第二十八章 教學手術？
半個小時後。
手術室內。
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此時，受傷的男孩已經躺在手術室，周浩正做著麻醉。
急診護士王儷配合遞器械，手術的主刀，依然是趙勝和黃金成，李曉松配合手術。
雖然看起來人員有些過於的精簡，但趙勝之前和黃金成的手術，配合的不錯。
在廣澤縣醫院，也就黃金成能有這個經驗和能力配合趙勝的手術。
「趙哥，能麻煩你給我講講等下的手術步驟麼？」
李曉松站在一旁，求知慾十分旺盛的對趙勝說道。
趙勝雖然沒有大李曉松幾歲，但在技術上，在專業素養上，可以說都讓李曉松有種高山仰止的感覺。
可以說，正是趙勝激發李曉松勤奮好學的心。
李曉鬆開始覺得，就算是身在小醫院，也能做出一番事業來。
大醫院有大醫院的資源和平台，但在小醫院，也不是什麼都不能做的。
「首先是入路，這一次手術，因為是開放性骨折，所以適合在股骨前外側作小切口輔助復位、用柯克鉗提拉兩骨折端行成角對摺復位，再用兩枚直徑為2.0mm克氏針打入兩骨折端，形成長螺旋型固定。」
「一般來說，術前在皮膚外畫線確定骨折線位置和形狀，但就現在的情況，只能是目測。」
「這個地方，是骨折最大的斷點，比較適合進針。」
趙勝十分認真詳盡的解釋手術步驟說道。
「小趙說的很不錯啊，要是在教學醫院的話，這些都足夠做教案。」
李曉松聽的入神，黃金成也覺得趙勝講的實在是很不錯，難得有實際操作和教學都厲害的人。
有些醫生，做手術很厲害，上手就能來，但是教學生方面，那就差一些。
還有些醫生，讀書厲害，很輕易就讀到博士畢業，但實際操作就差很多，到臨床上，還要重新開始鍛鍊。
「趙哥，你在我們這裡是屈才，要是在市裡的醫院，你這個水平，絕對可以給人上課。」
李曉松十分感嘆的說道。
他去市里醫院進修過，那些市裡的專家，在講課的時候，也沒趙勝講的這麼好。
「小李，好好學，我們要是再不改變，跟不上現在變化，很快就要真的變成所謂的小醫院。」
黃金成對李曉松說道。
「趙醫生，黃主任，可以開始手術。」
這邊周浩已經做好麻醉，對趙勝和黃金成說道。
「好，開始吧。」
黃金成點點頭。
「小趙，我看你對解剖比較熟悉，這開刀和復位，還是你來，我給你打下手。」
手術一開始，黃金成就很爽朗的說道。
趙勝的實際操作水平，他是見過的，可以說，在看趙勝做手術的時候，就好像是開著透視做一樣。
別的醫生，需要再三確認的解剖位置，在趙勝這裡，就好像能直接就看到一樣。
這種能力，黃金成之前都沒有見到過的。
所以，他把手術主導權交給趙勝。
「好！」
趙勝當仁不讓的點點頭。
很快，在趙勝拆開紗布，手術室的眾人，看到男孩被大貨車碾過的右腿，頓時都是倒吸一口涼氣。
很多時候，大家都會用車禍現場、像是被大貨車碾過一樣來形容一個人的顏值，但現在，是真有一條被大貨車碾過的腿，出現在眼前。
雖然是自行車間接擋一下，但看起來還是十分的慘烈。
皮膚、肌肉、筋膜還有碎骨，幾乎是雜亂的混合在一起，看上去，就仿佛是幼童的塗鴉一樣。
一般的醫生，能把眼前混作一團的血肉骨頭結合體分離開來，就算是操作水平高，並且解剖學的不錯的。
「像是這種混在一起的情況，首先要分清楚皮膚、肌肉、筋膜、血管還有神經的解剖結構，只有分清楚，後續才能完好的分離和修復。」
趙勝一邊操作，一邊解釋說道。
「好難啊！」
李曉松有些咋舌的說道。
眼前這個創面，幾乎是糊成一團，要是他來，連哪是哪都分不清楚，更別說後續的手術操作。
就連黃金成看，也是一臉的難色，這也就是為什麼之前縣醫院做不類似手術的原因。
大醫院，病例多，專家多，可以跟著學，跟著練習，但是在小醫院，就沒有這樣的條件。
「其實也不是很難，只要清楚記得大腿部位的解剖分層，就能夠分清楚這些結構。」
趙勝首先將壓成一團的皮膚和筋膜分開，然後講解說道。
「已經很難。」
李曉松說道。
就在這個時候，也許是因為分離皮膚和筋膜，忽然有大量的血從肌肉間隙中湧出來，看出血的量，絕對是股動脈破裂出血。
「出血！」
李曉松驚呼出聲，作為外科醫生，在處理外傷病人的時候，最怕遇到的，就是不明原因、不明情況的出血。
就比如說遭遇車禍的病人，誰知道他是哪裡會受傷，導致內出血，一旦遇到這種情況，很多時候是致命的。
和李曉松的瞬間慌亂不同，趙勝看到大量湧出的鮮血，倒是不慌不忙。
「在分離這些結構的時候，最需要注意的，就是被軋斷的動脈。」
「很多時候，動脈斷裂以後，會縮到筋膜和肌肉縫隙中間，很難找出來，止血就很難。」
「就像這一根，就是縮進去的動脈斷端。」
一邊說，趙勝隨手拿起一把手術鉗，非常準確的將肌肉和筋膜縫隙中一根斷掉的動脈給夾出來，就好像是開透視一樣的。
這斷掉縮進去的動脈一夾上，出血立刻就止住，這效果，簡直就是立竿見影。
看到趙勝這十分隨意又精準無比的一手，在場的人都驚嘆不已。
俗話說行家一出手，就知有沒有，就趙勝這一下，就能看的出來水平的高超。
在處理這種大型創傷的時候，主刀醫生最頭疼的，就是忽然發生的創傷性出血，在發生出血的時候，很多時候只能是依據經驗來夾住動脈止血。
但要是一直找不到出血點，又是動脈斷裂出血的話，那就會非常的麻煩，如果出血的是體內大動脈，甚至有可能會危及生命。
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