第256章 急診科的小樂子！

  第256章 急診科的小樂子！

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  楊凌沖才走，就有平車推送病人自急診科門口長驅直來——

  眼尖戴藍帽的護士眼尖，將創傷中心的門大開，放任白大褂與綠衣服急速推著病人衝進。

  周岩青等人各自站起籌備，往門口方向移步準備接診。

  不過，大部分人的動作，隨著遠來的一聲喝聲止住。

  「氣胸！~」穿著白大褂的一位中年經驗非常老道地喊了一聲。

  聞聲，周岩青等人開始散開位置，把更多的空間讓給胸外科的譚偉與主鞏。

  隨著患者靠近，即便是隔了很遠，都能發現患者的嘴唇呈烏青色，嘴巴微張，大口大口地想要呼吸，但因為胸部髒壁胸膜之間的負壓消失，使得呼吸格外困難。

  「床擺這邊，吸氧！~」急診科的何青青一邊吩咐人推床擺放位置，一邊對護師下醫囑。

  另一邊，兩位有經驗的護士已經開始開穿刺包！

  患者沒有開放性的胸部傷口，應屬於是張力性氣胸。

  呼吸不暢，是生命防線特別重要的一步，處理的優先級極高。

  周岩青等人都不靠近，而是一邊看著譚偉和主鞏二人快速操作。

  譚偉只是朝著朱鞏郊看了一眼，朱鞏郊立刻意會開始快速消毒。

  「讓開！~」朱鞏郊呵斥一聲後，便快速地將穿刺針自右側第2肋間鎖骨中線處穿刺了進去。

  與此同時，急診科的董曉則是接過了綠衣服按壓的位置，讓綠衣服騰出空間來與何青青完成交接。

  「患者車禍傷，初步考慮為右下肢閉合性骨折，腹部閉合傷，移動性濁音陽性。」患者沒有開放性損傷，綠衣服跟車醫生只能通過自己在現場的查體進行診斷。

  聽到這話，血管外科的向淼以及肝膽外科的黃亞琴以及胃腸外科的杜國棟三人，立刻往前靠近，開始著手查體。

  與此同時，譚偉那邊快速地完成了穿刺排氣，並且開始連接胸腔閉式引流管……

  隨著胸膜腔內的氣壓被放出後，患者的呼吸開始變得逐漸平穩，窒息感慢慢消失。

  「血氧到89%了，高壓95！~」護士連好血壓與血氧儀器後，回復道。

  黃亞琴大概觸診了一下腹部，便抬頭道：「完成胸腔閉式引流後直接送照片室吧！~」

  非開放性的損傷，腹腔內的積液不算很多，證明即便是有活動性的出血，量也不會很大。

  快速地檢查，並且推送進手術室進行開腹探查，是必要的！

  「靜脈通道已經建立好了！~」與此同時，何青青旁邊的一名護士快速地給患者粘貼好了膠布。

  「患者血壓還好，先勻速補膠體！~」何青青道。

  血壓的高壓95不算高，但也不算特別低！

  「好！~」護士馬上將輸液的速度慢下來。

  「……」

  患者的窒息感解除後，開始大口大口地呼吸起來，而後開合乾涸的嘴唇，有氣無力：「謝謝！~」

  「你現在馬上要去X線室檢查，我們要精準診斷。」

  「等檢查完後，根據檢查結果確定下一步診療方案。」

  「你沒有家屬，你直接摁手印，好吧？」何青青快速地示意護士和跟著自己的董曉去摁手印。

  病人點頭！~

  又說了兩個字：「謝謝。」

  「不用擔心啊，到了醫院，配合我們，等你的檢查結果出來之後，再想著聯繫家屬。」

  綠衣服這時候剛好到了創傷中心門口，回頭道：「現場聯繫過家屬了，從河西趕過來要一段時間。」

  ……

  病人被快速推送去檢查後，何青青偏頭道：「周醫生，你負責閱片！」

  「剛剛護士在建立靜脈通道的時候快速地抽了血，董曉你負責追檢查結果。」

  周岩青聞言點頭：「好的，何老師，我們骨科的骨折，應該是二期治療，我們創傷外科已經讓人過來打石膏了。」

  「患者入住其他科室期間，大概率先牽引治療。」

  非開放性骨折，非活動性血腫，骨科的治療原則就是先消腫，後手術。

  「行，辛苦你了，周醫生！~」何青青還是謹慎地補了一句。

  如果按照創傷中心的分工，周岩青做完這些，就可以不管這個病人了。

  但是，現在的閱片似乎還是要周岩青頂起來。

  而這，本來是她何青青的職責！

  只是，上午的一些事，讓何青青也覺得比較玄奇！

  楊凌沖很快就回來了，何青青快速地與楊凌沖完成了接診的情況匯報。

  楊凌沖聞言道：「打急診手術室電話沒有？必須要儘快準備急診手術室。」

  「這個患者，大概率要去剖腹探查！~」

  「已經打過了，急診手術室的護士長會在十分鐘內給回復。」何青青回道。

  「患者的腹部和胸部平片已經出來了。」周岩青中途插了一嘴。

  「情況怎麼樣？」聽到了周岩青的聲音，所有人都轉身移步，比較關切，到底是要哪個專科的人出手。

  如果是開放性的創傷，那麼就地處理了。

  這種閉合性的創傷，就要專科的住院總推去急診手術室處理，會更加合適，甚至可能要副教授一級的人出面。

  周岩青一下子被七八顆腦袋圍住，稍顯有些不適應，也很快壓住不適：「脾挫裂傷，傷及部分實質！」

  周岩青記不清楚脾破裂的分度，這是肝膽脾胰外科的專業內容，就只把自己看到的內容如實回報。

  黃亞琴偏頭：「二度損傷，廖華同，打電話回去，要行部分切除和修補，住院總拿不下來！~」

  如果是全層破裂行全脾切除術，住院總可以搞得定，但部分切除比全部切除的難度更大，不是住院總可以拿得下的。

  「有胰腺損傷！」周岩青忽然抬頭，謹慎地對黃亞琴說了一句。

  周岩青不是普外科的人，但他也熟讀過外科學！

  最標誌性的就是這麼一條，胰腺損傷發生率很低，只占腹部損傷的1%到2%，但多發於胰頸部和體部，損傷後易發胰漏。

  死亡率高達20%！

  黃亞琴聞言眉頭瞬間緊皺，改了措辭：「打二線班電話。」

  住院總是解決不了了，必須要副教授來。

  「肝臟呢？」黃亞琴問。

  肝臟比胰腺損傷的概率發生率更高，一般胰腺損傷的暴力，百分之九十都有肝臟損傷。

  「從平片上沒看到特殊！~」周岩青閱片完，讓了位置給黃亞琴。

  閉合性損傷時，胃十二指腸的發生率比較小！

  周岩青也沒有看出來損傷的內容。

  「琴姐，等會兒CT檢查結果出來後，才能進一步印證！~」周岩青對眉頭緊皺的黃亞琴解釋。

  很顯然，現在的黃亞琴，還在非常仔細地尋找損傷點。

  一點一點地就將自己提及的損傷都找到了。

  黃亞琴的閱片功力有，但與自己的熟練度稍微差了一丟丟，可能會稍微慢一點。

  基於此，她直接選擇了信任自己這個第一眼看過平片後的診斷。黃亞琴用手指比劃完後，馬上拿起了廖華同的電話，開口道：「滕老師，我是亞琴呢？」

  「是的，這裡有一個罕見的閉合性胰體部損傷的病人，我估計常皓肯定是處理不了的。」

  「誒，辛苦您了，滕老師！~」

  「好。」黃亞琴非常活潑開朗，幾句話就客客氣氣地掛斷了電話。

  胃腸外科的杜國棟問道：「岩青，一般胰腺損傷多會伴發十二指腸和小腸損傷？這個病人真的沒有啊？」

  周岩青搖頭。

  謹慎道：「可能是我沒有發現。」

  黃亞琴則解釋說：「你所說的常規，是胰腺損傷難以第一時間確診，胰腺分泌的消化液已經對腸管造成了侵蝕！」

  「或是已經造成了瀰漫性腹膜炎，探查的過程中發現的。」

  「現在還是早期！~」

  杜國棟看向了黃亞琴，有些忌憚，更多的卻是尊敬，仿佛被黃亞琴血脈壓制住。

  ……

  患者還沒回來，基本的診斷和手術方向都已經確定了。

  剩下的就只是等病人去手術室，再讓專科過來手術即可。

  這就是創傷中心的意義所在！

  病人是做完了CT才重新推回的。

  因此，在病人回來之前，大家就可以先看到病人的影像學資料。

  黃亞琴卻很有自信地不去重複閱片，只是背著手，上下打量著周岩青，笑靨如花：「沒想到周醫生還挺熱情，對我們肝膽外科的病種閱片，也是如此擅長。」

  周岩青聞言搖頭道：「琴姐，如果您看骨科的片子，想必是一樣的！~」

  「彼此彼此。」盛名之下無虛士，周岩青確信黃亞琴的閱片水平也到了專家級，至少是附近。

  廖華同大概過了一分半鐘，將之前周岩青說的損傷都一一在CT上找到，因為CT顯影更加細緻。

  轉頭匯報：「琴姐，脾挫裂傷二度，胰體損傷！~」

  「這些東西，真的在平片上也能看得出來？」

  黃亞琴點頭又搖頭：「可以，但遮蔽性很強，而且假陽性更高，一定要CT！」

  「平片只是指向，千萬不要自傲自負。」

  「有更加簡單的方法，就要把方法利用起來！~」

  如此一來，眾人再看周岩青的目光，就徹底變了樣。

  這TM真的是來了一尊大佛與定海神針啊！

  血管外科的楊凌沖則覺得自己是撿到了寶，有這麼一個周岩青在，他們這一批人在創傷中心的工作，將會非常順利！

  只要熬過去就行了！

  ……

  當然，在醫院裡，跨專科之間，想要將一個下級醫生的待遇提升到主治甚至「副教授」水平，是需要經過非常嚴格地『篩查』的！

  並不是院長所在科室的住院總就可以指揮其他專科的主治的。

  也不是雷仲要給周岩青配一個助手，就可以直接配的。

  住院總領導住院總，只能發生在專科內，而不應該發生於專科之間。

  ……

  影像科的教授，其實壓力並不大，因為常規的閱片，都有本科室里的下級醫生搞定。

  住院醫師初步閱片，主治負責審核或者初步閱片，副教授負責最終定論。

  教授級則負責比較難的疑難雜症以及小部分的外院會診閱片申請。

  影像科的主任孟光周教授頗為蛋疼地掛斷了電話後，如有所思地站起來起來。

  「雷院長今天這是怎麼呢？怎麼沒事還拿我開涮？」

  「急診科的李向明說急診科有一個閱片水平很高的醫生，讓我過去探探底，問問他們可不可以當做診斷科寶。」

  「這都是什麼亂七八糟的？」孟光周罵罵咧咧起來。

  急診科，閱片水平高、科寶。

  這幾個關鍵詞完全都不挨著。

  不過，這種非常特殊的『會診出勤』，孟光周還是比較樂意的，屬於是千篇一律的枯燥生活中，忽然出來了一點有趣的味道。

  孟光周背著手，邁著八字步，慢慢地來到了急診科。

  找到了李向明，兩人一起抽了兩根煙，喝了一杯茶後。

  而後李向明親自領著孟光周慢悠悠地在急診科轉了一圈才來到了創傷中心診室。

  這種「會診出診」，不著急，所以可以慢。

  兩人到急診創傷中心時，裡面的人湊在了一起，臥床的病人不過四五個，還有六七張床都空閒著。

  護士在辦公室偷吃零食，但在看到李向明後，馬上把零食又收了起來，並且把露出的半張臉也隱了過去。

  這就是她們偷窺的意義所在。

  李向明問：「孟主任，我要不要去……」

  孟光周的雙耳豎起。

  對李向明比劃了一個噓聲的手勢。

  然後開始聽裡面的那個年輕人開始講內容。

  只是粗略一聽，孟光周便大概知道了李向明所說的人是誰了。

  聽了大概二十幾秒，孟光周笑了起來。

  聽了有一分鐘，孟光周就拉了拉李向明，示意他往外走。

  李向明一直注意著孟光周的表情變化。

  也就跟著走了出去。

  走出後，李向明問道：「孟主任？這就可以了啊？」

  「那不然呢？」

  「李主任伱不會期待著，我被那個小年輕摁在地上錘一頓吧？」孟光周似笑非笑著反問，氣勢一下子就提了起來。

  李向明雖然是這麼想的，但也不能明說，趕緊搖頭陪笑，摸了摸下巴：「主要是輸得太冤枉了。」

  「啊？」

  「你輸了多少？」孟光周馬上會意。

  「五十……」李向明壓低了聲音。

  「這是你一天的口糧啊。」孟光周投來可憐的目光……

  （還有更新耶）