第354章 碩士生導師!
第354章 碩士生導師!
因為胰腺不是膽囊,胰腺的結構更加複雜,損傷之後的恢復更加困難。
真要是打開胰腺,取出石頭,縫合就要求很高了,還要考慮更多的後續問題。
現在直接切除就沒有那麼麻煩了,直接胰十二指腸切除術就可以了。
而這個手術,武小富和彭夏配合了何止幾十台。
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開始手術之後,武小富便是開始加快進度,畢竟以患者的情況,肯定是手術越早結束越好,拖得越久,手術損傷,麻醉損傷,對於患者來說,都是負擔越來越大,儘早結束手術,能夠將患者的危險,降到最低。
劉琳看著武小富行雲流水的操作,看著都不像是通過腹腔鏡手術,而是手拿手術刀在肚子裡劃拉一樣輕鬆寫意。
這是他來肝膽外科F區之後,第一次看武小富的手術,尤其是這麼近,心中只有一個念頭,「名不虛傳。」
「要切胰腺了。」
武小富的聲音響起,麻醉師、器械護士、巡台護士和彭夏都是精神一振。
武小富自然不是無故說的,這是一個信號。
對於麻醉師來說,開始切除胰腺,會引起患者的全身指標出現變化,若說有什麼危險的話,這就是第一關,一瞬間的血壓、心率升高,都是有可能發生的,麻醉師必須提前備好藥物,在變化出現的第一刻,就直接進行干預。
器械護士要準備切除胰腺的那一套器械,隨時儘快的遞取,這個器械護士也不是第一次和武小富配合了,知道武小富的效率之快,所以,一切準備工作都得做到前面去。
巡台護士則是趕緊準備標本袋兒等物品。
至於彭夏,鏡子必須扶穩,角度必須選好,為武小富切割胰腺,做最好的輔助。
武小富話音落下沒多久,便是直接伸手要器械開始了。
劉琳瞪大眼睛看著,要看看武小富到底要怎麼將胰腺連同十二指腸一起給切下來。
不過,很快劉琳就發現,自己似乎想多了。
這不是玄幻片,這是現實紀錄片。
武小富似乎就像是切了個疙瘩一樣,將周圍全部血管、神經等組織分離之後,一刀切。
滴滴滴!
監護儀果然開始出現聲響,麻醉師趕忙行動起來,幾秒鐘之後,一切恢復平靜。
配合武小富手術的,其實就兩套班子,因為武小富所做的手術,一直都是院裡難度比較高的那一批,所以一套合適、成熟的手術班子就很重要了,不過考慮到調班問題,就成了兩套。
隨時換,就像是一些危急情況出現,都不用多說什麼,直接懂,這就是默契。
胰十二指腸切除術一般都是連帶著胃大部切除術和胃空腸吻合術。
這是一種複雜且創傷很大的腹部手術,說是手術界的珠穆朗瑪峰,可不是說說而已的,胰十二指腸切除術的切除範圍包括部分胰腺或者是全部胰腺、全部的十二指腸、膽管下端、部分胃及空腸上端,這麼大範圍的切除,也是之前為什麼沒人願意給李先生做手術的原因。
元氣大傷啊,正常體重的人尚且承受不了,更何況是體重只有三十五公斤的紙片人。
大範圍切除之後,還需要作膽總管、胰管、胃與空腸的吻合。
所以,這一台手術,就包括了胰十二指腸切除術、胃大部切除術、胃空腸吻合術還有膽總管、胰管空腸吻合術。
一個小時,也就是武小富敢這麼說。
之前劉琳聽著武小富對患者說一個小時,還以為是安慰患者呢,畢竟這麼大的手術,一個小時,太緊了。
但是隨著手術進行,劉琳就知道自己草率了。
不到五十分鐘,手術進入尾聲。
武小富最後檢查了一遍,將鏡子撤出來,看向劉琳,「你不配合你師兄閉口子。」
劉琳終於明白武小富之前說的讓她上手是什麼意思了,本來看著手術都要結束了,武小富還沒開口,以為是武小富忘了呢,看來不是,本來就只是準備讓她配合彭夏縫個口子啊。
劉琳上前就要進行拿鑷子,因為是圓孔的原因,一般都是要進行對齊,然後深層次的組織,就要用鑷子對齊,然後再進行縫合,縫合肯定是彭夏的活兒,對齊的就只能是她了。
「你來。」
誰想彭夏將針線直接交給了劉琳,和武小富配合這麼久,彭夏對武小富實在是太了解了,既然武小富說了要讓劉琳好好上手,自然不會是對齊口子的活兒,縫線就交給劉琳了。
劉琳聞言頓時有些驚喜,她也算得上是家學淵源,父母都是外科醫生,暑寒假都有進醫院實習的,縫合的本事,其實很在線,心態也好,也就是一開始有過手抖,後來基本就穩當的很了。
這次武小富給了機會,她必須表現一下啊。
而且,她後面還有話要和武小富說,這一手露好了,後面說的也有底氣。
想到這裡,劉琳也是深呼吸一口氣,開始操作。
彭夏看著劉琳的操作,點了點頭,說實話,大五實習,其實真的能做的有限,基本也就是寫個病歷、換個藥,上手術也就是拉個鉤子,其他的,就算是學生覺得自己能做,老師也不敢放手。
武小富正在脫手術衣,餘光瞥了一眼,也是有些驚訝,這孩子,大五就這樣了?
遙想自己當初大五的時候,好傢夥,天天就想著怎麼逃實習,考研學習也是有一搭沒一搭,至於說這種上手機會,別說是沒上過了,就算是老師敢讓他上,他當時也是真的來不了。
別看大學時候也有實踐課,有專門的練習室,可以練習縫合。
但是練習和上手真的不一樣,不在急診練一段時間,誰都休想掌握,這姑娘一看就是練過的,而且,應該是有專人指導過的,一絲不苟,顯然成流派的。
這個流派,其實縫合方式有亂縫式的、松縫式的、密縫式的、強迫症必須美容縫合式的等等等等。
這姑娘就屬於強迫症間斷式的。
嗯,每一針入針出針都是距離皮緣一樣的距離,而每一針之間的間距,也是精確的很,基本沒多大錯離,這樣縫合出來之後的效果就是漂亮,當然了,四個口子,每個口子也就是一兩針的活兒,也容不得劉琳秀太多。
「不錯,練過啊。」
手術室外,武小富在手術室的電腦上下著醫囑,科里術後一般都有一套完整的術後醫囑模板,平時若是武小富沒有交代的話,彭夏就會按照那一套模樣,自己再視情況增減。
但是遇到一些特殊的情況,武小富就會親自下醫囑。
比如這個,患者體重還是小,術後需要補液,但是液體量又不能太大,怕患者身體吃不下,引起腎臟的超負荷損傷,然後補液的速度也要調整,武小富都有詳細的後綴,嗯,就是苦了護士了。
劉琳過來的時候,武小富也是不吝誇獎,劉琳聞言明顯的有些興奮。
「謝謝老大誇獎。」
然後就站著不動,武小富看了一眼,「還有事兒,我這裡沒什麼了,下一台是介入手術,你如果想看直接去介入室就好了。」
劉琳趕忙點頭,「老大,我聽說您明年會帶研究生?」
嗯!
武小富聞言一愣,再看劉琳的時候,就滿含深意了。
碩導啊,按說副主任醫師是成不了碩導的,怎麼都得主任醫師之後才行,還得有一定的文章量什麼的,這都是有嚴格標準的,你連自己都不成器,還帶什麼學生啊。
但是凡事總有特例,之前榮橋遇到武小富之後,就提了一嘴。
帶學生啊,武小富都有些恍惚,他還才是剛出學校一年多呢,都能帶學生了?不過要說帶學生,武小富也沒有什麼膽怯的,畢竟這一年多,武小富帶著的幾個人,都成長的不錯。
雖然說碩導還不太一樣,需要教的不只是臨床上的一些事情,還有科研之類的。
不過,能有這樣好的進步機會,武小富自然是不會拒絕的,讓榮橋定就好,他完全服從安排,現在武小富都不僅是一附院的心頭肉了,更是東海衛健委的心頭肉,雖然不至於說是東海的一張名片,但也絕對是東海醫療界的一顆明珠。
珍惜人才,破格提拔,雖然在華國有著更加嚴苛的門檻,但是武小富做個碩導,無疑是夠資格的,畢竟武小富自己開展的項目都不少了,而且臨床上這麼好的技術,如果不往下傳,太可惜了。
副主任醫師怎麼了,上面願意破格提拔,下面信服,那就可以了。
不過,這個事情,都還沒有定論呢,榮橋都還沒有給他具體的結果呢,劉琳就知道了?
誰透露的消息?這孩子怕不是有點子關係啊。
「從哪兒聽說的啊,帶研究生得取得碩士生導師資格才行,我還不是呢。」
「那現在不是,後面就是了啊,我都聽說舅舅說了。」
「你舅舅是誰。」
「那不重要,我就想著,您要是帶研究生,我想報您的研究生可不可以啊?」
「那很重要,你先告訴我你舅舅是誰?」
「我不想讓人說我是靠舅舅的關係才考上您的研究生的。」
「放心,就算是你舅舅求我,我都會在面試的一視同仁,你舅舅影響不了我。」
「那太好了,我舅舅是馮天祿。」
馮天祿!
好像是一附院的副院長啊,主管的好像是教學科研管理和藥品耗材管理。
嗯,無論是前面這個職權,還是後面這個職權,都說明了馮天祿手裡的權利有多大,他雖然不是醫學生出生,以後做到院長位置的可能很小,但是可能做書記啊。
「行了,我知道了,如果真能成碩士生導師,我是不會拒絕任何人報我的研究生的,至於你,我也不會給你優待,所以,還要你自己努力,對了,這個事情,現在還沒有定論,就不要往出傳了。」
聽到武小富答應,劉琳更是高興,「老大您放心,我一定努力。」
至於說往外說,那更是不可能了,武小富多搶手啊,她瘋了才往外說,給自己找不痛快呢啊。
介入室。
劉琳終究是跟著來看了,不過,想看也只能在鉛板後的操作室看,武小富自己進去做手術,助手是器械商。
沒錯,就是器械商。
別小看器械商,他們雖然大多都不是專業的醫學生出身,但是對於器械的熟悉程度,就連他們這些做慣了手術的臨床工作者都比不上,有時候,做手術中間,有哪裡不懂,他們還得打電話,或者叫器械商過來問呢。
而器械上上台,在各大醫院裡,早就不是什麼新聞了。
尤其是骨科,骨科缺人是常態,像是關節手術,動不動就上四五個人,哪有那麼多的醫生啊,所以,這類手術,在台上,你要是看到三四個器械商給主刀的幫忙,千萬不要奇怪,這一行,就這麼卷。
還有更卷的呢,就比如武小富身邊這個器械商,他不僅是器械商,還是醫學生出身,有執醫證,在醫院裡辦了手續,可以上台的那種,簡直是無懈可擊,還是研究生,從這裡你就能夠看出這一行有多卷了。
有研究生學歷,有證兒,不當醫生,當器械生,還願意吃線,你能卷過他們?
不過,這麼卷也是有理由的,他們的收入,根本不是正經醫生可以比的。
幹上幾年,再轉行,基本就是這類醫學生出生器械上的常態。
現在介入室里,基本就是這種搭配模式了,器械商加主刀醫生,一起完成介入手術。
這是一台肝癌介入手術,通過介入注入藥物進行癌灶消融。
這是六台手術里最簡單的一台,術前都已經進行了嚴格的手術設計,手術其實真的很簡單,順著血管,將藥送到指定位置就行了。
人們覺得介入手術難,是因為血管是通過造影觀察的,但也不是說3D的,一不小心就可能將血管捅破,所以,得小心翼翼,還得勤觀察,但是武小富這裡,不存在這樣的問題,快速推進,很順利的就到達了指定位置。
注入藥物,觀察成效。
效果顯著,手術成功,手術結束。
「呃,介入不是很難嗎?這怎麼看著很簡單的樣子啊?」
劉琳適時問了一句,旁邊的介入室醫護倒是笑呵呵的,「這麼多年了,我們也就見了你們老大這麼一個奇才,其他人做手術可不是這樣的。」
說著似乎又意識到了什麼,看向一邊明明早早就結束了手術,卻是留下來看的b區科主任豐主任。
「豐主任,我不是說你哈,你別介意,我就是嘴快。」
(本章完)
(還有更新耶)