第二十八章 教學手術?
半個小時後。
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手術室內。
此時,受傷的男孩已經躺在手術室,周浩正做著麻醉。
急診護士王儷配合遞器械,手術的主刀,依然是趙勝和黃金成,李曉松配合手術。
雖然看起來人員有些過於的精簡,但趙勝之前和黃金成的手術,配合的不錯。
在廣澤縣醫院,也就黃金成能有這個經驗和能力配合趙勝的手術。
「趙哥,能麻煩你給我講講等下的手術步驟麼?」
李曉松站在一旁,求知慾十分旺盛的對趙勝說道。
趙勝雖然沒有大李曉松幾歲,但在技術上,在專業素養上,可以說都讓李曉松有種高山仰止的感覺。
可以說,正是趙勝激發李曉松勤奮好學的心。
李曉鬆開始覺得,就算是身在小醫院,也能做出一番事業來。
大醫院有大醫院的資源和平台,但在小醫院,也不是什麼都不能做的。
「首先是入路,這一次手術,因為是開放性骨折,所以適合在股骨前外側作小切口輔助復位、用柯克鉗提拉兩骨折端行成角對摺復位,再用兩枚直徑為2.0mm克氏針打入兩骨折端,形成長螺旋型固定。」
「一般來說,術前在皮膚外畫線確定骨折線位置和形狀,但就現在的情況,只能是目測。」
「這個地方,是骨折最大的斷點,比較適合進針。」
趙勝十分認真詳盡的解釋手術步驟說道。
「小趙說的很不錯啊,要是在教學醫院的話,這些都足夠做教案。」
李曉松聽的入神,黃金成也覺得趙勝講的實在是很不錯,難得有實際操作和教學都厲害的人。
有些醫生,做手術很厲害,上手就能來,但是教學生方面,那就差一些。
還有些醫生,讀書厲害,很輕易就讀到博士畢業,但實際操作就差很多,到臨床上,還要重新開始鍛鍊。
「趙哥,你在我們這裡是屈才,要是在市裡的醫院,你這個水平,絕對可以給人上課。」
李曉松十分感嘆的說道。
他去市里醫院進修過,那些市裡的專家,在講課的時候,也沒趙勝講的這麼好。
「小李,好好學,我們要是再不改變,跟不上現在變化,很快就要真的變成所謂的小醫院。」
黃金成對李曉松說道。
「趙醫生,黃主任,可以開始手術。」
這邊周浩已經做好麻醉,對趙勝和黃金成說道。
「好,開始吧。」
黃金成點點頭。
「小趙,我看你對解剖比較熟悉,這開刀和復位,還是你來,我給你打下手。」
手術一開始,黃金成就很爽朗的說道。
趙勝的實際操作水平,他是見過的,可以說,在看趙勝做手術的時候,就好像是開著透視做一樣。
別的醫生,需要再三確認的解剖位置,在趙勝這裡,就好像能直接就看到一樣。
這種能力,黃金成之前都沒有見到過的。
所以,他把手術主導權交給趙勝。
「好!」
趙勝當仁不讓的點點頭。
很快,在趙勝拆開紗布,手術室的眾人,看到男孩被大貨車碾過的右腿,頓時都是倒吸一口涼氣。
很多時候,大家都會用車禍現場、像是被大貨車碾過一樣來形容一個人的顏值,但現在,是真有一條被大貨車碾過的腿,出現在眼前。
雖然是自行車間接擋一下,但看起來還是十分的慘烈。
皮膚、肌肉、筋膜還有碎骨,幾乎是雜亂的混合在一起,看上去,就仿佛是幼童的塗鴉一樣。
一般的醫生,能把眼前混作一團的血肉骨頭結合體分離開來,就算是操作水平高,並且解剖學的不錯的。
「像是這種混在一起的情況,首先要分清楚皮膚、肌肉、筋膜、血管還有神經的解剖結構,只有分清楚,後續才能完好的分離和修復。」
趙勝一邊操作,一邊解釋說道。
「好難啊!」
李曉松有些咋舌的說道。
眼前這個創面,幾乎是糊成一團,要是他來,連哪是哪都分不清楚,更別說後續的手術操作。
就連黃金成看,也是一臉的難色,這也就是為什麼之前縣醫院做不類似手術的原因。
大醫院,病例多,專家多,可以跟著學,跟著練習,但是在小醫院,就沒有這樣的條件。
「其實也不是很難,只要清楚記得大腿部位的解剖分層,就能夠分清楚這些結構。」
趙勝首先將壓成一團的皮膚和筋膜分開,然後講解說道。
「已經很難。」
李曉松說道。
就在這個時候,也許是因為分離皮膚和筋膜,忽然有大量的血從肌肉間隙中湧出來,看出血的量,絕對是股動脈破裂出血。
「出血!」
李曉松驚呼出聲,作為外科醫生,在處理外傷病人的時候,最怕遇到的,就是不明原因、不明情況的出血。
就比如說遭遇車禍的病人,誰知道他是哪裡會受傷,導致內出血,一旦遇到這種情況,很多時候是致命的。
和李曉松的瞬間慌亂不同,趙勝看到大量湧出的鮮血,倒是不慌不忙。
「在分離這些結構的時候,最需要注意的,就是被軋斷的動脈。」
「很多時候,動脈斷裂以後,會縮到筋膜和肌肉縫隙中間,很難找出來,止血就很難。」
「就像這一根,就是縮進去的動脈斷端。」
一邊說,趙勝隨手拿起一把手術鉗,非常準確的將肌肉和筋膜縫隙中一根斷掉的動脈給夾出來,就好像是開透視一樣的。
這斷掉縮進去的動脈一夾上,出血立刻就止住,這效果,簡直就是立竿見影。
看到趙勝這十分隨意又精準無比的一手,在場的人都驚嘆不已。
俗話說行家一出手,就知有沒有,就趙勝這一下,就能看的出來水平的高超。
在處理這種大型創傷的時候,主刀醫生最頭疼的,就是忽然發生的創傷性出血,在發生出血的時候,很多時候只能是依據經驗來夾住動脈止血。
但要是一直找不到出血點,又是動脈斷裂出血的話,那就會非常的麻煩,如果出血的是體內大動脈,甚至有可能會危及生命。