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第四章 神功絕技

  「趙醫生,你這縫肌腱用的是什麼手法,我怎麼沒有見過?」

  看著趙勝正在縫肌腱,李曉松站在一旁,十分疑惑的說道。

  「我看著有點像是教科書上提到的克氏肌腱縫合法。」

  已經站起來看著趙勝手術的院長黃米來,有些不能確定的說道。

  克氏肌腱縫合法,是由美國醫師凱斯勒(Kessler)1973年提出來的專門縫合肌腱的方法,一般的醫學外科教科書上,收錄的都是這個。

  「嗯,這確實是克氏縫合法,不過是經過改良的,單純的克氏縫合,比較容易撕裂,在克氏縫合的基礎上,在環繞斷端吻合處做連續周邊縫合,可以提高抗張強度,對肌腱的損傷和血供影響小一些,也有利於早期功能鍛鍊和減少術後肌腱斷裂粘連。」

  趙勝點點頭,解釋了一下說道。

  這種改良縫合法,是在2016年才提出來和公布的,是屬於顯微外科的專有技術。

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  可能在世界上已經有人發現改良並運用了這種肌腱縫合法,但至少在川西省甚至是全國範圍,這肯定是頭一例。

  這年頭,國內的顯微外科,只是剛剛起步。

  「這是趙醫生你自創的技術,相當於神鵰裡面的楊過,創出黯然銷魂掌那樣,是吧?」

  李曉松一臉驚嘆,身為武俠迷的他,第一時間想到,這種肌腱縫合法,不就是武俠小說裡面主角才能創出來的絕技麼?

  現在是99年,正是古校長出演《神鵰俠侶》,楊過這個角色,在大江南北大紅大紫的時候。

  雖然還沒開始捐小學,但這個時候的古校長,是最帥的時期。

  說起來,扛著音響就無敵的喬幫主,97版《天龍八部》,也是這個時候最熱門的。

  不是,自學成才還能改良手術技術麼?

  黃院長胖胖的臉上,一臉的不可思議。

  我也當醫生這麼多年了,怎麼沒有發明創造出什麼技術來?

  「也不算絕技,只是一點改良。」

  趙勝很淡然的說道,在記憶裡面,這種程度的技術改良,只是小意思罷了。

  「這已經很牛了!」

  李曉松讚嘆說道,在廣澤縣這種小地方,作為外科醫生,只要能做好普通的外科手術,比如說闌尾炎、膽囊炎、疝氣,那就已經很不錯了。

  要想學會做難度更高的手術,必須去大醫院,也必須有這方面的老師帶。

  「其實這個手術,只是手法和操作比較精細,對外在的器械要求,反而不是那麼的高。」

  趙勝繼續說道。

  斷肢再植,之所以難,那是因為要想有好的效果,肌腱和神經小血管的修復手術,必須在顯微鏡下進行。

  說到要用到的器械,無非就是縫針、縫線,還有一套顯微外科專用的東西。

  就說這些器械,去年不也進了一套麼。

  只是沒人用而已。

  縫合好了肌腱,接下來,那就是縫合小血管和神經了,這是決定這場手術的重頭戲。

  小血管的修復是決定斷肢再植術後癒合的關鍵因素,而神經縫合,則是決定了術後手指的功能恢復。

  到這一步,李曉松、院長黃米來和護士劉悅,都有些緊張起來。

  「不用那麼緊張,神經的縫合和肌腱大同小異,只不過神經更細小而已。」

  趙勝見李曉松、院長黃米來和護士劉悅都有些緊張,不禁緩緩說道。

  「怎麼會不緊張啊!」

  「我去市一院進修的時候,凡是這種縫合神經的操作,就只有主任能做的,還有一堆醫生圍著看的。」

  「這可是神經啊!」

  李曉松一點也不輕鬆的說道。

  「好了,小李,你別給小趙壓力,好好的配合。」

  院長黃米來也是有些緊張的說道。

  這台手術,做成了,趙勝,還有他,在整個三和市醫療系統,那就出名了。

  但要是做砸了,別的不說,最少也要落個不自量力的名頭。

  到時候他去市里開會,別的院長,尤其是某個院長老同學,肯定會等著看他好戲的。


  「沒事。」

  「李醫生,這神經縫合,最重要的就是縫合方法和縫線材料的選擇,當然了,材料方面,我們可選的不多,但是在縫合方法方面,就必須要根據實際情況來選擇了。」

  「就比如說手指上分布的,主要是正中神經、橈神經和尺神經,主要具有感知和運動的功能,像是現在這樣斷端整齊,污染較少,用常規的縫合法就可以了。」

  趙勝侃侃而談,一邊做手術一邊教學,這是他記憶中的習慣,畢竟,作為一名頂尖的醫生,培養後輩和教學也是非常重要的一部分。

  「這台手術顯微鏡,屬於是顯微外科最基礎的設備,放大倍率為5到12倍,一般來說,用5倍就可以。」

  頓了頓,趙勝又對李曉松說道,然後十分自然的將倍數調到了「10」

  啊?

  不是說一般用五倍麼?

  十倍,放大十倍下的神經,已經和普通的血管差不多大小了,最關鍵的,只要有最輕微的抖動,手術視野就會丟失。

  李曉松看到這一幕,徹底懵了。

  「十倍鏡下縫合神經,有助於術後恢復,你們來做這個手術的話,不用刻意追求倍數,適當就行。」

  看到李曉松一臉懵逼的表情,趙勝解釋了一下說道。

  「呃~」

  「好的。」

  李曉松只能點點頭。

  大哥,你是我大哥!

  我要是能掌握五倍鏡下的顯微縫合,我就能在三和市醫療系統橫著走了,好不好?!

  升職、加薪,成為外科主任,迎娶院長女兒,那都不在話下。

  「在縫合過程中,必須在高倍鏡下精準對合神經斷端,我建議是只夾持神經外膜和束膜,縫針只穿刺神經外膜和束膜,這樣可以最大程度的減少損傷。」

  趙勝不自覺的又說道。

  「嗯,好,我知道了。」

  李曉松小雞啄米一樣的點點頭。

  但對於剛剛醫專兩年畢業的他來說,這種知識和經驗,已經是超綱了。

  先把心法口訣給記住,然後容我慢慢的鑽研。

  李曉松心中想到。

  這種手把手教學的機會,可是不多啊!


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