第479章 患者的選擇

  第479章 患者的選擇

  既然已經初步確定了治療方案，對於患者方面，以武小富為首的醫療團隊經過深思熟慮後認為不能再讓病情拖延下去，特別是其中四個病重的病例，更需要爭分奪秒地展開救治行動。

  然而，第一個病例情況相對較為特殊，可以交由經驗豐富的武小富來負責處理。

  至於另外三個重症病例，則由於其病症涉及到更為專業且複雜的領域，單純依靠武小富一人之力恐怕難以勝任，因此必須轉交至專門的骨科和神經外科進行針對性的專科治療。

  與此同時，其餘的九個病人也迅速完成了全面細緻的評估工作。為了確保這十位患者能夠得到最為妥善有效的醫治，整個醫院上下齊心協力、眾志成城，組織開展了一場規模宏大的全院會診。

  在針對那三個需轉至骨科和神經外科的病人時，兩個科室的專家們齊聚一堂，共同商討最佳的治療策略。

  經過一番熱烈而深入的討論交流，最終大家一致認為憑藉一附院強大的醫療實力和精湛的醫術水平，完全有能力成功應對這些挑戰。

  畢竟，一附院作為國內首屈一指的醫療機構，匯聚了眾多業內頂尖人才，擁有著先進的醫療設備和前沿的診療技術。

  儘管這種寄生蟲疾病看上去令人心生恐懼，但只要能精準定位其所在位置，並通過手術將之徹底切除，那麼一切問題終將迎刃而解，因為這樣的操作仍然處於現有的成熟醫療技術範疇之內。

  

  因此，骨科與神經外科的醫師們內心充滿自信。畢竟，他們對這三位病人的身體狀況已經進行過詳盡的評估，一致認為這些病人完全能夠堅持到手術結束。

  而對於其他那些有意接受手術治療的病人們來說，更是不在話下。然而，真正棘手的難題仍舊集中在武小富負責的這位病人身上。

  在過去的數天時間裡，武小富可謂絞盡腦汁地為該患者量身定製恢復方案。他不僅精心搭配了各種營養補品，還巧妙結合了中西藥物的使用。

  每一項決策都是慎之又慎，因為既要避免過度用藥從而加重患者的身體負擔，又要防止藥量不足導致無法在短時間內將患者的身體狀況調整至適宜手術的標準。

  僅僅是擬定這份恢復方案，便耗費了武小富整整一個通宵的心血。

  不過，正所謂「皇天不負苦心人」，經過長達半個月堅持不懈的努力後，患者的身體狀況終於取得了顯著的改善，已然達到了較為理想的狀態。武小富絲毫不敢拖延，當機立斷為患者安排了手術。

  依舊是微創手術，如今對於武小富而言，無論是微創手術亦或傳統的開腹手術，所需耗費的時間已然相差無幾。

  正因如此，每當面臨需要為患者挑選手術方式的關鍵時刻，他總是毫不猶豫地傾向於那種能讓患者得以更迅速康復的術式。不過呢，有個前提條件不容忽視——那就是得在患者對手術費用並不計較的情況之下。

  手術室。

  此時此刻，手術正在緊張有序地推進當中。沒多久，武小富便成功進展到了要切除病灶的關鍵步驟。

  經過仔細探查後發現，患者的膽總管果然就像是穿刺時候發現的那樣，已經全然被寄生蟲所盤踞寄生！

  面對如此狀況，想要嘗試保留膽總管幾乎成為一種奢望，因為其受損程度實在太過嚴重。所以現在唯一的選擇就是和術前想的那樣，將膽總管徹底切除。

  然而，這與常見的膽囊切除手術存在本質區別。通常情況下，哪怕實施了膽囊切除手術，患者的膽總管依然可以得以留存，或者通過造瘺等手段與空腸相連接，從而引導患者體內的膽汁經由腸道順利排出。

  這樣一來，儘管術後患者可能會遭遇一些消化方面的困擾，但總體影響尚處於可控制的範圍之內。但眼下這種情形，如果膽總管也一併切除，那麼基本上意味著患者的整個膽道系統都難以保全了。

  倘若膽總管被完全切除掉了，那膽汁基本上便失去了其流通的通道。要知道，膽汁可是在肝臟當中由幹細胞所分泌出來的物質啊！它對於人體的消化進程起著至關重要的作用呢！

  一旦膽總管遭到切除，那麼此時患者的肝臟簡直就如同一家只管埋頭生產產品、卻絲毫不顧及運輸與銷售環節的工廠一般。

  如此一來，患者的身體狀況自然不會僅僅局限於出現某些單純的消化方面的問題啦！然而，事已至此也是無可奈何呀，畢竟這麼做總歸要比眼睜睜地看著身體逐漸被疾病拖垮要強得多吧。

  且不說膽總管這邊的情況，單論肝臟本身，如今這位患者的肝臟簡直猶如一個破爛不堪的馬蜂窩似的，幾乎找不出哪一塊兒區域是完好無損的。只不過每一處受損的地方也就僅僅是受到了一點點牽連而已。

  在此之前，武小富甚至曾經認真思考過是否有必要給這位患者實施換肝手術。但經過一番深思熟慮後，他最終還是打消了這個念頭。原因無他，只因該患者目前的肝功能並未出現實質性的障礙或問題。

  當下真正困擾患者的癥結所在，其實只是肝臟內部不幸寄生了大量的寄生蟲罷了。

  倘若能夠成功地將這些寄生在患者肝臟里的害蟲清除出去的話，那麼患者原本的肝臟依舊可以恢復到正常運轉狀態，並繼續發揮其應有的功能。

  為此，術前武小富專門坐在電腦前，用電腦軟體，一比一地還原出患者的肝臟情況。

  經過一番努力，一個栩栩如生的虛擬肝臟模型呈現在屏幕上。接著，武小富開始仔細比對患者肝臟被寄生蟲寄生的區域與整個肝臟的比例關係。

  令人驚訝的是，儘管患者的肝臟看起來像是被寄生蟲弄成了馬蜂窩，但實際上，真正被寄生的面積僅僅只有七分之一左右。這個發現讓武小富心中稍感寬慰，同時也對接下來的治療方案有了更清晰的思路。

  更為重要的是，在之前進行穿刺檢查時，武小富就敏銳地察覺到這些寄生蟲具有一些獨特之處。

  它們在寄生時，並未深入到患者臟器的內部，而是大多依附於肝臟的表淺部位。這意味著患者肝臟的深處組織基本上沒有受到影響，功能依然完好無損。

  基於這樣的情況，武小富意識到自己在手術方案的選擇上有著相當大的靈活性。

  他設計了兩種可行的方案：一是直接進行肝臟表面切除，將被寄生蟲侵害的部分徹底去除，然後精心處理好創面。

  二是採取一種更為精細的方法——肝臟選擇性切除術，如同小心翼翼地從馬蜂窩中將一隻只「馬蜂」挑出來一樣，精準地清除那些寄生蟲而儘量保留更多健康的肝組織。

  從技術難度層面來分析，逐個挑選無疑要困難得多。要知道，肝臟這一器官本身的質地較為脆弱，稍有不慎便容易破裂。

  不僅如此，其內部更是密布著錯綜複雜的神經和血管，即便是進行常規的肝臟切除手術時，醫生們都必須小心翼翼地避開這些潛在的「地雷」。而如今要逐個去挑選那些寄生蟲，簡直就是一場驚心動魄的排雷行動！

  此外，這些寄生蟲可不是好招惹的角色。若想將它們徹底清除乾淨，往往需要進一步擴大操作範圍，採用以正常肝臟組織包裹住寄生蟲的方式，再將其帶出體外。

  因此，即便寄生蟲所占據的肝臟面積僅為整個肝臟的七分之一，但經過手術後，患者所能保留下來的健康肝臟部分，必然會低於七分之五。

  最為關鍵的一點在於，此項操作對技術層面的要求堪稱登峰造極。

  試想一下，如果在整個手術流程中的任意一個環節，主刀醫生哪怕只是出現像手抖這樣微不足道的失誤，稍有不慎觸碰到了寄生蟲所在的位置——那個猶如「馬蜂窩」一般敏感且危險的區域，都極有可能如同點燃火藥桶般瞬間引爆它們激烈的反應，甚至引發一場可怕的「暴動」！

  一旦不幸遭遇這種狀況，其後果簡直難以想像。手術毫無疑問將面臨失敗的結局，而那些原本被牢牢限制在特定範圍之內、看似安分守己的寄生蟲們，則會像是脫韁野馬一樣開始肆意狂奔，並瘋狂地大肆破壞脆弱的肝臟組織。

  這無疑會給患者造成遠比之前更為沉重和嚴重的傷害，使得病情進一步惡化到無法收拾的地步。

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  相比之下，選擇進行肝臟表面切除就要簡單許多了。當然，即使是這樣相對較為簡便的手術方式，依然需要高度關注患者肝臟深處錯綜複雜的血管以及神經等重要組織結構。

  不過，這對於具備著超乎常人的強大精神力量的武小富而言，根本算不上是什麼棘手難題。然而，不可忽視的是，如此大面積的創面必然會給患者身體帶來相當程度的創傷和負擔。

  術後的恢復速度相較於後一種方案顯然要緩慢不少，而且由於肝臟功能受到較大程度的損害，患者在康復期間還需面對諸多潛在風險與挑戰。

  因此，經過深思熟慮之後，武小富內心深處還是更偏向於讓患者去選擇第二種手術方案。

  原因無他，儘管第一種手術方案所涉及到的挑選範圍較為廣泛，但不可忽視的是人體肝臟本身具備著相當出色的癒合能力，只要後續護理得當，康復起來實際上並沒有太大難度。

  對於這兩種不同的手術方式，武小富均胸有成竹、充滿信心。然而，需要明確的一點是，手術並非能夠隨心所欲地按照個人意願來操作。

  鑑於目前存在著兩套可行的手術方案，那麼無論如何，都必須要向患者及其家屬詳細地逐一交代清楚。

  作為醫生，可以根據自己的專業知識與經驗給出相應的建議，告知患者哪一種方案可能更為合適，但絕不能以患者對醫學知之甚少為由，擅自替他們做出最終的決定，這種行為是萬萬行不通且絕不被允許的。

  於是乎，在手術正式開始之前，武小富再次與患者本人以及其家屬展開了一場深入而全面的溝通交流會議。

  此次會面當中，他毫無保留地將三種可供選擇的手術方案全都平鋪直敘地攤開在了桌面之上，並向患者講解得明明白白、一清二楚，以便讓患者能夠充分了解各個方案的利弊得失從而做出最為符合自身實際情況的抉擇。

  其中，第三種方案便是進行肝臟移植，通常情況下只有當其他所有方法都行不通時才會考慮採用此種極端手段，因而它也是這三個方案之中武小富最不推薦給患者的選項。

  而且要想成功地進行肝臟置換手術，還會受到諸多客觀條件的嚴格限制。其中最為關鍵的一點便是必須要有合適可用的肝源。

  然而現實情況卻是，那些排隊等待肝源的患者數量眾多，短期內根本無法輪到他們。如果想要進行肝移植，那就只有從家裡人的身上獲取適配的肝臟來進行移植。

  當然了，這位患者並沒有那般自私自利到非要讓自己的孩子去進行配型並貢獻出肝臟的程度。畢竟對於任何一個家長而言，即便孩子們極其孝順，願意捐贈肝臟給自己，那也是需要深思熟慮、慎重權衡一番的。

  更何況，現在足足有三套方案擺在面前，武小富還說了肝臟移植手術本身就面臨著排異性等一系列棘手難題，就連經驗豐富的武小富醫生都不建議採取這樣的方式，如此一來，無論是患者還是其家屬，自然而然地也就打消了這個念頭。

  至於前面提到的那兩套方案，其實理解起來倒也並非難事。

  武小富醫生詳細地向患者及其家屬剖析講解了一番，清晰明了地指出每個方案所涉及的操作流程以及可能遇到的困難與挑戰，並逐一比較它們之間的難易程度究竟孰高孰低。

  經過這番深入透徹的分析說明後，患者和家屬對於各個方案的特點已然瞭然於心。令人意想不到的是，當聽完關於兩個方案的風險介紹後，患者和家屬竟然沒有絲毫猶豫，果斷地選擇了第二個方案。

  畢竟在他們看來，就算是武小富的技術再厲害，武小富再自信，那也是人，不是神，現在擺在他們面前的可是患者的命啊，那肯定是越保險越好，後續恢復慢點就慢點了。

  相關的資料他們也查了一下，切除肝臟表面才能切多少啊，後續恢復不難。

  (本章完)

  （還有更新耶）