第87章 87爆發性心肌炎2

  第87章 87.爆發性心肌炎2

  另一個護士開始測試裝置，這個要運行正常才可插氣囊導管。

  「家屬同意了。」關江普往護士站打了個電話，「我現在讓她簽字。」

  高風選擇右股動脈作為穿刺部位，按道理應該先在腹股溝區備皮的，不過這時候很明顯沒那個時間。

  而且衛帥同學很給力，他那裡毛髮很少，倒是不幸中的幸運。

  高風下手非常快，一旁給他搭手的護士開始都有點手忙腳亂，高風只好放慢了速度。

  先為患者行中心靜脈置管，於股動脈放置一根持續心排血量（PiCCO）專用監測導管，中心靜脈導管及溫度感知接頭與壓力模塊相連接，動脈導管連接測壓管路，與壓力及PiCCO模塊相連接。

  接下來是測量環節，從中心靜脈注入一定量的冰生理鹽水，經過上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈血管外肺水→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→腹主動脈→股動脈→PiCCO導管接收端。

  監護儀可將整個熱稀釋過程描繪成曲線，再對曲線波形進行分析，通過連續測定主動脈壓力波形下的面積，即可得出患者的連續心排血量。

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  「好了。」高風頭上也出了點汗，「咱們觀察一下看看吧。」

  幾個護士開始做收尾的工作，衛帥被一個美小護快准狠的插上了導尿管。

  「你坐這歇歇吧。」一個護士給高風搬了個高圓凳，她特意看了看高風的胸卡。

  關江普這個時候才簽完字回來，衛帥的爸爸在那邊拿著電話不掛，他只能費盡心思的安慰了一會兒。

  「能救回來不？」

  「看看吧。你先坐那休息會，有什麼我給你打電話。」關江普不敢給正面的回答，他生怕衛帥的媽媽再問，狼狽的轉身走了。

  「做完了？」回到心臟重症監護室的關江普一臉懵逼，「做好了？！」

  他仔細看了一圈，沒發現問題，「兄弟，厲害啊。」他有點遺憾，可惜沒看到操作流程，他也能做，就是不怎麼熟練，需要有個人給兜底。

  高風還是有點凝重，「血流動力學還是不太穩定啊，估計還要上ECMO。」他站這看了一會兒，根據主動脈內球囊反搏圖形的變化，反搏的效果不怎麼好。

  「等呂主任回來看看。」關江普囑咐護士把一些血管活性藥物用上。

  「兄弟，你叫高風？以前怎麼怎麼沒見過你啊。」

  「我今年才來上班的，就來過你們這一次。」高風聚精會神的盯著衛帥的主動脈內球囊反搏圖形看。

  系統一直沒有提示任務完成，他心裡逐漸焦躁。

  呂主任是個謝了頂的老男人，這種形象在醫院很是常見，頭髮比呼吸科的潘主任還少。

  那句話怎麼說：聰明絕頂。

  絕頂（聰明）的呂主任姍姍來遲，「神內的一個病人心梗了，沒搶救過來。」他一直在喘粗氣，「這個病人怎麼樣了？」

  「主動脈內球囊反搏上過了？」他心裡輕鬆了下來，「江普，你可以啊。以前做的時候老是拉著我，現在我不在，你做的不也很好。」

  呂主任檢查了一下管路，「嗯，很不錯。」

  關江普有點尷尬，「主任，呼吸科的高醫生做的。」

  呂主任有點驚訝，呼吸科大夫很少做這個吧，「你在呼吸亞重症幹過嗎？」他看著高風說。

  「是的，主任。」高風順著他的話回道，「現在這個病人反搏的效果不怎麼好，是不是要上ECMO啊？」

  高風這會有點心急，往後再觀察估計沒有意義了。

  呂主任又看了看主動脈內球囊反搏圖形，病人的氧飽和也不是很好，他沉吟了下，「上吧，家屬簽字沒？費用得詳細說好。」

  這個體外膜肺氧合（ECMO）光開機費用就得6萬左右，以後每天的費用是在1萬元到3萬元左右，這不是一般人能用得起的。

  遇到年紀大的病人，特別是經濟條件不好的，呂主任很少跟家屬提這個，沒意思。

  「患者家庭條件還可以，關鍵是就這一個兒子。」關江普跟呂主任匯報導：「剛才患者爸爸說了，花多少錢也治。」

  「準備東西！」呂主任準備上了。

  「我來吧，主任。」高風知道這個時候站出來很不合適，但是他不想管那麼多了。

  「我之前做了很多次，很熟練。」高風不顧大家略顯驚訝的眼神，「主任您給我壓陣就行了。」

  「這好吧。」呂主任猶豫了一下。

  答應高風后他又有點後悔，這年輕人可別搞砸了啊。「一有不對，我立馬接手。」他在心裡對自己說。

  「那我給你幫忙。」呂主任走了上來。

  體外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重症心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重症的搶救贏得寶貴的時間。

  原理說起來也簡單，ECMO運轉時，血液從靜脈引出，通過膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回輸靜脈（V-V轉流），也可回輸動脈（V-A轉流）。

  衛帥的情況比較適合V-A轉流，為心肺聯合替代方式。

  高風迅速的將導絲穿入患者血管中，沿著導絲用3個不同型號的擴張器建立血管通路，他的手靈活的不成樣子，呂主任感覺自己眼前都出現了黑影。

  「慢一點。」他說。

  高風稍微降低了下速度，「導管！」之後就是最關鍵的置入靜脈管路環節。

  為了防止病人血液凝固形成血栓，要不斷注射肝素。呂主任小心翼翼的操作著，他的手很穩。

  兩人的動作形成了鮮明的對比，一快一慢，一動一靜。

  一旁的關江普不知道該看誰，「歪日，這做的是個什麼玩意啊？！」

  股靜脈置管後，高風又成功將管路置入頸內靜脈。

  呂主任在旁邊看的都傻了，這也太快了吧。他自認為水平還是不錯的，再加上這個ECMO並不算難，但是做的這麼藝術的他真是第一次見。

  「彩超看一下位置吧。」他小聲的對高風說，這一刻他突然變得有些不自信了。

  雖然高風知道自己不會出錯，但他還是遵從了呂主任的意見。

  「很好！」

  「開機吧。」高風對護士說。

  隨著ECMO機器開始運轉後，衛帥的氧飽和度立時得到了好轉，血流動力學也逐漸穩定。

  (本章完)

  （還有更新耶）