第246章 晚懂也是懂！

  第246章 晚懂也是懂！

  周岩青與柴仲林二人就在急診科，距離搶救區不是很遠。

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  柴仲林保持小跑的姿勢一直在接電話，並未給周岩青解釋隻言片語，跑了一段才快速道：「搶救二區，我馬上過來！」

  「搶救二區！」柴仲林怕周岩青沒聽清楚，說完立刻加速。

  白大褂的衣角隨著慣性飄留原地幾秒才被柴仲林拉向遠處。

  周岩青後反應了兩秒，但步速更快，五六秒後就跑步追上了柴仲林。

  「要小心點！」柴仲林來不及解釋細節。

  兩個高壯白大褂的飛奔，讓遇見的病人和家屬紛紛避讓。而後目光相隨，或覺稀奇。

  很快，二人就來到了搶救二區。

  入目可見搶救床之間有血泊躺地，一堆白大褂與穿著綠色護士服的人圍上了一張床位。

  值班的何青青副主任醫師有條不紊地冷靜發言。

  不是吩咐。

  是發言：「直接氣切通氣！」

  「建立靜脈通道！」

  「去甲腎靜脈推注，備兩條泵！」

  「臨時壓迫止血，打普外科和血管外科電話……」

  「何主任，血止不住！~」一名護士按著患者的腿部，口罩和右邊的眉毛上有血珠！

  綠色的護士服被噴灑了一條血劍。

  周岩青和柴仲林二人早就準備好了檢查手套，已經戴在了手上，靠近病床後，放慢了步速！

  顧不得被打斷的何青青繼續吩咐。

  開始圍著病床遊走，先找視野！

  急診急診，急不能亂，更不能擠人，萬一推開了關鍵的止血點，病人的生命危險可能立刻翻十倍不止！

  自然，兩人在分開方向的時候，嘴裡也是在低聲闡述：「骨科！~」

  「方便的讓個位置。」

  可能只有圍床的護士，知道誰更方便讓開位置！

  周岩青的運氣比較好，很快就有一個小身板退了開。

  「現場臨時包紮送來的，推下了急救車之後便……」小護士解釋之際。

  旁邊還有之前那個患者的埋怨聲：「我這邊到底怎麼辦吶？」

  「人呢！~人呢！」

  「閉嘴！~」小身板見周岩青鑽進去後，轉頭呵斥了一聲。

  「我也是急診病人啦！~」那人不敢相信自己被一個看起來斯斯文文的小護士給懟了。

  「閉嘴！~」小身板馬上回懟。

  之前不敢懟他是尊重，現在懟他，是對其他人的更加尊重……

  周岩青靠近床旁，才來得及打量患者的血跡位置。

  右下腹部有洞穿傷，右前臂，右側大腿、右側小腿淋漓一片，血肉模糊。

  大量的紗布、衣服、繃帶纏繞，卻依舊有滲血汩汩而出。

  在這樣的情況下，很難斷定上肢和下肢的出血點具體在哪裡。

  思緒發散未歸，監護儀的報警聲「滴滴滴滴」地錯亂而入！

  「加壓輸液！~患者血壓太低了。」何青青轉頭為護士吩咐。

  急診搶救，先補血容量。

  一邊止血，也一定要同時補血容量，補的優先級大於等於一切！

  「刀！~」

  「清創包！~」周岩青低聲吩咐。

  現場的情況雜亂不堪，周岩青已經顧不得去清理出血點！

  現在，補液與超級有效的止血一般重要！

  「清創包開了，在對面！~」周岩青身邊的護士說。

  「再開，刀！刀！~」周岩青直立起身子，快速地巡視。

  腦子也在飛速轉動。

  現在一點一點地去止血，肯定入不敷出，最後走向休克，唯一可以做的就是儘快將四肢出血的閥門，也就是左右髂總動脈、左右鎖骨下動脈直接夾閉。

  先暴力地將四肢失血的閥門給關了！

  這或許會加大患者四肢的壞死風險，但這是唯一最快有效減輕血液流失的方法！

  一個彎盤被對面的人放在了患者的胸口。

  「清創包，至少開三個清創包！」周岩青拿起柳葉刀，捏在了右手上，而後毫不猶豫地將患者的衣服給暴力切開。

  漏出了他靠近的右下腹位置！

  患者早已經昏迷，不知道有沒有知覺，但此刻已經顧不上了。

  沿著右腹部作了一條三厘米長的口子後，周岩青來不及去拿什麼鑷子，直接用止血鉗就暴力地鈍性破開了皮下組織層與脂肪層。

  傷口的血液外滲。

  周岩青繼續往內剝離，肌層被斯拉斯拉地扯開！

  沒有去找肌間隙，哪怕一秒鐘，周岩青也不想耽擱！

  到了腹壁層後，周岩青稍微注意了一下方向，就直接將腹壁用圓刀洞穿！

  這個時候，來不及去換尖刀片。

  時間就是一切，時間就是生命！

  將腹部打開之後，裡面有滲血汩汩而出，已經將腹腔內的器官覆蓋了，根本沒有太多的視野。

  但這並不影響周岩青的左手直接鑽了進去！

  周岩青先要找的是左右髂總動脈，所以他只要找到了腹主動脈的分叉處，那麼一切都好說了！

  腹主動脈的位置是相對固定的。

  周岩青的左手觸及之後，快速下滑。

  往右邊分叉，髂總動脈。

  左手剛到，右手的止血鉗就已經送了進去，咔嚓一聲夾閉後！

  周岩青看到彎盤內器械為空，沒有人可以跟得上他的操作速度，便大喝一聲：「止血鉗！~」

  「在開了！」

  「快一點，扯開，不要在乎無菌原則！」周岩青怒斥。

  周岩青不知道自己從拿到手術刀到現在用了多少時間，他的要求就只有一個！

  快！

  更快！

  花費一切努力地快！

  那邊傳來了撕拉一聲。

  周岩青的右手繞過了人群，被拍上了一把止血鉗。

  「還要！~」

  「馬上準備給我！」周岩青的左手還在腹腔內，已經找到了左側髂總動脈的位置。

  腹部的切口暴露後，就不需要考慮是左側髂總動脈還是右側，兩邊都直接臨時夾閉即可！

  再次咔嚓一聲後。

  周岩青的左手往外伸，他想要本能地去到右上臂處理右側的鎖骨上動脈！

  只是，在左手回抽的過程中，周岩青的手掌，感受到了體內的血液噴柱的方向。

  這種感覺，稍縱即逝，這種方向，可能下一次就探不到這麼精準！

  眼看著對面的柴仲林還想要打開包紮的紗布去完成局部止血，周岩青快速道：「柴哥，左右上臂，止血繩式樣地綑紮止血！~」

  「用紗布作繩，直接捆，能捆多緊捆多緊，給我一分鐘時間！」

  柴仲林聞言抬頭，滿是疑惑：「可是這裡？」

  情況緊急，各自為事，何青青等人還在作其他方面的準備，兩人根本沒有任何交流的時間和空間。

  「我把左右髂總閉了！」周岩青說完，右手上又被拍了一把止血鉗。

  周岩青右手的拇指和無名指快速地套進了止血鉗的雙耳，左手在血泊內朝著血噴的方向遊走。

  盲探！

  周岩青也不知道哪一條血管有問題，暴露的口子就這麼一些，沒有視野，只能盲探。

  終於，在來到了右腎動脈時，周岩青感受到了血噴湍流的最大旋渦力量。

  左手的食指和拇指毫不猶豫地予以夾持！

  右手再次伸入到了患者的腹部，如刀一般地鑽進了患者的體內。送進去了止血鉗，帶出來了鮮紅的血液。

  周岩青的右側手肘白大褂，已經鮮紅一片！

  已經讓柴仲林去處理雙側上臂了，周岩青就不再囉嗦，左手開始在腹腔的表層繼續遊走！

  右側輸尿管動脈。夾閉！

  就在周岩青再次夾閉之後，發現了不對勁的地方。

  患者處於平躺位置，自己的左手指腹的小魚際，感受到了血液的上涌噴力！

  這是？主動脈通行不暢之後，腹主動脈本有的小口子可能在快速撕裂！

  血液如果無法完成循環的話，局部的壓力就會變大，局部的血壓會遠遠高於人體正常血壓！

  不過，周岩青再次往內一探後，又是鬆了一口氣，這不是腹主動脈的口子，只是一條無名動脈，直徑不大！

  不過，鼓鼓囊囊的腹主動脈，在周岩青的掌心中被感覺得非常清晰。

  「建立臨時動靜脈體外循環！」

  「患者腹腔內的出血和雙下肢的出血都已經被臨時處理完了！~」周岩青伸出了左手，給何青青匯報。

  何青青本來正在看患者的通氣情況，聽到周岩青的回報，語氣一滯。

  轉頭看了周岩青一眼，對護士吩咐：「測血壓，隨時測血壓！~」

  護士按下了測血壓的按鈕。

  周岩青則是再去了右上臂的方向！

  雙下肢的出血以及盆腔內的大部分出血都已經被臨時搞定的話，剩下的就是上肢出血了。

  柴仲林搞一邊，他搞一邊，而後快速地返回到下肢處理局部以及可疑的盆腔內活動性動脈出血。

  這樣一來，頭部的血運循環是暢通的，其他的器官，都沒有那麼容易壞死！

  只要不發生腦死亡，一切都還有機會！

  「一分半鐘！何主任。」一個護士的聲音在何青青的耳旁響起。

  何青青聞言，再次往周岩青的方向看了一眼，周岩青已經再次剪開了紗布，藝高人膽大地直接用血管鉗夾閉了患者損傷的肱動脈近側端！

  並且，在這時，周岩青又已經在快速地處理遠端動脈，預防回流性的失血！

  「血壓，82/52mmHg！血氧83！」靠近監護儀的護士快速地閱讀了生命指征。

  「高壓升了12！」

  「放慢輸液速度，問血庫要成分血，抽電解質、血常規！」

  「要4個單位的血小板，400mL血漿。」何青青這才有機會將醫囑詳細化。

  這時，之前派過去請血管外科楊凌沖副教授的白大褂才姍姍來遲。

  楊凌沖與另外一個人一邊穿戴手套時，就看到了患者腹部的標準切口，以及在切口表層的持針器雙耳。

  可能是其他人的操作力量不小，那持針器的雙耳還在輕輕搖晃著，仿佛是在嘲笑死神的無能！~

  「這？？？」楊凌沖一眼就看到了現場看起來最刺眼的男人。

  渾身裹著血，袖子已經變得黑紅，仿佛剛從屠宰場殺豬出來的屠夫。

  他此刻低著頭，再次謹慎地將一條靜脈予以了夾閉操作！

  ……

  三分鐘後，周岩青退出了病床的圍站區域。

  因為患者的體徵已經趨近於平穩，剩下的操作，交給楊凌沖和柴仲林二人即可。

  他剛剛搞得太慫了，一套白大褂又被他這麼毀了，而且自己的襯衣也沾染了患者的血，稍微有點潔癖的周岩青也不可能再要它。

  不過沒關係，最近的十幾套襯衣，都是周岩青批量採購的廉價款。

  脫！

  扔！

  周岩青一邊深吸著氣，一邊有些心疼。

  一次這樣的搶救就要虧一百二。

  兩次二百四。

  一個月如果有三十次，就血虧三千多。

  「唉！~」周岩青低聲喃喃著，覺得很是無語。

  貼錢上班，也是沒誰了。

  主要是現在的天氣比較冷！

  穿短袖又不夠嚴謹，下一次要不要直接拿手術衣當日常裝備算了，直接送去消毒，還可以重複利用！

  周岩青的整理好了自己剛摘了牌子的新襯衫時，發現褲子上也有了血跡！

  「得，小魚送的禮物也沒了，這一條褲子四百多！」周岩青笑著伸舌頭！

  內心卻有一種難言的衝動！

  以前的搶救，周岩青不敢篤定，但剛剛這一台，周岩青可以篤定，他但凡耽擱一分鐘，他必死無疑！

  不過，好在，自己的跑步，跑贏了時間。

  自己的刀，拼過了死神的鐮刀。

  自己的鉗子，打翻了黑白無常的鞭子……

  周岩青再次回到了搶救室的現場。

  看著搶救在進行，看著患者的生命體徵逐漸恢復到正常線，看著柴仲林有條不紊地處理著骨科的常規操作——清創縫合。

  看著楊凌沖再次給血管外科的向淼科普，周岩青所作切口的意義和便捷性。

  「這種超暴力、超快速地搶救，在軍醫院會比較多見，那裡，只講實用性，搶救的過程，其他同行都不方便看，更別提是家屬了！」

  「不知道的，會被以為是殺人。」

  「要做到這一點，需要有非常清晰的邏輯能力，非常精準地切開暴露能力以及，徒手止血，盲操止血等多種能力！」

  「甚至，一些比較優秀的創傷醫生，可以在現場，兩分鐘時間不到，就完成切脾保命術。」

  「即便是肝臟破裂也有辦法……」楊凌沖一邊說，向淼一邊往周岩青所在的方向瞥。

  柴仲林低著頭，口罩里的嘴唇在碎碎念，有氣無聲。

  內心在掙扎！~

  他懂了雷仲主任的意思，可還是在糾結……

  (本章完)

  （還有更新耶）