒有持續一秒鐘，周岩青就精準地將其近側端給「鎖了脖子」！

  出血頓止！

  「繼續開！」周岩青沒有回頭，因為有人遞給了他一把止血鉗。

  鄢環宇而後完全鬆開了所有的紗布團，解除了壓迫！

  上肢的動脈分支很少，至少大動脈的分支不多，有這個解剖常識，所以鄢環宇不怕再有血液噴起！

  不過，肱靜脈以及其他靜脈的殘端依舊汩汩冒著紅色的血液。

  但持續也沒有多久，大概就是幾秒鐘的樣子，周岩青就將其全部解決。

  甚至周岩青還用剩下的止血鉗翻找了一下創面，查探到了神經斷裂！

  而後，鄢環宇才重新用紗布打包！

  「測血壓！」鄢環宇對一位護士吩咐道。

  那位護士馬上摁下了測血壓的按鈕，左上臂的充氣袋馬上開始工作！

  這個患者多發傷的四肢創面，是在雙下肢和右上臂，左上肢是好的。

  現在，他們已經解決了兩處的出血，在快速輸血、補液的工作下，血壓應該得到了一定回升才是！

  最後一處雖然需要繼續處理，但在此之前，需要給眾人一點信心。

  周邊的白大褂，都被急診外科的佟教授給清理完了，給周岩青和鄢環宇讓開了足夠的距離。

  沒有喝彩，沒有誇獎，沒有埋怨！

  急診搶救工作是在閻王殿的門口走鋼絲，任何一句多餘的話，都可能讓結果反轉！

  有素質的急診科醫生和參與急診的醫生，都不會多逼逼一個字。

  在這樣的情況下，即便是鄢環宇止血沒有止好，患者過去了，那鄢環宇也盡了力。

  有些創傷，不是靠著白大褂的兩隻手就可以救回來的，永遠不是！

  四十幾秒後！

  監護儀上的血壓測定結果出來了，80/53mmHg！

  不是很高，但比之前的高壓要提升兩個毫米汞柱。

  「應該穩定了一些，但量不大，應該還有其他出血點。」

  「趕緊找到並止血，快速地送手術室！」佟教授作為急診外科的教授，此刻非常冷靜地指揮著！

  要先把急診搶救的目的明確！

  鄢環宇這一次有了信心，再次去到了左下肢，偏頭道：「我拿開了！」

  「嗯，交給我。」周岩青的聲音果斷而乾脆。

  鄢環宇打開，但患者的運氣似乎很好又很不好。

  左下肢沒有動脈損傷，損傷的深度，只是到了腓腸肌的中層，並未深入。

  也就是說，他沒有動脈損傷。

  這是運氣好！

  但是，不是下肢動脈損傷，就是其他位置的動脈還有損傷，沒辦法第一時間地進行止血救治，這就是他運氣不好的地方。

  骨科只管四肢，其他位置的止血，兩人就沒辦法摻和了。

  「左下肢沒有活動性出血，右下肢和右上肢的活動性出血已經完畢，患者的血壓還不穩定，考慮是腹部和胸部的活動性失血！」

  「建議普外科和胸外科先行處理，穩定血壓之後，我們再行半肢再植術或者清創術。」鄢環宇站起後，非常冷靜地退開了一段距離。

  急診搶救，先救命，再治病。

  骨科已經把止血做完之後，當然就不用第一時間再繼續摻和。

  止血的時候，處理的優先級自然是非常好處理的四肢動脈止血。

  胃腸外科的住院總岳李鍾早就來到了床旁，他一直在患者的腹部旁，一直都不敢輕舉妄動地打開腹部的填塞止血紗布。

  就怕自己打開之後，就合攏不上去了。

  這會兒，鄢環宇的話，讓他的壓力更大！

  骨科的出血已經處理，患者的生命體徵還沒有平穩，心跳還在加速，證明腹部的動脈鐵定是有了問題。

  但有多少問題？

  岳李鐘不敢肯定。

  鄢環宇也沒有給他答案，而是轉去了一邊，與急診外科的佟教授匯報：「我們創傷外科的止血已經結束，緊急期的處理已經完成，剩下的手術屬於半擇期手術。」

  「等患者搶救至生命體徵平穩之後，我們可以隨時開台。」

  現在做手術沒有意義，即便是創傷外科把下肢的手術做得再好，患者人沒了，所有的手術都是徒勞無功。

  骨科的事情已經結束。

  這般後，兩人才趕去了影像學檢查方向。

  普外科的岳李鍾問了一句:「有沒有可能是骨折斷端的出血？」

  他實在是不想打開腹部的口子。

  只能寄希望於另有原因，這個患者可以比較「平和簡單」地搶救過來。

  「骨折的血腫是局限性的，患者從事故發生地到院，血腫早就局限到了極致，即便是有血管損傷，也於血壓形成了平衡，不可能再失血！」

  周岩青也聽到了岳李鐘的話，不過，他來到了電腦前，看著肝膽外科的住院總廖華同翻滾CT界面時，偏頭道：「腎動脈損傷、腸繫膜下動脈損傷、雙側輸尿管動脈損傷，腸管破裂！」

  「趕緊開腹吧！」

  周岩青說完，肝膽外科住院總旁的一個妹子開口了:「你怎麼確定這麼多血管出現了損傷？」

  「而不是胸部的血氣胸？」

  她是血管外科的住院總，周岩青剛剛羅列的這麼一些，全都指向了她，這讓她有點緊張。

  「CT看的，這只是我提的一個建議。」

  「是給佟教授的建議，我只是個住院總，只有建議權。」周岩青沒有反駁和爭吵，而是以退為進。

  吵架解決不了問題，爭執和推諉更加解決不了問題。

  愛聽就聽，不愛聽拉倒！

  骨科的問題已經解決完了，剩下的十個小時之後再處理，患者也無性命之憂。

  但其他方面，周岩青就不敢肯定了。

  佟教授聞言，只是猶豫了三秒鐘，就拿起了電話，而後撥了出去：「楊教授，能麻煩你來一趟搶救一區麼？」

  「情況緊急，你到了之後再說！」

  而聽到了周岩青這麼一說，站在肝膽外科住院總杜世斌後面的黃亞琴開口了：「馬上送手術室，準備開腹探查吧！」

  「周醫生所說的這些血管，的確有損傷！」

  「琴哥？」血管外科的住院總向淼是認識黃亞琴的。

  「開腹，探查，馬上！」黃亞琴根本不與對方囉嗦，命令式的口吻。

  周岩青不點撥出來，讓她從整個創面中找局部血管的損傷，難度很大，她也沒找明白，畢竟她是肝膽外科的。

  最擅長看的還是肝膽系和消化系的血管，並無損傷。

  周岩青點撥後，她順著指出來的血管位置看去，果然發現了端倪。

  閱片水平，就是診斷能力的一部分。

  高低分明。

  水平夠不夠，在一場急診中，就能顯現出來。

  診斷都沒辦法明確的話，搶救就屬於是扯淡和胡鬧。

  診斷大於治療，所有醫學生的醫學生涯學習，也是先學如何診斷，才去深入學習怎麼治療的。

  「轉手術室！」

  「隨時備EMCO！」佟教授對黃亞琴似乎是極度信任，再沒有任何猶豫。

  而這個時候，佟教授打電話請的血管外科的那位楊教授都還沒有來。

  佟教授命令後，所有人都開始推床往手術室方向趕！

  搶救如打戰，軍令如山。

  (本章完)

  （還有更新耶）