第772章 發酵！

  「大叔，還有姐，手術前，我們就多次探討了手術方案，這一次的操作，我們也僅限於處理局部功能。」

  「可能啊，操作之後，微電流會因局部擴散，而有更多的功能康復過來，但你們也不要抱太高的希望，覺得這一次操作，就可以完全解決問題。」

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  「我們已經確定好了啊，一開始，我們沒有打算把步子邁這麼大的…」方子業笑著解釋。

  雖然目前來說，已經初步完成了術前說定的預期功能康復預兆，甚至還有更多的康復跡象。

  可方子業也還是要把話說清楚。

  脊髓損傷，在沒有任何前期積累的情況下，就要一步到位到大小便功能障礙與雙下肢的運動、感覺障礙完全恢復，那是屬於好高務遠。

  可能神話里會有這樣的神跡，現實的突破推進，都是一小步一小步來的。

  方子業不希望家屬對這一次的操作就寄予厚望，而後產生心理預期的落差，會搞出來不必要的麻煩。

  「方教授，您放心吧，循序漸進。這個我們曉得的。」

  「其實目前。」患者的女兒接了一句話後又停了下來。

  「不過不管怎麼樣，有了一個好的開頭，我們當然還是希望方教授您再費費心，能多為我父親爭取一些改善就更好了。」

  貪這個字的本質就在於不滿足。

  達到了溫飽線後，就會想著小康生活，達到了小康生活的人會希望一定程度的財富自由……

  這一點方子業是可以理解的。

  「L1神經根延發自脊髓，這一點在脊髓內還是相對比較固定的，L1神經根以下的神經根系，錯綜複雜。」

  「如果你們之前就了解過的話，應該知道，腰椎神經之下，有馬尾這種說法，裡面涉及到的神經高達數十上百條，這處理起來會非常麻煩……」

  「所以，如果要往前推進這一步的話，我們還會經歷比較久的準備期。」

  「這個等待時間可能需要兩三個月甚至更久的。」

  「當然，如果我們團隊有了比較好的想法，而且有了比較充足的準備，我們也會第一時間聯繫您。」

  「還是那句話，生了病啊，可憐的還是患者自己，除了醫生要去想辦法，更多的還是叔叔需要有勇氣自救！！！」方子業耐心地解釋說。

  「方教授，我是絕對相信您的。」

  「您什麼時候通知我來，我就什麼時候過來，比起總是不遂，我寧願賭一把……」

  「畢竟。」

  「其實好死不如賴活著這句話於我而言，並不對。」

  沒有人不想活著，可也沒有人想相對「屈辱」的活著，沒有人格、痛苦的活著，於自己，於家人而言都是一種痛苦和折磨。

  「好，我謝謝你的信任啊，真心感謝！」

  「不過我現在，還需要和其他科的一些醫生，對你的這些數據進行探討分析，所以就先失陪了。」

  「你們家屬多擔待一些，及時匯報情況。」

  「大叔的情況雖然略有好轉，可也不要怕麻煩我們，隨時呼叫護士就可以。」

  「你們屬於是特別特殊的患者，是有特殊待遇的。」方子業如此解釋一句後，就帶隊暫時離開了病房。

  方子業走開時，隔壁床的病人紛紛豎起大拇指：「方教授…厲害。」

  「方教授，你真牛！~」

  他們雖然患的病與隔壁的大哥不一樣，可住在一個病房，也知道這位大哥患的病在全世界都幾乎無解。

  可這樣的無解問題，卻在方子業這裡找到了解法，所以，他們覺得方子業擔得起牛和厲害這兩個字。

  其實患者的心理是很純粹的，不管你是不是教授，是不是知名專家，只要能夠治好他們的病，他們就會服氣。

  為什麼現在的醫療騙子很多，其實就是患者困郁疾病已久，想要死馬當活馬醫，總是期待一絲曙光。

  所以哪怕想得到可能會被騙一點錢，也願意花錢買一個可能性，買一個死心也安心……

  方子業對著兩個病人擺了擺手，繼續往外出去，並未繼續逗留。

  眾人來到了醫生辦公室後，神經內科的馮如龍和泌尿外科的張子謙二人都非常詳細且專業的將自己記錄到的信息匯報出來，方便大家一起整理，互通有無。

  兩人整理的資料都是非常非常詳細和費心的。

  方子業與胡青元記錄完後，才道：「辛苦馮醫生，辛苦張教授了。」

  「我們團隊在手術過程中，也記錄了一些數據，我學生已經發在了群裡面。」

  「兩位老哥可以自取，如果在整理的過程中，有任何想法，我們都及時在群裡面溝通，不管是任何想法，都可以提出來……」

  「所謂人多力量大，三個臭裨將，頂個諸葛亮，多討論和交流，才會有比較心意的思路和產出。」

  馮如龍一聽就知道方子業還有事，陪著笑：「好的，方教授，您如果要去忙的話，您自己來安排。」

  其實馮如龍還有很多問題要問方子業，不過顯然方子業不是很方便。

  張子謙解釋道：「馮醫生，所謂台上一分鐘，台下十年功，方教授在今天的操作之前，已經耗費了將近半個月的時間，一直都待在動物試驗室。」

  「現在也還要過去的，等會兒你們神經內科的張教授他們也會去，我們嘛，現在就定在科室里算了……」

  「最近很長一段時間，我們爭取整理出來一個資料搜集的模版，整理完成後，才好交給其他人來代為收集數據。」

  「這個病例，如果康復得好的話，甚至可能以case的形式，直接上nature！」

  脊髓損傷分急性和慢性，也就是陳舊性。

  陳舊性脊髓損傷，通過主動的治療，非常主觀地根據醫師的意願恢復了大小便功能以及腹部區域的感覺。

  這種突破，可不是偶然吶。

  是存在一定的偶然性，有些脊髓損傷的急診患者，過了急性期後，就恢復功能的。

  也有一定的慢性脊髓損傷患者，自然而然地在沒經過特殊治療下，恢復了部分功能。

  但這屬於偶然性，沒有必然的因果關係。

  這種偶然性，有些類似於中醫界的一些『秘方』！

  中醫界的很多秘方，其實就是一種相對偶然地對撞，如果方子恰好與患者的『征』、『體質』對上，可能就好了。

  但如果換一個人，用相同或者類似的方子，就完全無用了……

  因為不能形成相對直接的因果關係，因此很多『秘方』，都只能陳於閣樓中，等待有緣人，而不能大規模的推廣。

  所謂教學，如果教學過程不能讓更大部分的人學會一種技能，那都是耍流氓……

  所以，偶然性的病例康復，是不能作為常規治療的病例報導的，因為沒有參考意義。

  方子業回道：「發不發case另說，但我們還是要排除本次治療的偶然因素。」

  「所謂偶然因素，就是不具備相關性，不具備可複製性的因果關係。」

  「張教授，馮醫生，你們也不要太過於樂觀了。」

  「我之前在恩市療養院裡工作的時候，遇到了一位非常有成就的老中醫，我和他，其實就探討過一個問題。」

  「那就是中醫的基本邏輯，與現代的教學認知，是否具備共性。」

  「中醫學講究，千人千方，一人一方，一人一體質，如此一來，不確定性太大了……」

  「這就需要，我們醫者，對於每個病人都需要從每個方面進行詳細地把握，甚至連不同的時節等因素都要考慮進去。」

  「如此一來，如果要對一個病人進行開方的話，就需要考慮太多太多的變量因素。」

  「原則上講，就是無法複製、無法復刻！」

  「但我們教學的本質，其實就是把我們個人的治療經驗，傳授給其他人。」

  「學習的本質，也是一個重複積累導致神經突觸形成。」

  「在這樣的情況下，中醫的學習，就屬於是違背教學理論的學科了，因此現在的好中醫太少了，因為很難學得會。」

  「我們要整理成特定的方案。」

  「方案固化下來後，可能會圈定治療效果的上限，但也會保證治療效果的下限……」方子業說得非常正式。

  馮如龍和張子謙二人，從來沒有接觸過不是教授時候的方子業，所以他們沒有辦法體會現在方子業說話的語氣魅力。

  凌峰洸也沒接觸過處於下級醫師時的方子業，只有胡青元，此刻若有所思地看著方子業，目光輕動。

  胡青元的心裡，還有一種小小的『成就感』，類似於『養成』的感覺。

  不過，胡青元只是方子業成長、成熟路上的見證者，並不是鑄就者。

  可胡青元的確是實實在在地看到了方子業從一個小住院總醫師到副教授，成熟教授，病區主任的能力、行事方式，說話風格的改變。

  在胡青元的視野里，方子業的身份位更加全面。

  不過現在，胡青元也只能自己這麼想，而不敢將想的真實內容表達出來。

  怕被打。

  ……

  小討論結束後，胡青元跟方子業去動物試驗室的路上，問道：「凌峰洸，你仔細說一說早上的事情？正好我師父也在這裡……」

  凌峰洸眼皮微微一垂，馬上解釋道：「方老師，本來我也不敢多管閒事的，我連證都沒有。」

  「但是，車禍就發生在面前，我看到病人大腿部位的血在往外飆。」

  「當時我就想不了那麼多了，我敢肯定，我如果不上去的話，可能不要兩分鐘，患者就死透了！」

  「我讓人拍了視頻，視頻中的沖血血柱，絕對可以證實我的判斷，哪怕我沒把病人救過來，我也盡力了，我不是在幫倒忙。」

  「沒人管，甚至不夠專業的管理，他都會死。」

  「我雖然沒有太多的上台經驗，但我跟著胡師兄，跟著蘭天羅師兄畢竟是見識過一些動脈損傷的搶救的。」

  「所以我就莽著上了……」

  「那時候，我連股動脈的基礎解剖都忘記了，在我的手掌按到了動脈搏動之後，我的記憶仿佛才被重新激活。」

  凌峰洸算得上是說明了自己的真實心態，沒有自吹，也沒有自卑。

  「做的還是很不錯的，能夠徒手把股動脈在手術室外按住，證明你還是下過心思的，至少仔細看過其他人的搶救操作手法。」

  方子業拍了拍凌峰洸的肩膀：「好好努力加油，這是你的機緣！」

  這就是機緣！

  按照道理說，這種緊急參與的搶救，不該成為凌峰洸可以成功讀研的影響因素。

  但凌峰洸是一個醫生啊，他敢於出手的勇氣、魄力，就會是他成為更成熟醫生路上的助力。

  這種好人好事，也該成為他可以成功考研上岸的推力之一！

  難道這個社會要宣揚醫者的敝帚自珍，而不該宣揚一個醫學實習生，在遇到問題的時候，敢於大膽冷靜的抉擇？

  肯定不會！

  「方老師，我的本科生老師還有我的輔導員都給我打電話了，問我的情況，不過我給他們說，我要來實習，跟著您學習，他們就也沒催我回去了。」

  「他們還交代我說，跟著方老師您好好學習。」凌峰洸解釋到這裡，又壓低了聲音。

  「我估計著是，方老師你比他們都更…」

  凌峰洸把意思表達了，可沒有把話說透。

  方子業比他的輔導員，比他的本科生導師都更牛逼唄，所以凌峰洸暫時先給方子業匯報，不需要給他們回報。

  胡青元背著手，看著方子業和凌峰洸二人的表情變化。

  方子業的嘴角欠了欠，道：「別拍馬屁，拍我馬屁是沒用的，這並不會給你在碩士面試的時候加多少分。」

  「等你入門之後再學習這樣的功夫，說不定我還會受用之下，多教給你幾個技能。」

  凌峰洸顯得有點蠢萌蠢萌地反問：「這是拍馬屁嗎？這好像是實話吧，方老師。」

  「本科生院的老師們都說，可惜方老師你沒有進過基礎醫學院和第一第二臨床學院，所以他們都不太好邀請你過去講學，不然的話，早就給你發邀請函了。」

  胡青元聞言，暗暗地給凌峰洸豎起了大拇指。

  這種不摻雜ps痕跡的真話，才是真正的大殺器。

  因為是實話。

  方子業的本科階段不屬於漢市大學，所以也就沒有再基礎醫學院和臨床學院學習過。

  沒有享受過相應的資源，基礎醫學院的老師當然不好意思隨便邀請你去講課，因為邀請了大概率也沒用。

  ……

  動物試驗室，會議室。

  下午，七點七分。

  頂部的白熾燈照透，會議室真皮沙發椅旁的茶杯熱氣騰騰。

  方子業站起來，侃侃而談：

  「脊髓的灰質和白質，到了脊髓末尾，也就自成圓環了，會散發出許多神經根出來，形成馬尾。」

  「那麼L1節段的脊髓損傷，還有脊髓下的馬尾綜合徵等神經相應的問題，是不是可採取的點位或者是治療思路，要略異於我們之前的微電流刺激呢？」

  方子業在動物試驗中心裡，不斷地提出來自己的想法和問題：「另外一個我們可以思考的角度則是，是不是只有針刺電極的微電流刺激，才是唯一可行的治療方案。」

  「另外，我們是否可以通過添加一部分的溶液，來激發微電流的刺激廣度？」

  「我們是否可以通過注射特殊的脊髓液，形成更廣泛的電刺區域……」

  「柱狀電流與點狀電流，對於脊髓局部的影響是否相同？這些東西啊，我們都要一一去解決，甚至我們還要請教物理學院以及基礎醫學院中研究生理學、物理化學的教授，一起來探討更深層次的問題，為我們的治療，提供更加寬闊的思路。」

  「但目前，我們確定的，可行的方案就是，用微電流對脊髓局部精準地進行電刺激，可以激活有再通潛力的部分通道。」

  「但是，也存在一些沒有再通潛力的通道，這些部位所管控的功能障礙，該如何解決呢？」

  「我們可能不能期待所有的功能，都可以通過微電流刺激，使其重新連結大腦皮層與上位脊髓。」

  「當然，神經根的發出部位是否與位置相關，單條神經傳輸的信號到底是單一性質的還是複雜性質的，我們也需要去深入的處理……」

  神經在周圍支，分成了感覺神經和運動神經，管控不同。

  但在脊髓里，目前所公認的，就是單側管控單側的運動，管控對側的感覺……

  只是，方子業還有一個疑慮——

  既然神經轉位術可以成功，那麼，其實脊髓下傳的信號，都是電信號通路，是脊髓內的電信號通路，激活了局部相關的神經閥門開關。

  那麼，有沒有可能，其實從大腦皮層下發的指令，只是通過單純的電信號輸送，只是單一地指定了某個神經根。

  其實電信號輸送的方式是相同的，只是量不同……

  這些都只能猜測，目前還沒有更加精準的電生理學的突破。

  當然，沒有電生理學突破的理論，也不是完全不可以在臨床中進行應用。

  方子業身為教授，目前有一定情況下的『先斬後奏』權，那就是只要治療有效，可以先進行治療，後再去豐富理論！

  「方教授，你提出來的內容，可通的道路都有些狹緊啊，每走一步，都非常難。」

  「這些東西要是都通透了的話，我們神經外科和脊柱外科的大部分病種，都可以通融了。」神經內科的張建軍教授道。

  「張教授，這也是我個人的想法。」

  「我們臨床嘛，其實說到底，還是一門應用學科，目前在用的很多藥物的藥理作用，其實也沒特別通透。」

  「每過三五年，藥物的藥理機制就會進行修正一次，因此，我們可以先求用，從表現去倒推基本原理了。」

  「這是一個比較長線的研究過程了，也是脊髓系研究的關鍵成分……」

  方子業說到了這裡時，王興歡推開了辦公室的門。

  「唉，不好意思不好意思，遲到了遲到了。」

  「各位教授見諒啊。」王興歡拱手道歉，面色靦腆。

  一群人都站了起來相迎。

  客套一番後，王興歡道：「雖然我遲到了，但我還是要解釋幾句，我本來是可以準時到的，但我突然接到了電話，被拉去學校開會了。」

  「主要為的，還是我們醫院發表的那篇CAA文章，學校的意思是，讓科研部和宣傳部特意製作一個版面。」

  「可有人又說了，一篇文章和我們學校的一些老教授取得的成就比起來，還是稍微低調了一點。」

  「所以就被拒了。」

  方子業聞言，後背立刻一冷：「王院長，這不行，您得幫我拒了。」

  「去年得了國家最高科學技術獎的李老教授都沒這麼高調過，我要是被製作成了版面，那得被噴死！」

  「這不是要了我的命麼？」

  其他的且不論，比起科技興國力而言，物理學界的助力比起醫學界的份量十倍不止。

  醫學只能興國民。

  「方教授，你放心吧，我只是這麼一說，怎麼可能真的這麼做？」王興歡壓了壓手。

  「可是，學校還是在認真地探討了方教授你的事情，作為我們學校首次發表的醫學界影響因子最高的學術期刊，是非常值得鼓勵的。」

  「學校把獎勵頒發下放到了我們單位，到時候由袁玉豐副校長來宣讀。」

  「鑑於方教授你科研水平突出，特破格提升為三級研究員，鑑於方教授你的教學能力突出嘛，擬於明年特聘為教授級。」

  「由學校上報給省教育廳和科技廳特批特辦！」

  「方教授你也不用急著拒絕，以你目前的科研積累和成就，還有業務量，綽綽有餘了。」王興歡看向方子業，笑靨如花。

  研究員已經是正高職稱，但研究員分成了四級。

  研究員一級通常授予中國科學院院士或中國工程院院士，對應國家專業技術崗位一級。

  研究員三級可認定為副廳級了。

  方子業搖了搖頭，說：「王院長，破格擢升研究職稱和教學職稱其實是沒問題的，只要有科研產出就沒人可以回溯。」

  「我的意思是，只是給我一個人提名嘛？」

  「我們團隊那麼多人！~是不是也該充分考慮一下啊，你看我師弟，蘭天羅？」

  「目前被特聘為副研究員是應該的啊？」

  「還有我的師弟揭翰。」

  「還有我們骨科的聶明賢同志，科研能力都比較不錯的……」

  王興歡道：「你倒是護短又貪心得很。」

  「聶明賢副主任醫師則罷了，他早就畢業了。你那兩個師弟，現在能破格嘛？」

  「你的老路忘記了？」

  方子業聞言則道：「王院長，這不對啊，正是因為我走過歧途，所以才對規章制度有更加深入的了解。」

  「博士在讀期間，是可以被特聘為副研究員的，享受相應的補貼。」

  方子業走過岔路，所以對路線信息特別了解。

  哪些路可以走，哪些路不能走，方子業是了解得非常清楚的。

  王興歡眉頭一皺，伸出手敲了敲桌面：「方教授，你這是不怕閒言碎語啊？」

  「王院長，閒言碎語比起實在的實惠而言，根本不算什麼了。」

  「單位的副研究員數量並不定額，主要是考評相應的學術水平和學術成績。」

  「我也剛從博士畢業不久，知道博士在讀的不易之處，多少給點補貼，貼補家用嘛。」方子業笑著回道。

  「我信了你的鬼，你們團隊還能差錢嗎？」王興歡沒好氣道。

  「不過既然方教授你提了，那我們回去再商量商量，你們自己記得把申請表格送過來。」

  方子業馬上喜道：「誒，謝謝王院長，我們一直都很勤快的。」

  「王院長，我剛剛才和其他老師匯報了一些想法，正好王院長您來了，您指導幾句？」方子業給王興歡一個裝逼的機會。

  王興歡也不慣著方子業，拿到了機會就說：「泌尿系統的功能舒放，還是比較複雜的。」

  「並不是簡單的一過性、門控性質的。」

  「功能的有無是一個二項選擇，但功能的強弱，是一類似於二項分布的態式。」

  「泌尿系統的相應肌肉，由於失用性與神經性的萎縮，會導致局部功能不全。」

  「因此，我還有想法，在方教授你激活了患者的排尿相應功能後，我們還要對局部的肌肉進行重建處理。」

  「更甚者，有一部分患者還有生殖的要求，美容的要求等等。」

  「方教授，你能懂我的意思嗎？」

  「大家都是成年人，X功能的有無，對於家庭的和諧以及個人的人生體驗，還是影響蠻大的。」

  「正好啊，之前我們有一些臨床課題不是正巧間入過麼？」

  方子業聞言，眉頭開始緊皺。

  王興歡在泌尿外科和男科的造詣都很高：「可是，王院長，X功能的重建，涉及到的並不是簡單的運動功能，更多的還是感覺的敏感性吧？」

  「否則，半舉不舉，還不如抬不起來。」

  王興歡搖頭：「那不能這麼說的，還是有辦法的……但這個不是在我們目前的討論範圍內。」

  「我可以保證的一點是，如果方教授你有心往這個領域發展的話，方教授你絕對可以衝擊泌尿外科的院士。」王興歡的表情格外微妙。

  所謂食色性也！

  這東西，是可以讓男人瘋狂，女人也跟著瘋狂的！

  缺口很大很大很大……

  方子業聞言，臉皮開始扯動，糾結了一會兒，才回道：「王院長，我們討論的是重建這個課題，不是專科的事情啊？您的提議是不是有點走題了？」

  男到中年不得己，女到中年不得已。

  男科的那點事，你說重要吧，好像也就那樣，但如果你真的非常擅長的話，真的可以名傳數千里，你病人的朋友會很多的……

  口口相傳，都可以讓你被求診者擠爆。

  「是有點走偏了，那我們繼續後續的課題探討吧，張教授，您覺得，我們的動物試驗進行到了現在，還有哪些可行的方向呢？」王興歡終究是來參與課題，而不是來挖人的。

  貌似院士這兩個字，都對方子業沒太大吸引力了。

  也不知道方子業到底追求的是啥東西！

  難道真是直接衝著諾而去的？想要在全世界超脫？

  諾貝爾獎可不是玩笑的啊！

  王興歡自己也看過一些城市的人才引進政策，覺得實在搞笑！

  算起來，方子業這樣的人才，想要拿到A1都不可能的。

  「……」

  「師兄，你紅了！你徹底紅了。」

  「你看到你的關注量了麼？」晚上，方子業接到了來自揭翰的電話。

  「嗯？什麼意思？我又咋啦？」方子業問。

  「你學生轉發了中山大學腫瘤醫院的公眾號，然後再艾特了你。」

  「然後網上的一些知名博主也就跟了個風。」

  「馬院士沒有開通逗音帳號，但你的帳號下，學生一大堆了，你登錄著看一下吧……」揭翰道。

  方子業正在和洛聽竹聊天。

  不過用的是電腦，因為方子業還在一邊查看一些文獻。

  聽完，方子業與洛聽竹同時打開了方子業的逗音帳號，發現方子業的關注量已經升到了二十多萬。

  之前，因為胡青元的關係，方子業的粉絲量達到了十萬以上！

  可短時間，不會突然暴漲十萬，除非是登上了某個「熱門」，成為了掛件，被帶起飛。

  顯然，頂級科研期刊撰稿人這條賽道是比較狹窄的，可替代性並不多。

  方子業吃到了一口肥肉。

  而且粉絲量還在漲，以半分鐘一百以上的速度在狂漲。

  「嗯，看過了，謝謝啊！~」方子業內心一喜。

  粉絲量多了，也不是壞事。

  如果可以多一些業內人關注的話，哪怕是醫學生，如果可以通過方子業的教學多學到一些東西，那就是方子業學識點的來源。

  方子業目前，還是非常缺學識點！

  一個技能要到7級，就需要五十萬的學識點，每天一萬的增長速度也需要兩個月！

  目前的每天學識點收益，也就是穩定在三千左右，相當於一百六十六天，五個多月才能加點一個7級技能，一年兩個。

  自己未來三十年，也就能加點六七十個！

  那麼多技能，自己在六十歲之前都未必能把骨科的技能系點滿。

  方子業本以為自己的學識點會越來越源源不斷，直到徹底自由。

  其實現在，相對而言，更加缺了。

  因為7級技能太好用了，所以6級技能都已經沒辦法滿足現在方子業的『野心』了……

  「師兄，恭喜！」揭翰道。

  「同喜同喜…發酵過後，揭翰你也不是之前的小揭翰了…」方子業說。

  「師兄，我現在不想這麼多，我要認真學習，踏踏實實提升自己的基本功，我在操作上的天賦還是有點差，目前的造詣還是跟不上。」

  「正好再沉定一段時間，所以師兄你現在做的課題，我都沒有參與。」

  「但下一次，我必不缺席！~」

  （還有更新耶）