第237章 抉擇與果斷

  第237章 抉擇與果斷

  楊凌沖沒有動，心裡即便是憤怒到了極致，也極為克制，壓下了心裡的憤怒。

  著急和將周岩青敲一下，根本解決不了問題！

  他與周岩青不熟，可在楊凌沖對面，周岩青身邊的向淼熟悉周岩青，馬上將手裡的止血鉗遞在了周岩青手上。

  眼珠子在快速轉動著，想著等會兒該如何與楊教授解釋。

  周岩青沒有多餘的廢話。

  將手中的止血鉗迅速地順著自己的手指夾持方向，將止血鉗打開後又予以夾閉。

  與此同時，周岩青的左手指腹，即便是隔著手套，也在血泊內探清楚新鮮出血散出的波紋撞擊方向。

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  他繼續伸出了右手，要止血鉗。

  還有兩處，做完，他就迴避！

  雙手都已經脫離，周岩青快速地欺身而過！

  生死面前，感染算什麼？無菌原則算什麼？

  現在在搶救室內的大部分操作，都是違反無菌原則的，但命要先救！

  周岩青拿到了兩把止血鉗後，快速地放在了患者的上腹部，拿起其中一把，就插進了患者的腹腔。

  雙眼無神地看向了天花板，實則所有的注意力都放在了左手的感覺末梢上，並在腹腔內緩緩遊走！

  終於，某一瞬間，周岩青感覺到了叱血湍流集聚地方與動脈走形後，右手中的止血鉗，毫不猶豫地就再次鑽了過去！

  右手快速抽出，帶出血泊的同時！

  回過神的楊凌沖感覺到了負壓吸引器作用下的腹腔內血泊在下降！

  快速吩咐：「加速輸液，再建立一條靜脈通道！」

  「現在的患者是入大於出了！」

  周岩青沒有理會楊凌沖的吩咐聲，而是在血泊下降後，可以明顯感覺到血液冒起的滾炮後，還在腹腔內的左手一把快速向左方移動，快速地抓住了動脈的近側端！

  腹腔內血泊下降的速度更快了，這代表止血越發有效。

  之前負壓吸引器一直都在工作，但血泊平面沒有下降，這代表著出血大於負壓吸引的血液！

  這樣的出血速度，再過一分鐘，甚至不要一分鐘！

  即便是有輸血和靜脈輸液，患者也必然會休克而死！

  左手揪住之後，血泊快速地見底，只有腹腔的低洼處，腸管、覆膜的折轉處，還有血液殘留。

  周岩青快速地將右手裡的止血鉗精準地往左手揪住的動脈一送後，起身站了起來。

  而後目光平靜地看向了對面的楊凌沖，輕輕地低下了頭，頗為不要臉地道：「楊教授，剛剛您說要快速止血，我以為您是在喊我。」

  成年人，得為自己做的事情負責。

  常規的模式解釋不清楚的時候，就得想辦法去解決問題，而不是交由天意！

  看到患者的腹腔內活動性出血只剩下了小動脈和小血管，向淼急速解釋：「楊教授，這個就是我給你說過的住院總周總。」

  「上次也是，他！」

  向淼雖是女孩，但經受過外科專業的訓練後，並沒有腦子一充血就說出了實情：「他輔助我完成了腹腔內的動脈止血！」

  楊凌沖點了點頭，不理會周岩青：「繼續完成止血！」

  王利民教授更加果斷：「隨時注意患者的電解質，備血液淨化儀，請心內科會診，轉ICU，聯繫血庫！」

  「快速電解質五分鐘一查。」

  「注意糾正乳酸紊亂！」

  「備氣管切開，注意氣道暢通，動起來……」

  「去甲腎靜脈泵入……」

  外科的止血操作一結束後，剩餘的就是高級生命維持以及糾正患者的電解質紊亂了。

  電解質紊亂，有可能造成心肌驟停而死。

  活動性出血，則是導致休克而死，兩者的直接原因，頗為不同。

  周岩青將位置推開，讓給了向淼以及楊凌沖二人，轉身讓位的時候，周岩青還聽到了，周尚群副主任醫師的低聲匯報：

  「王教授，這周岩青就是我之前給您說過的那個住院總。」

  不過似乎王利民並沒有理他，而是一直在盯著患者的生命體徵，還有看著七八個護士有條不紊地準備其他各種搶救器械！

  一條命，沒那麼好搶救過來。

  唯一一點，這個病人只要不是死於休克，那麼周岩青具體是誰，就都不重要了。

  周岩青與鄢環宇退開了幾步後，對看了一眼。

  鄢環宇看了看周岩青道：「岩青，你先去換個衣服吧，我在這裡看著……」

  鄢環宇的嘴角蠕動。

  如果今天，自己沒有打電話叫周岩青來就好了，這樣這個病人就算是死了，周岩青也不必冒風險，最多就是搶救無效……

  而現在，如果家屬真的要細究的話，急診科和血管外科的人都可能把周岩青給賣了，這就是相應的風險。

  而且只是如實說明搶救時發生的情況！

  一個骨科的住院總出現在血管外科的腹部血管止血操作搶救記錄中，這是非常危險的事情。

  湘雅醫院的急診科是非常厲害的，特別是緊急情況下的生命支持以及中毒搶救，全國都排在了前列！

  急診科有成熟的ECMO、機械通氣等相關的團隊，每年急診科入院病人的死亡率非常低。

  在院外就已經死了的，自然不在統計範圍之內了。

  搶救有條不紊地進行了六分鐘後，周岩青再次回到了搶救室，重新換了一件白大褂！

  他要隨時準備進入到手術室，負責處理四肢的動脈出血。

  止血鉗的臨時夾閉，畢竟只是臨時處理。

  這個患者的生命體徵稍微穩住後，還是要依靠真正的手術完成止血。

  王利民教授一遍一遍地看著患者目前的查血指標，而後抬頭：「患者目前的血壓已經趨近於穩定，止血有效，輸血速度平穩。」

  「通知急診手術室麻醉科，準備隨時接診病人！」

  「急診安排手術，通知家屬，手術室外簽字，先手術，後簽字，不然人命就沒了。」

  「家屬已經一股腦全簽了！」急診科的一位主治回道，「所有的文書都在這裡。」

  「周尚群，你帶隊負責送患者去急診手術室。」王利民快速吩咐，而後就走向了他負責的重症ICU區域。

  相當果斷與老辣，沒有絲毫猶豫和耽擱。

  周尚群副主任醫師則是趕緊催著本科室的人與護士將患者連帶著心電監護儀，臨時吸氧的枕頭，輸血袋等往急診手術室方向沖了去。

  眾人退散後，楊凌沖才看向了向淼：「你趕緊去手術室，以最快的速度完成止血與血液供應。」

  「如果術中有什麼地方解決不了的話，再請一下這位周醫生幫忙。」

  楊凌沖說完，伸出了自己的右手，聲音冷峻而面無表情：「血管外科，楊凌沖。」

  「周岩青，楊教授好。」周岩青有點心虛。

  「剛剛是情況格外緊急，我才無告而行！」

  楊凌沖齜牙冷聲道：「你是看我沒能力把這個病人救下來才出手的吧？」

  周岩青下意識搖頭。

  楊凌沖卻冷喝了一聲：「死要面子活受罪，怎麼想不敢怎麼說！」

  「這個病人，如果只有我在的話，的確救不過來。」

  「腹腔內動脈性大出血的死亡率太高了！」

  「比夾層的死亡率都高，事故現場的死亡率更高，幾乎可以高達百分之七十，到院內有百分之六十也救不過來！」

  「算起來，真正的動脈性大出血能夠被搶救過來的，在百分之十以下！這沒有什麼不好意思承認的。」

  楊凌沖的聲音冷峻，但說的內容，又不像是在批判周岩青，反而是在奚落對方敢做不敢當。

  「楊教授，我，我不知道該怎麼說。」周岩青還是委婉地表達了自己的意思。

  「一個好的急救醫生，在自己的能力被認可之前，需要小心翼翼的謹慎，在被認可之後，首先就要克服對上級的恐懼！」

  「甚至克服對病人死亡的恐懼。」

  「如果這個病人你不出手，他死了，你會後悔嗎？」

  「你覺得於心有愧嗎？」

  「你出手了，他還是死了，你如何想？」楊凌沖一邊轉身，一邊道。

  楊凌沖是血管外科的，他知道骨科也有止血術的高手。

  因為四肢的動脈損傷是經常出現的，急診科的人會第一時間叫創傷外科和血管外科的人。

  兩個住院總誰先到了，都不敢無動於衷。

  創傷外科，依舊是止血術與急診搶救的「技術集聚地」！

  「我盡力了！~」周岩青回道。

  「那不就得了！」

  「還好今天有向淼替你出面，否則的話，如果沒有任何一個人知道你的能力，你早就被趕走了！」

  「急診科沒有藏拙，最好是先提前告知，盡力而為，不是所有的病人都可以救得過來的。」

  「我記住你了！~」楊凌沖拉著周岩青的胸牌看了一下，而後沒有再說話，直接往急診血管外科診室走去。

  周岩青則是折返身子看病人離開了搶救室後，先去了急診搶救室的辦公區一趟。

  急診搶救二區，現在值班的副主任醫師及以上的醫師，就只有周尚群副主任醫師以及何青青副教授。

  王利民是作為正高，鎮守的大佬，除非特別緊急的情況，否則不輕易出面，要常駐ICU里！

  周尚群去送病人去急診手術室了，裡面就只有何青青一個上級，她在吩咐快速地巡查著搶救室里，另外兩個還沒有被送去專科的患者的檢查資料。

  「你有事嗎？」她低頭看資料，但也看到了周岩青在門口，並未抬頭，聲音乾脆。

  周岩青往前走了幾步，快速地道：「何老師，我是手外科的住院總，我們骨科的急會診目前改制了。」

  「我是來和您匯報一下的，如果以後……」周岩青快速簡單地表達了一遍骨科的值班機制。

  這是為了給何青青等人匯報，急診科以後可以有的一種便捷性。

  同時也說清楚，他不當班的時候，打骨科的住院總電話沒有用！

  何青青偏頭掃了周岩青一眼：「你倒是挺熱情，如果換一個人，在這個時候早就迴避三舍了。」

  「這個病人，去甲腎的劑量再加一點，他現在的血壓有點低。」何青青偏頭對一個年輕的白大褂吩咐。

  另一人快速地切換病人的醫囑界面，而後敲擊鍵盤。

  「何老師，我還有手術。」

  「就先走了。」周岩青說完，轉身離開。

  「嗯，知道了。」何青青這時候才看了一眼周岩青的背影，而後抬頭，看了看天花板。

  「挺有意思的一個人！」

  周岩青走了之後，一個年輕戴著眼鏡的白大褂才轉頭：「何老師，這個住院總看起來好颯啊，有點電視劇裡面的風格。」

  「剛剛這個病人，明顯血管外科的楊教授都處理不了。」

  「他是怎麼盲操確定出血點的？」

  急診科不是總是正經的風氣，反而因為見識的病人多，女孩子也不少，八卦的風氣是一點不減的。

  「不知道！~」何青青搖頭，對戴著眼鏡的女孩道：「你把搶救3床的電解質和血氣分析結果給我調出來，我總是覺得他有點怪異。」

  「如果情況不妙的話，還是要轉急診ICU去。」

  「這位周總，技術挺強，處理事情也是極有擔當的。」

  戴眼鏡的女孩眉毛很細，快速將檢查結果頁面調出後，眯著眼鏡道：「何老師，你也這麼覺得吧？」

  「剛剛看起來，是很man的那種。」

  何青青看著自己學生花痴樣的表情，敲了她一下：「周岩青是給我們解釋清楚，骨科的幾個住院總，分別劃清了界限。」

  「其他的住院總如何選擇，是他們的事情，但是周岩青自己，酌情可以幫忙，其他時候，就不要為難他的同事。」

  「昨天周尚群不是懟了骨科的人嘛？」

  「他給我們匯報，還有第二層用意，就是讓我們知道，在他值班的時候，還有這麼一條備選的方案，這就是資源儲備。」

  「畢竟我們急診科搖人是最快也是最直接的！」何青青說完，再看了看自己的學生。

  覺得對方簡直就是個天線寶寶，對於人情世故還是理解得不夠深入，又道：「當你想要冒險時，一定要保護好自己的家人不受傷害。」

  「一定要做好利弊抉擇！~」

  「這就是周岩青來找我的真實用意。」

  「學著點，人家為什麼這麼年輕就可以上住院總？你還只是個碩士呢？」

  女孩有點不樂意，脆生生地有些傲嬌：「老師，他年紀肯定比我大！~」

  (本章完)

  （還有更新耶）