第5章 正確的打開方式（求收藏，求追讀）
第5章 正確的打開方式（求收藏，求追讀）
方子業自己分管的床位是7-9，自己師弟分管的床位是10-11.
11床是他修改醫囑的最後一床。
秦葛羅吩咐完後，方子業立刻操作熟練地開了相應的醫囑，並且在病歷系統裡面，建立了藥劑科的會診申請單。
快速地在筆記本上記錄，需要詳細寫好病例，並且畫上五角星後。
方子業才說：「羅哥，我先去看病人，等會兒創面拍照發你微信。」
「這個11床，昨天才換藥，今天早上就沒看傷口。」
外科的擇期手術，2-3天換藥一次，不會天天折騰著傷口查看。
秦葛羅對方子業的病房業務能力是完全放心的，點了點頭，就笑著回：「喂，青哥啊，我秦葛羅嘞，創傷外科，又要麻煩一下你過來看一眼呀。」
「我這邊有一個術後病人……」
請會診，有三種形式，兩種是簡單的程序形式，即急會診或者平會診，把申請單發了就行。
但還有第三種形式，就是電話會診，請自己的熟人，關係好的醫生過來看，不是急會診，勝似急會診，能最快地解決問題，而這就是講究人脈的時候了。
……
五分鐘後，方子業就戴好了一次性的帽子、口罩，拿了兩個培養管，口袋裡還揣著兩個檢查手套，並一個換藥包，去找蘭天羅了。
蘭天羅這會兒正好換完藥，打算回去還換藥車。
回頭，看向方子業走了，蘭天羅一愣：「業哥，還有換藥嗎？」
方子業這樣碩士三年級的專業型碩士，分管的床位也只有三張，不可能還有他不知道的床位需要換藥才對。
「11床，揭翰分管的病人，目前情況不太好，我們過去看看傷口情況，估計是有滲液了。」方子業一把揪住換藥車就完成調頭。
11床前。
病人和家屬都倒是很熱情：「方醫生，今天是你來給我換藥啊？」
之前揭翰就與病人和家屬解釋過，方子業是他師兄，是科室里的老人，他才剛進臨床不久。
目前才是八月十號，揭翰入科不久。11床的問診、查體，都是方子業帶著揭翰做的，因此病人和家屬對方子業有一種天然的更信賴感。
「揭醫生有其他事情，我過來給伱換個藥。」方子業一邊把手機遞給蘭天羅拍照，一邊用專業的骨科繃帶剪，把患者腿上包紮的繃帶給剪掉。
在無菌干棉墊下方的紗布上，果然看到了淡黃混淺紅色的滲液。
方子業瞬間眉頭一皺。
病人看完立刻一驚：「怎麼還出血了，方醫生？」
「你最近兩天有劇烈活動嗎？傷口有沒有沾水過？」方子業一邊揭開紗布，一邊抬頭問，同時一手示意蘭天羅趕緊從各個角度拍照。
紗布掀開，果然看到，脛骨前內側切口處，傷口呈微腐化狀！
腐化傷口的外表，還有淡淡的膿苔，顯然這感染一下子來得超凶！
方子業趕緊將膿苔小心翼翼地用兩根棉簽擦拭後，分別送入到兩根培養管中，並遞給拍完照的蘭天羅，擰緊。
「怎麼這樣啊？我什麼都沒做啊？」
「沒有，對吧？」病人為取得方子業信任，看向自己老公。
「沒有沒關係，可能就是術後並發了感染，手術後感染，在外科是常有看到的事情，不著急啊。我們已經在解決和處理了。」方子業安撫著患者和家屬的情緒。
在取完標本之後，才讓患者把腳伸離床位，開始沖洗消毒——
首先是生理鹽水沖洗，然後是雙氧水、絡合碘、再用生理鹽水沖洗乾淨之後，才開始用乾淨未沾染絡合碘的棉球，擦拭傷口表面。
可以看到，切緣微微腫起……
縫合口內，仍有少量的膿液滲出。
方子業拿起止血鉗，小心翼翼地伸進了縫合口內層，因感染未有癒合趨勢的切口，此刻伸進去是不會破開局部組織產生痛覺的。
往內伸了有大概四個毫米左右，方子業就觸及到了底，應該是局限性的皮下感染，並未再繼續深入。
清理好所有的膿白後，方子業就開始了消毒。
感染傷口需要逆行性從外自內開始消毒，這些程序方子業掌握得極好！
貼上紗布、無菌棉墊後，方子業才又問：「你這個傷口有感染趨勢，目前的話，先送一個培養檢查，後續看是否可以用藥物控制住，如果不行的話，可能又要行清創術了。」
「這怎麼好端端的會感染呢？」
「空氣中的細菌微生物無處不在，我們醫院的消毒操作都是很規範的，換藥也是嚴格地根據程序走的，再有感染，可能就是其他原因了，比如說體質問題啊或者別的。」
「但不要擔心，我們肯定會解決問題，而且目前也要先解決問題，然後再找原因……」方子業解釋。
然後推著車，離開……
自然，藥劑科的會診，也是很快就到了，並且書寫了會診單，建議是目前先把抗生素級別提升上去，從頭孢呋辛改為哌拉西林舒巴坦鈉，方子業遵囑修改了醫囑，並且再將這件事發信息給了揭翰，讓他陪著自己的姑姑看完門診後，再回來……
並且，方子業還給自己的老師也說了一下這件事情，讓袁威宏心裡有個底，也不是告狀，這個病人明天查房的時候，袁威宏終究會知道。
提前告知老師，能夠讓袁威宏好好問一下揭翰，搞清楚原因。
而這般都結束後，方子業也才終於可以卸下科室里的事情，然後往練功房裡走去了。
「學識點+2！」
方子業走向蘭天羅時，忽然看到了面板上，如此跳動了一下。
方子業心裡一驚：「怎麼這麼高？？」
方子業仔細地尋思了一下早上做過的事情，好像也沒特殊的，就只是給自己的上級醫師秦葛羅，建議了一下11床有感染。
難道說，診斷給的學識點＞治療？
或者更加謹慎點理解就是，關鍵性的診斷大於非關鍵性的治療？
這才是正確的打開方式？
一下子給了兩點的學識點，這也未免太過駭人了些！
一個小時的操作訓練是0.1，二十個小時的集中訓練，才能有2點。
蘭天羅正走向方子業邀請方子業一起去練功房時。
董教授組的住院總，金宏洲先喊了方子業一聲：「子業，今天是你值急診班嗎？」
(本章完)
（還有更新耶）