第7章 不要無謂掙扎（求收藏，求追讀）
第7章 不要無謂掙扎（求收藏，求追讀）
時間如水，一晃又是兩天過去，到了周五。
周一、周五，是鄧勇教授的手術日。
下午，三點四十二分。本組內的七台手術，其中四大台都被鄧勇教授以精湛技術龍飛鳳舞地解決掉後。
剩下的三台相對小的手術就各自分台。
組內人數眾多，謝晉元副教授可以獨當一面，基本上所有的手術都能做，即便是鄧勇教授操刀的高難度手術，他也能夠勉強頂起來，只是熟練度和技術的精湛程度不如鄧勇。
把最後一台中等難度的骨盆骨折切開復位內固定術接在手裡，叫了一個博士一個自己的碩士研究生，便開台。
袁威宏拿了一台小段骨缺損，秦葛羅主治醫師則是找了一台簡單骨折切開復位內固定術，也帶人去找手術間了。
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袁威宏師徒三人同台！
這就是頂級大醫院裡面外科團隊的實力，聚是一條龍，散是滿天星，只要手術間足夠，隨時開台四台手術，都能做得到。
此刻，方子業站到了主刀位，袁威宏則是暫時在助手位，揭翰在二助手位打下手。
手術無菌貼膜上腳之後，袁威宏把手術切口用有齒鑷一一作點，然後畫了一條弧線，把彎盤往方子業身前一丟。
「沿著這條線，開始切吧。」袁威宏從自己最小學生口裡，已經知道了方子業目前的切開術，在練功房已經完成了切橡皮泥一關。
但他沒親眼見證，於是想要好好看看方子業目前的基本功。
方子業也不客氣，嘴裡念叨：「大腿前側，皮下筋膜層是4mm左右，第一刀切開深度把控在3mm左右可以避免切到筋膜層血管，減少出血量。」
這就是練功房裡面，嚴格按照標準練習的好處，在臨床中靈活應用後，就能夠快速上手。
方子業執筆式握刀、垂直進刀、弧形走刀，垂直出刀。
一刀下來，就乾脆利落，絲毫不拖泥帶水。
袁威宏用干棉墊擦拭了一下傷口表情，血跡只有極少量，傷口還算乾爽。
袁威宏便知方子業目前的功力的確比之前深了一些，之前的方子業，在做切開時，要麼就是弧線定位不准，偏離術前設計，要麼就是深度淺深不一，局部會破開血管，出現大量滲血。
「電刀，電凝功能，切！」袁威宏一邊示意揭翰用鑷子撐開皮膚外切口，一邊把電刀遞給方子業。
電刀有電凝和電灼兩種功能，電灼是單純止血而用，電凝是切開用。
方子業並未被袁威宏套路到，轉頭：「巡迴老師，調節一下電刀電流。40！」
如果真的下手就切了，那就外行了，方子業一向謹慎穩重，不可能在60mA的情況下，去進行切除。
袁威宏吸了吸鼻子，本打算試探方子業能力提升之後，性子到底有沒有飄，卻沒試探到。
皮膚切開後，需要暴露的就是皮下筋膜層和脂肪層，這兩層用電刀切開，可以切開的過程中就止血，這是電凝止血的靈活應用。
方子業一一作罷，到了深筋膜層，就停了下來，把電刀一放，老老實實地放權。
下一步，是關於肌肉的暴露，方子業的基本功還沒到這麼深，暫時不去觸碰。拿起兩把S拉鉤，一把遞給師弟揭翰，一把拿在了手裡，並且很有默契地去拿袁威宏手裡的吸引器。
意思不言而喻。
老師，我不可能吩咐你來操作，但是我已經做好了助手的準備。
袁威宏沒說什麼，拿起止血鉗擰起深筋膜層後，尖刀破開一點口子後，便行鈍性破開，肌肉層擠開後，換成了大S彎。
暴露股骨後，看到了骨缺損段。再讓方子業把骨缺損周圍的疤痕組織切除以作清創之後……
把同側腓骨帶血管蒂切開後移植了過來，用鈦網塑形，一系列操作複雜且精妙無比，讓方子業和揭翰二人大為羨慕……
但萬丈高樓平地起，袁威宏的操作，也是先從切開和縫合清創等開始的。
「方子業你縫合內層，揭翰你縫合皮下，我看看伱們的縫合術，各自什麼水平。」袁威宏如同一隻老鳥，給雛鳥投餵。
方子業聞言瞬間一喜。
老老實實地接過了持針器、3-0微喬線，就開始穩紮穩打起來。
縫合，除了要操作之外，一定的基礎認知是需要的。
骨膜層肯定需要縫合，這裡的縫合可以作連續縫合，一針到底，縫合完，仍然是層次分明，骨膜層對合極好。
然後是深筋膜層，深筋膜層可選擇連續縫合，也可以選擇單純間斷縫合，而這時候，就講究一定功夫了。
縫合得差點，就是把深筋膜攏成一坨。對合很好，就像是半層縫合橘子皮一樣，做到恰到好處的嚴絲合縫。
方子業已經到了這樣的水平。
肌肉層未切開，老師袁威宏走的是肌間隙，無需處理。
然後是皮下的脂肪層，脂肪層的縫合，更加考究全層縫合。
又需要緊合對密，又不能太緊導致局部的脂肪壓縮，以至於術後產生脂肪液化，這與縫合豆腐，有異曲同工之妙。
方子業操作了兩針，嘴角露出苦澀，看向袁威宏。
袁威宏道：「沒關係，湊合也行，繼續縫吧。」
有時候，局部的小操作不是最優解，對整體的手術影響不大，方子業只是縫合得不那麼好，並不是不能完成，但是水平高低，一目了然而已。
在更加關鍵位置的縫合，比如說關節囊附近，那麼就需要更加精妙的縫合，以避免患者的功能受限。
方子業老老實實地按部就班完成了脂肪層，完成度著實不高。但到了皮下筋膜層與皮下層後，這又回到了橘子皮縫合樣式的操作。
方子業再次收拾好了信心，把皮下層縫合完，使得皮膚對合十分良好，有一種以前博士師兄們縫合完，睥睨一切，看向成果的姨母笑。
壓力給到了師弟揭翰這裡。
揭翰此刻戰戰兢兢，初來乍到，只是科室里的萌新，唯一掌握得相對好的醫術也就是縫合術。
深度把控不夠，一針深了，一針淺了。
才兩針下去，袁威宏就看不下去了，直接把線結剪了：「算了吧，你還是回練功房繼續待一段時間再說。」
「這口子回病房，我們都不好給患者和家屬交待。」
揭翰如蒙大赦，把持針器又交給師兄，目光好奇著，又期待著，如同兩年前的方子業，一般無二。
……
手術做完，師弟揭翰負責陪送病人到病房。
方子業拿走了巨額的4點學識點，陪著袁威宏一起下到了更衣室。
袁威宏一路沉默，方子業也不敢講話，只是眼神中異色連連，仿佛在期待著，又害怕著。
然而終究是袁威宏先沒忍住，轉頭說：「你現在雖然基本功略有長進，但還是有點太晚。」
「如今已經是八月中旬，距離我們醫院的博士招生不到半年時間。」
「若還有個一年半載時間，還能拼一把。但想要從第一個練功房出關，即便你只是面對著碩士需要面臨的『閹割版』要求，也有點晚。」
「好好去找一份工作吧。」
方子業不死心問：「師父，我們碩士要從第一個練功房出關，實際上的要求是什麼？」
袁威宏看了方子業一眼，也格外不忍心，索性讓方子業死心，就把苛刻的要求都一一說明：「把豆腐縫合好，切開術要求要能夠把豆腐切成八面體金字塔狀，梯次分明。」
「清創術要求能將豆腐上雕成立體簡體字，止血術則要求，快速定點捕捉血管出血點，在二十秒內，單點重複四十次，標準完成度高於三十六次。」
方子業一聽，本能的絕望。
可又一細想，只保持沉默，但眼神里，滿是不屈。
袁威宏轉頭，看到了方子業的眼神之後，偏頭在方子業耳旁說：「明天去跑一下財務科報帳版面費，你有一篇一區sci文章，你需要好好研讀裡面內容。」
「必須一個月內滾瓜爛熟，數據分毫不差，全部記得。」
「任何人問起，撰稿人都是你，我只是指導老師，然後好好地準備一下外院的博士考試。聽到沒有！」
方子業先呆住，內心一暖。
(本章完)