第226章 這就做完了？

  第226章 這就做完了？

  周岩青掛斷電話後看著林雨軒躍躍欲試的表情，果斷開口打斷了對方漂浮的心思：「林哥，這是我住院總的第一台手術，要不你下次再上台吧？」

  這是寧祝曾經給周岩青說過的玄學，住院總要有始有終，第一台手術和最後一台手術都要自己親力完成！

  聽說這是很多住院總總結出來的『玄學』定理。

  與科室值班時，患者送芒果或者火龍果，絕對不碰是一個道理。

  「誒，好的！」林雨軒回道。

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  三年的學術型博士生涯，給他帶來了很大的科研文章優勢，將其他一眾競爭者都斬落於馬下。

  相對應的，就會失去臨床鍛鍊的能力，需要在博士畢業之後，繼續歷練。

  林雨軒已經考過了主治職稱，可主治職稱是通過性考試，基本只要看了書，很少有人考不過。

  本科生規培之後都能考得過，但這並不代表考過了主治的能力就有多強。

  讓普通醫院的主治來湘雅醫院當住院總，絕對是滿頭的包。

  手術便從清創之前的沖洗開始了。

  周岩青和林雨軒二人都沒有洗手消毒，而是戴上了檢查手套後，便用大量的生理鹽水對創面進行了初步的沖洗，而後再用絡合碘沖洗一遍，再用生理鹽水沖洗乾淨。

  簡單地消毒鋪巾後，周岩青與林雨軒相對而站，林雨軒非常熱情地準備好了稀釋利多卡因——

  局部麻醉操作，林雨軒都沒有問周岩青的意見，就上手了，嘴裡還客氣問道：「岩青，你覺得這個位置的肌腱縫合，是用腱心縫合好，還是腱周縫合好？」

  這是一個非常專業的話題。

  腱心縫合，是無創縫線從屈肌腱內中心區穿過，在中心區打結的縫合方法。

  可以減少肌腱內血液循環的破壞。該縫合方法常要在斷端周邊再做連續縫合，以加強肌腱的縫合強度。

  比如說tang法縫合，kessler縫合法，都是腱心縫合，屬於是一種大類。

  「目前推薦的都是腱心縫合，不太推薦腱周縫合了。」周岩青謹慎回道。

  因為這是一個非常專業的探討話題，所以周岩青不敢把話說死，而是用了不推薦幾個字。

  林雨軒忙道；「岩青，你別這麼緊張，我是請教你，我在做改良tang法和改良kessler的時候，總是覺得手轉不過來。」

  「也不知道有沒有什麼技巧。」林雨軒之前的問題只是鋪墊，現在的求問，才是最關鍵的。

  手外科的基本功是縫合術，縫合術的熟練度講究的是對縫合技術的把控，不具體局限每一種縫合方法。

  改良tang法或者是改良kessler，都是縫合技術的一種，與基本功的深度無關。

  「這個，只可意會，很難言傳。」

  「具體的手法還有縫合方式林哥你也知道，要靠的就是多練！找手感吧。」周岩青目前而言，也沒有找到學習縫合技術的捷徑。

  他教其他人的時候，都是用了最樸素地示教、練習法，他無限教，對方無限學。

  在操作的過程中糾錯，比較籠統的教學方法和原理，周岩青目前接觸得不是很多。

  這是在副教授階段才要逐漸考慮和琢磨的內容了。

  「也是！我還以為你有什麼特殊的處理技巧呢。」

  「沒事，我就隨口一問！」林雨軒麻醉完，把操作視野就讓給了周岩青。

  縫合術練習功力，是為了練習掌控能力，讓縫針能隨著手，隨心所欲！

  每一種單純的縫合技術，都是處理技巧，是縫合術在不同情況下的靈活應用。

  周岩青的縫合方法沒有太多的『特殊技巧性』而言，無非就是將前人教學的東西，每一步都拿捏到了極致。

  林雨軒沒有操作，周岩青處理這樣的「損傷」簡直比喝水還要簡單。

  直接擴開了z字形切口後，便標準地牽拉出了回縮的肌腱，用注射器針頭輔助穿刺固定於皮膚上後，周岩青就快速縫合了。

  採用的是改良MTtang縫合法，這在林雨軒看來，沒有任何秘密可言。

  不過，即便是比較經典的操作術式，在周岩青的手裡，仿佛已經達到了隨心所欲之境。

  縫針的進針、出針、過針點，火候都拿捏得非常好。

  周岩青果然沒有說假話，他靠的不是技巧，而是純粹的基本功力，所有的操作，全都是一板一眼的。

  這樣觀摩起來，就談不上找捷徑了，只能去體會周岩青每一步操作中的手感拿捏。

  林雨軒這愣神之際，周岩青就已經縫合完了一條肌腱，打算對第二條開工了。

  這麼快？

  林雨軒咂舌後，趕緊收攏了神識，不敢再發散，避免浪費了這麼好一次的觀摩機會。

  多次觀看高質量的手術，是有利於提升自己的手感和認知水平的。

  這個患者，有動脈損傷、小靜脈損傷，但沒有損傷到神經！

  因此，從周岩青切皮到縫合皮膚，也就是用了十九分鐘的時間。

  周岩青就縫完皮膚外口，開始打包無菌棉墊。

  周岩青將石膏臨時固定後，對小姑娘說道：「你的支具還沒有到，我已經讓她去網上買了，先用石膏臨時固定，等支具到了之後，再更換調節一下就行。」

  「到時候你最好再來我們醫院的手外科一趟，不用掛號，直接來科室里找住院總。」

  「好的，謝謝醫生。」女孩的聲音糯糯的，這是她說過的為數不多的一句話。

  只是聲音比較低沉，估計是『單方面』失戀的失落情緒還沒有完全走出。

  「其實你還算聰明的，只是皮外傷，而不是割腕損傷到了大動脈。」

  「去急診科再打一針破傷風，以後注意功能鍛鍊就好了。」

  「你這個傷口是在掌部，疤痕也是在掌心，所以我就不建議用美容縫合，癒合後，留下的疤痕也不會很大的。」

  「沒有必要浪費錢。」周岩青解釋。

  女孩子愛美，她談話的時候提出美容縫合，被周岩青拒絕了，女孩當時也同意了，但周岩青怕她以後後悔，就多解釋了一句。

  「謝謝醫生！」女孩用健側手扶著石膏，滿臉的愧疚和後悔。

  其實經過了疼痛之後，她才發現，原來之前的那些事和那些錢，都微不足道。

  只是她當時覺得天都要塌了。

  「好好功能鍛鍊，好好學習。」

  「其他的就是換藥了，你去校醫院換吧，那裡便宜實惠，拆線也可以在那裡拆。」周岩青如此指點了一句後。

  「但破傷風一定要在我們醫院打，因為要儘快，原則上是越快越好的。」

  周岩青比較囉嗦，出門之後，還給她同伴交代了一句後，這才讓兩個女孩離開手術室門口，再去往急診科。

  ……

  做完這些，周岩青的任務也沒有完成，雖然這是一個急診手術，但他也要寫手術記錄，並且等會兒還要把寫了簡易手術記錄的病歷記錄交給她。

  這樣方便在醫療系統里進行電子檔案存檔，也方便女孩可以再看一些比較細緻的醫囑。

  急診外科診室就有兩台閒置的電腦，周岩青與林雨軒解釋了一句後，就往那邊走了去。

  打開了電腦，周岩青才發現，自己好像沒有獨屬於自己的帳號和密碼！

  當然，這樣也沒關係，自己有附屬於黃先明副教授的子帳號，到時候簽上了自己的名字，也是一樣的。

  不過，這件事自己還是得及時給醫務科打電話匯報一聲。

  周岩青目前只是博士，博士是不單獨開工號和密碼的，醫務科也沒有想到周岩青會臨時被頂上住院總的位置。

  沒有任何人會未卜先知，否則的話，林雨軒這個七天住院總都上不了。

  周岩青剛好寫完了手術記錄，審核了一圈後點擊了提交保存列印。

  黃亞琴那邊的排隊病人被清空了，所以她才有空，站起來拿起深藍色的水杯一邊喝水，一邊拍了拍周岩青肩膀：「你是手外科的住院總？」

  「是的，琴姐。」周岩青盯著印表機！

  心裡一邊吐槽湘雅醫院這麼大的醫院，這些硬體設施像個J8一樣，都是些陳年老設備。

  等一個印表機的時間都要等三十秒以上。

  一邊瞥著黃亞琴。

  黃亞琴的眉頭稍稍一蹙：「你們手外科現在的住院總是越來越年輕了哈。」

  「你看起來有沒有二十五？」

  「今年二十八了。琴姐。」周岩青忙回道。

  「奧，那就行。」

  「不過下次，記得做手術的時候不要太毛躁了，對方是個小姑娘，伴發動脈損傷，手術要做細緻一些。」

  「萬一哪裡沒做好，可能就影響別人一輩子了。」

  黃亞琴說到這裡，忽然招手，加大嗓門兒：「這邊，打破傷風要先開醫囑。」

  周岩青的耳膜都被震得輕輕地跳了跳。

  轉頭，周岩青也看到了回來的兩個小姑娘，便招手道：「你們來的正好，這是你們的病歷和醫囑，如果記不住的就可以看看。」

  「基本上我都給你們解釋過了！」

  黃亞琴則是利索地給兩人開了破傷風的針後，就又風風火火地把屬於急診外科的病歷單列印！

  「掃描左上角的二維碼繳費，等會兒過去護士站打針就行了。」

  「回去之後記得傷口不要沾水，最好不要洗澡，如果實在想要洗澡的話，都得買比較大的防水密封袖套。」

  黃亞琴是屬於膽大心細的那種人，交待起來比周岩青了解的生活常識更多。

  周岩青雖然表面上沒有說話，但心裡卻是暗暗道，是啊，現在時代變了，又學到了一個知識點。

  而後，周岩青又看到，有一個捂著腦門子中年從外面走了進來！

  所以周岩青和黃亞琴二人都不約而同地很有默契地沒有講話。

  周岩青往門外走了去，正要轉身回科室的時候，就聽到急診科外的『嗶吥嗶吥』聲後，有綠衣服的120跟車醫生快速跑進。

  嘴裡大聲對著迎車而去的急診科白大褂們，喝道：「上臂被鋸斷了。其他位置沒有受傷。」

  為首的一個中年女白大褂，她淡定無波地一邊繼續上前，一邊道：「打手外科住院總急會診電話，記錄斷肢時間，等會兒如實匯報。」

  周岩青聽到這裡，不禁感慨著世界好小，也真巧。

  顧不得太多，直接拉上了口罩就迎了上去：「不用打電話了，我就是手外科住院總，跟車的老師，有問過患者有什麼基礎疾病沒有？」

  「家屬呢？什麼時候到？」

  「家屬警察已經通知了，估計在後面，這是從工廠拉過來的。」

  「你可能要通知一下總值班。」

  每個醫院基本上都有總值班，小醫院除外。

  醫院總值班制度的主要職責包括處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜。

  傳達和處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，檢查夜間各崗位工作人員的工作情況，協調處理危重患者的會診和搶救問題，以及處理科室職責之外的突發事件或其他情況。

  像本院的醫生，遇到了自己權限之外，但特別緊急的情況，就可以第一時間讓科室里的其他人趕緊請示總值班臨時授權，至少要讓總值班知道你等不了的這個事情！

  手術權限也是如此。

  像電視劇或者小說裡面的越級手術，危重情況不告而上，只會發生在院外，不會發生在院內。

  即便是上演了，也是編劇不了解醫院的制度！

  周岩青看了旁邊的女白大褂一眼。

  「曹德，打總值班電話，要臨時授權。說家屬趕不過來，右上臂離斷！」

  「必須儘快搶手術時間。」

  「周醫生，你術前要做哪些準備？除了常規那一套之外。」何青青副主任醫師乾脆利落地道。

  常規的術前檢查，包括了胸片、心電圖、肝腎凝血功能，性病四項等。

  有些醫生會有個人的不同理解！

  「患者之前有沒有基礎疾病？」周岩青問轉車醫生。

  「就只有一個高血壓。」120的跟車醫生這會兒正在與急診科的另外一個醫生交接，轉頭補了一句。

  「從受傷到現在，才一個小時。」

  「我們在車上就臨時緊急抽了一部分血，檢查結果也出來了。」

  「我們已經登記在冊！」對方一句一個回應，將周岩青的疑慮全部封死，相當乾脆老辣。

  「我去送手術單。」周岩青轉身就走。

  急診不容耽擱，也不是廢話的地方，是搶時間的地方！

  (本章完)

  （還有更新耶）