第41章 魔方復原
第41章 魔方復原
消息傳播的速度很快，整個骨科都知道了，楊平要做一個三千塊的肱骨下端粉碎性骨折，只用鋼絲鋼針。
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包括脊柱、關節、運動醫學那邊，好多年輕醫生、研究生、實習生都提前打聽手術時間。
小五張林早就放出話：「一個座位，一頓飯！概不還價。」甚至連登記的課本都到護士長那裡領好了。
科里簽字的印泥也被他們弄走了，說是到時候白紙黑字。
「張老頭到時來的吧，他肯定坐前排中間，我在他椅子上塗一層膠水。」張林鬼點子多。
「手術室催了三次，你還在這塗膠水。」護士長姚玲拿病曆本輕輕拍他一下。
護士長在科里威望還是比較高，相當於科里的管家婆。
大家把頂替手術的人都找好，擼起袖子準備好好觀摩一下。反正科里人多，規培生研究生一大把，排隊等著上手術，調配人手那是再簡單不過了。
宋子墨、張林、方炎，還有其它幾個組的，歐陽主任、白主任兩組手底下的人也來了，脊柱、關節、運動醫學那邊也來了十幾個人。
大家都想看看，這台三千塊錢的手術怎麼做，關鍵是用鋼絲克氏針做，不可能呀。
周四交完班，大家生怕沒位置，一大早就坐在主手術室旁邊的示教室，就差沒捧一盒爆米花了。
穿著洗手衣，隔著口罩，大家相互打招呼。都是一個大骨科的，抬頭不見低頭見，以前輪科的時候還可能在一起共事呢。
醫生剛畢業，一般先是輪科，將外科或內科系統的科室輪個遍，一個科室三個月，全面熟悉外科或內科知識，順帶熟悉各科同事。
一些實習生沒有位置，就站在後面，關係好的擠在一張椅子上坐。前排自動留出，那是給張老頭和主任坐的，主任有可能來，也可能不來。
但是張老頭聽說要來，他的助手已經放出話了。
「張教授，你好！」脊柱那邊的彭醫生看見張林，立刻打招呼。
嚇得大家小心臟猛跳一下，以為張宗順教授到了。
張林立刻握手：「幸會幸會，彭教授，親自來？」
這些年輕醫生，私下相互調侃，以教授、主任互稱。
隔壁，宋子墨正在消毒，小五抬手，田主任坐在一邊，器械護士蘇宜璇正在整理器械，楊平已經穿好手術衣，站在一邊等。
田主任比較穩重，技術紮實，是那種平時不起眼，但是任何時候都能派上用場的人。
看到那副纏膠布的老花眼鏡，大家都不敢吱聲了，身子都縮得矮了半截，他真來了。
張宗順教授，在助手的引導下，進來了，往中間的座位一坐。張林趕快通知韓主任，不久，韓主任也現身了。
就是一台手術，耽誤不了什麼事情，其它手術可以推一推，所以韓主任也安排好時間了。
韓主任跟張老頭握手：「張教授，您怎麼親自來了，我們把錄像送過去，給您老打分不就行了。」
「來看看，不是說這種骨折克氏針不能做嗎？我就想看看，沒錢買機票，怎麼去帝都的？」張老說話總是這麼辛辣幽默。
韓主任陪在旁邊：「快，找個墊子給張老，靠一靠。」
有個學生拿個矽膠的體位墊過來，張老也不客氣，墊在腰後：「年輕人，敢上台，先加一分。」
「年輕人經驗不足呀，基本功哪有張老那時候的醫生紮實呀。」韓主任說。
「你就不要替他謙虛了，這小子，恐怕有點猛料，不榨一下，難估斤兩，那台鎖骨骨折，他那幾根克氏針可不是誰都能打出來的，再說，實在不行，這不是有你兜底嗎？」張老慢悠悠地說。
韓主任心裡明白，張老心裡有數，想考驗一下楊平，實在不行，兩人可以給他兜底，張老來手術室的目的就是給他兜底。
「等下開台，就當老頭不存在，好好做就是--」田園跟楊平打氣。
「側臥位，體位選擇不錯。」張老頭說。
準備開台，術前核對。
刀拍在楊平的手心，標準的執筆式，起刀收刀都到位，皮膚被一次切開，不深一分，也不淺一分。換電刀，血還沒有出來，電刀就已經點上去，輕輕一點，出血點被徹底消滅。繼續用刀切開深筋膜。
鷹嘴截骨入路，這個入路暴露最方便。微型電鋸，一個漂亮的V字，將鷹嘴開，朝上翻開，整個肱骨下端關節面露出來。
吸引器將積血清除，裡面的碎骨露出，有帶軟骨的，不帶軟骨的，冠狀面的，矢狀面的，橫截面的，各種形狀，亂七八糟。
「這怎麼做？」比X片上顯示的還要糟糕。
大家看著屏幕上的視頻，清清楚楚，都懵了。原本還想看看怎麼做，這樣子手術根本沒法做了。
有一個專用詞語形容這種：a bag bone!
一袋子骨！
碎骨塊像石頭，外面的皮膚軟組織像一個袋子。
這些碎骨塊的拼合極為困難，可以說不可能。
如果是關節外骨折的，比較好處理，不需要去拼合。關節內骨折不一樣，任何的不平整，都會將把關節磨壞，一旦磨壞，就長期疼痛，活動障礙。關節內骨折是需要解剖復位的，就是原來是什麼樣，你要拼回什麼樣。
如果拼不回去，差一點點，遺留關節炎；差得多點，直接殘廢。
在系統里的大量訓練，讓楊平總結了規律，這種骨塊拼合，有一定的方法，復位的順序和克氏針的分布最重要。整個步驟就像復原魔方，一定要有科學的順序，不是隨便可以亂來的。
看似簡單的東西，需要付出巨大的努力。
一個空的蛋殼碎了，有人可以徒手復原，信不信由你，反正楊平信。
骨折一塌糊塗，已經找不出可以體現原貌的大塊了，即使最大的骨塊，也看不出究竟來自哪裡。
就像一棟房子，全塌了，變成一堆爛磚頭，你還能分清那塊磚頭是那個位置的？
韓主任皺眉頭，張老頭一聲不吭。
最強大腦的鬼眼，可以從幾千張同樣的樹葉中找出自己見過的那幾張。
大量的訓練，讓楊平也具備火眼金睛。他小心翼翼的夾持骨塊，一塊一塊的辨認，要是骨塊有軟組織附著，不論多少，都被絕對保護起來。
血管鉗就像夾雞蛋殼一樣，力度掌握極好，既穩當，又不至於夾破。
所有骨塊辨認完畢，每一塊原本應該在哪裡，已經心中有數，按照怎麼的順序構建復原，在腦海中逐漸成形。
如果找不到科學的順序，這一塊復上去，另一塊就掉了；這一塊對得很好，卻擋住了另一塊的復位；剛訂上這塊，那塊又被漏了，始終做不到復原。
「把克氏針另一頭也剪尖，準備五根這樣的。」
小五照做，正常的克氏針只有一頭是尖的，另一頭是平的，現在要把另一頭剪成斜面尖。
「他真想復位，這怎麼復位呀？」
「這個就算鋼板也好難做的。」
「沒做CT。」
「要做CT打死他也不敢上台。」
「這下尷尬了，怎麼下台呀。」
大家小心的議論起來，本來想看手術的，現在這局面怎麼收拾呀，這根本沒法做，所謂最嚴重的，處理反而簡單了。很可能打開，關上。
有人很失望，滿腔熱情來觀摩學習，結果這樣。
張老頭靠著矽膠墊，取下眼鏡，擦了擦。
沖洗術野，克氏針已經剪好，裝進動力電鑽。
第一個碎骨塊靠上去，克氏針牢牢的訂在肱骨近端，讓克氏針穿出對側的骨，穿出皮膚，骨塊對合嚴絲縫合。
好眼力，韓主任暗暗叫好，這一塊連嘗試對合都沒做，就一次復位了。
鑰匙旋開電鑽的夾持頭，退出來；反過來夾住露出的另一端，慢慢回抽，一直到尖端平骨面只露出一點點。
第二塊靠上去，還是利用原來的克氏針，只是反過來，往回穿;第三塊，對上肱骨近端，從對面斜著一根克氏針，與第一根克氏針60度交叉，第四塊放中間，連著一起穿上。
第四塊不知道為什麼放中間，看不出是中間的呀？
大家疑惑，別說第四塊，現在釘上去的幾塊，一塊都看不出是哪裡的，感覺還是亂的。
第五塊隔著一個空缺被剛才的克氏針穿上。
就像魔方的復原，每一步會關連其它的步驟，必須按照既定的方法來，否則就無法復原。同樣在沒有復原前，別人看到的也是亂的，這一步紅色為什麼在這裡，那一步藍色為什麼在那裡。
搞半天有還是亂的，亂七八糟的呀。
不會不管三七二十一，用鋼針穿上去就收場吧？大家擔心。
宋子墨擔心，楊平最近有點飄呀，接受這樣的手術。
但是看他認真的樣子，好像胸有成竹，不像是瞎搞呀。
難道真的能夠把這些骨塊原封不動的拼回去?
不會這麼牛吧。
當第六塊嵌入的時候，兩根克氏針往回打，都穿過了第六塊；第七塊貼上剛才的缺口，又出現一個新缺口，第九正好填滿這個缺口，第三根克氏針穿上，不僅將這兩塊穿好，還穿過了其它骨塊。
鋼針穿骨塊，每一次都是一次到位，即使細小菲薄的骨塊，不容許穿第二次的，也被安全的穿過去。
宋子墨已經看出了端倪，心中無法形容的感覺。
外側髁部分已經成形，魔方拼出了第一層。第十塊、十一塊、十二塊，斜形嵌入，每一塊位置精準，第四根細克氏針，一次固定，剛好穿過最結實的皮質部分。
內側髁部分，雛形初現，魔方拼出了第二層。
第十三塊貼上去，第四根再推進，穿過這塊，又置入第五根克氏針，不僅穿過這塊，還穿過其它幾塊。
內髁部分形狀完整顯出，關節面也拼合成功，光滑無缺損。
平滑的關節面成形，沒有一絲縫隙，也沒有一個台階。
至此，魔方第三層成功復原。
哇！台下細小的驚呼。
覺得無聊的，開始打起精神；準備提前離開的，打消了念頭，目光都聚焦到屏幕上，有人開始後悔，沒有看剛才復位的細節，白白浪費了寶貴的學習機會。
兩邊各來一個標準張力帶鋼絲綑紮，再各來一個斜形的張力帶，組成負責的立體三角形狀，就像建築的鋼架結構。
擰緊鋼絲，剪斷，處理尾部，克氏針剪斷，折彎處置尾部。
像魔方復原一樣，過程看不懂，但是結局亮了。
真的復原了，克氏針和鋼絲，組成一個奇妙的立體穩定結構。
活動一下肘關節，十分穩定。
這騷氣的操作！
這時大家才明白，那骨塊拼合的順序，克氏針怎麼打，都是計劃好的，只有這樣才能做到最大的兼顧，相互鎖定，最終形成一個整體，步驟亂了一個，少了一個，都無法完成。
不服不行！
奇妙！宋子墨也是頭一次看見有人這樣用鋼絲和克氏針。
這哪是手術，這是利用骨塊和鋼針鋼絲在搭建一個微型自穩建築呀。
「韓老二呀，你手底下這小子不簡單，好好帶。」張老頭起身。
「怎麼，張老，不看完?」韓主任說。
「前列腺不爭氣，憋不住了。」張老起身。
(本章完)