第368章 希望

  第368章 希望

  可以質疑別的，但是現在對於武小富看病手術的能力，已經沒多少人願意質疑了。

  尤其是一附院內部的醫生，更是知道武小富的厲害。

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  之前那麼多人質疑，到最後不都是只有被打臉的份兒嘛，有那時間，還不如都自己再仔細看看，爭取看出患者深層次的病症呢。

  武小富看著眾人一副好學生，好奇寶寶的樣子，也是有些無語。

  看向身後的肝膽外科醫生，這都是肝膽外科來湊熱鬧的，陳振東也在，還有幾個D區的醫生，其他病區的醫生也有四五個。

  「你們覺得呢？」

  和其他科的醫生不一樣，這一刻，陳振東他們竟然有些緊張，畢竟這是武小富問的問題，他們莫名的竟是不想要讓武小富失望，更是有種在武小富面前表現一下的欲望。

  B區一個醫生，看了會兒，緩緩開口。

  「程石肯定是能夠看出膽囊癌的，但是現在都不下診斷，我估計他是想著這個病例不能這麼簡單，所以才這麼猶豫。」

  眾人聞言也是一陣恍然，隨即又是笑了起來。

  「別說，還真是程石前面幾個病例，貌似真沒那麼難，對標其他實習生，真應該有個難的，估計就是這個了，武主任，你們當真不知道這些病例的診斷？」

  有人已經開始質疑武小富他們在這兒裝模作樣了。

  「不知道啊，我們當時就看一眼患者的身體情況，問幾句，能知道多少。」

  誰想武小富這話一開口，其他人竟是直接搖頭。

  「我們這樣肯定看不出多少，但是你們可是我們一附院的頂尖醫生，一眼就足夠了，您肯定是知道了，要不，您和我們說說這個病到底是什麼？我們真挺好奇的。」

  林東平聞言也是笑了起來，「可別冤枉我們，別人我不知道，反正我是做不到。」

  「我也做不到。」

  苗清妍趕忙跟著一起承認，心內科的病那麼複雜，檢查做的全了都不好看，更何況是只看一眼，根本不可能，小病還好，大病根本看不出來。

  「我肯定也做不到，越複雜的病，越能迷惑人，我可不敢下定論，其實他們這些實習生，也挺看運氣的，我們也就是根據經驗分的難易，然後挑了五個，說不定就有錯漏，讓他們撿了漏，或者是真就難的不行，那也沒有辦法。」

  姜元凱也是跟著說道，這是實話，運氣差，那就沒有辦法了，不過，大部分還是八九不離十的。

  就目前來看，這些實習生看的都差不多了，基本都是沒有錯漏。

  至於程石這個。

  「你們看我幹啥，我也看不出來啊。」

  「看不出來？我們不信，看不出來，你剛剛看了一眼，就說這個很難，就這個病例，陳醫生，你說，到底是不是膽囊癌。」

  陳振東聞言也是笑了起來。

  「主任，你看看你現在的聲譽，漬，都沒人願意信你，不過，看著還真有可能是其他病。

  說實話，要真是其他病的話，就有些超綱的，常見疾病的罕見表現，罕見疾病的常見表現，這些可一直都是我們臨床診斷的難點，誰遇上都頭疼。」

  眾人點了點頭，不過還是繼續開口說，「我們知道這些，我們想要知道的是，這個是不是其他診斷。」

  陳振東沉吟一下，「如果要說其他診斷的話，可能是膽道蛔蟲病，但是這得完善檢查之後才能知道，這下級醫院的檢查，也確實是不合格，彩超都沒有，直接就是核磁，要我說，程石最好的選擇就是以腹痛收入院，然後查一下再定。

  這樣雖然不出彩，但也不犯錯，以他前面的表現，成績還是不錯的。」

  膽道蛔蟲症！

  眾人聞言一個皺眉頭，蛔蟲？這檢查做的也是真讓人想罵，你核磁都查了，不做彩超，這不是害人呢嘛。

  最主要的是，你先查一個，再把病人往外推啊，有那麼急嘛。

  如果真是膽道蛔蟲病的話，其實查個彩超，就能看的差不多，不過，這要真的是膽道蛔蟲病，那個醫院，真該找回去，好好的一個蛔蟲，雖然也不算啥好病，但是和膽囊癌能算一個級別的嘛，嚇死個人啊。

  「鑽頂樣疼痛！」

  此時的診室里，程石卻是精神一振，聽完患者的描述，他覺得患者說的很像一個膽道蛔蟲症的經典症狀：鑽頂樣疼痛。

  這是其他疾病所不曾有的，畢竟蛔蟲是活的，性喜遊走和鑽孔，當人體全身或局部因素造成腸道內環境改變時，比如說是發熱、妊娠、飢餓、手術、胃酸分泌減少、膽道慢性炎症等情況時，腸道內環境的紊亂，腸管蠕動失常，蛔蟲活動頻繁就開始上下遊走至十二指腸鑽膽道。

  另外蛔蟲喜鹼惡酸，當蛔蟲上行至十二指腸時，喜歡鑽入鹼性膽汁的膽道內。，進入膽囊後，由於蛔蟲的刺激，膽道口括約肌痙攣，從而就會出現突發劇烈的右上腹部或劍突下疼痛。

  這也就是所謂的鑽頂樣疼痛。

  這般疼痛的特異性還是很強的，和其他疼痛類型完全不同，只不過，根據這一點，就要確定是膽道蛔蟲症嗎？

  此時的程石大概就是和診室外其他醫生的心情一樣，在埋怨著給患者做檢查的醫院，為什麼就不能查一個彩超呢！

  不過，既然懷疑膽道蛔蟲症了，那就往這方面問。

  可是華國患膽道蛔蟲病的是真的不多，結結實實的罕見病，所以，症狀體徵上，除了一個鑽頂樣疼痛，真的是不典型。

  看看核磁上的肝門浸潤，此刻的程石也陷入了兩難之間。

  是確診其中一個，收病人入院，還是以腹痛先收入院，完善檢查。

  前者冒險，後者更穩。

  診室外。

  眾人聽著鑽頂樣疼痛，也是有些驚奇，看向陳振東的目光也是不一樣了，「不愧是肝膽外科的啊，這都看出來了。」

  不過，最權威的答案還在武小富手裡。

  「武主任，都這樣了，你就把正確答案給公布了吧。」

  眾人眼巴巴的看著，現在其他實習生基本都結束了門診考核，只剩下程石了，而程石這裡，恐怕也很快就結束了，他們想要看看，這程石到底能不能過這關。

  武小富迎著眾人的目光，也不好再賣關子，點了點頭。

  這就是罕見病的常見表現，肝門浸潤，其實挺常見的，常見到一出現，人們首先就想到了腫瘤浸潤，但是仔細想想，很多其他病症，也是有可能造成這樣的結果的，就比如膽道蛔蟲症。

  看到武小富點頭，眾人這才是討論了起來。

  「要是這樣的話，那這個病例，可是真比宋湉湉那個還難，迷惑性太強了，恐怕任誰一眼看過去，都得當腫瘤看，別說這個程石了，就算是我們也一樣，這個程石能夠堅持看到現在，問出這麼多的疑點，還是很厲害的。」

  「也得慶幸是在考核，如果是在其他場合看，他也不會這麼謹慎，估計也就按照第一感覺膽囊癌來了。」

  「話雖如此，但是這個孩子的沉穩勁兒，在這兒就顯出優勢來了，其他人，也不一定還能這麼細心，往這裡問。」

  ……

  眾人討論著，眼睛也是直勾勾的看著程石，想要看看程石會怎麼選擇。

  說實話，只有以腹痛收住入院最穩妥，不然的話，選什麼都很冒險，他們是有武小富給點頭，才是這麼確定，程石可沒有這個條件。

  如果程石這都能夠以膽道蛔蟲病診斷，那這次的成績，就真的是了不得了。

  「醫生，怎麼樣啊？我老公的病，好治嗎？」

  患者家屬的聲音都帶著哭腔了，醫生這麼費勁兒的看著，想想都能知道這病有多難了，再想想地方醫院給的結果，患者家屬都感覺心氣散了，膽囊癌啊，得了這病，還有的活嗎？自家老公才是五十一歲啊。

  此時的患者也是低下了頭，似乎認命了。

  是，他確實是早就猜到了，自家媳婦兒表現的太明顯了，而且，現在是網際網路時代，稍微查查，其實就能知道，他也只不過是不想讓媳婦兒擔心而已，才是不多說，不多問，可是心中到底是有著希冀的。

  來到一附院了，全國的權威，萬一有意外呢？

  程石此時目光也是越發的堅定，「我倒是有點不同於你們本地醫院的意見，看著像是膽道蛔蟲病，但是你們在當地沒有做彩超，所以看的還不是那麼分明，所以，最好是住院，做進一步檢查，因為不論是膽道蛔蟲病，亦或者是你們之前說的那個，都得做手術了。

  你們的意見呢？」

  膽道蛔蟲病！

  患者和家屬聞言，整個人都驚呆了，二人豁然抬頭，看向程石，轉眼又是有些驚喜。

  膽道蛔蟲病，他們其實也不是太知道，但是他們知道一點，那就是無論什麼病，都比膽囊癌強，如果真的是這個膽道蛔蟲病的話，那簡直就是幸運女神眷顧他們了。

  「真的！醫生，您說的是真的？」

  「還不能確定，需要查過彩超，甚至是造影之後，才能知道。」

  「我們配合，我們配合，那個彩超什麼的，我們現在就做，現在就做。」

  雖然程石沒有給肯定的答覆，但是他們已經足夠高興了，哪怕只是一個希望，那也足夠了，萬一真的不是呢！

  他們現在只想配合醫生住院，趕快做檢查。

  「好，那我給你們開住院和檢查單，你們儘快去做。」

  做出診斷之後，後續程石的動作就很順暢了，診室外，武小富他們看著，也是點了點頭。

  無論這個診斷，程石是有把握的，還是賭的，無疑都是賭對了，當然了，除非是武小富錯了，不過武小富會錯嗎？應該不會吧。

  眾人想著，但要是這樣的話，程石這次的考核，可就真的要逆天了啊。

  病房。

  五人離開門診，回到病房，他們作為首診醫生，是要負責病人後續的，一直到病人出院為止，甚至是隨診終生。

  而這也是他們考核的第二階段。

  入院之後的工作，可不比門診簡單，醫囑、病歷、對於初步診斷的覆核、以及最重要的治療。

  武小富他們此時也是聚在一起。

  八個人，門診考核的時候，除了潘營錯了一個診斷之外，其他人的診斷都對了，潘營那個如果在患者檢查完善之後，潘營還沒有意識到的話，那就需要告知的，畢竟不能拿患者的生命開玩笑，哪怕是考核，也要讓患者得到最好的治療。

  雖然是讓八人制定治療方案，但也就是治療方案而已。

  真正的治療，還是要按照武小富他們的方案來，八人的治療方案，不過是用來評估的而已。

  彩超做的還是很快的，程石在看其他病人的時候，第五個病人和家屬很快就回來了。

  拿著彩超單，面色激動的交給程石。

  「對了！」

  程石看著檢查單，心頭也是一振，對了，真的對了，真的是膽道蛔蟲症。

  只見那彩超單上，最下面寫著一行字：膽道蛔蟲？

  雖然是問號，但也只是因為超聲科是輔助科室，不適合進行診斷，但是以超聲科那些醫生的經驗，既然寫了，那就八九不離十了，患者和家屬也是激動的流下了淚水。

  「醫生，謝謝您程醫生，是您救了我們啊。」

  程石趕忙扶住二人，「這是我應該做的，你們不需要這樣的，不過，彩超雖然是這樣報的，但是想要徹底的診斷，最好是做個造影，畢竟你們拿過來的核磁，也有存疑的地方。」

  「做，我們都聽您的，您說怎麼做，我們都配合。」

  此時的二人已經徹底的信任程石了，至於什麼檢查花錢多之類的，根本不在他們的考慮範圍內。

  在他們最絕望的時候，是程石給了他們希望啊。

  別說是做檢查了，就算是給程石，他們也願意給啊。

  而且，回病房的路上，他們兩個已經用手機查了，這膽道蛔蟲病雖然不多見，但是根本不能和膽囊癌比，好好配合治療，他們甚至連手術都不用做，吃藥輸液就好了。

  這讓他們如何能夠不開心。

  程石看著二人如此配合，也是高興的很，「好，我這就給你們安排。」

  (本章完)