第453章 449他只是打了個噴嚏而已

  第453章 449.他只是打了個噴嚏而已

  在6月19日親身感受了卡維的兩場精妙手術之後，整整九天，霍姆斯一直都在病房內工作。

  原因其一是因為蘭德雷斯。

  如果是塞迪約在的那段時期，卡維還能橫插一腳在主宮醫院多搞點手術。現在輪到了蘭德雷斯把控，手術指征的評判標準出現了變化。以他保守的性格，主宮醫院裡能上手術台的病人並不多，手術越少霍姆斯這個新兵的機會也就越少。

  其二則是卡維。

  那晚手術結束後，卡維就建議他先從管床醫生做起，邊複習解剖邊解決一些床邊的小問題，不用急著跟太多手術。霍姆斯主要負責管理最後一間大病房，這裡的病人情況複雜，什麼病都有，能更快更有效地提升他的外科水平。

  所以當德文克鬼哭狼嚎的時候，他仍然遵照卡維的要求，在忙自己的事情。

  原先被炸彈波及到的馬車車夫費舍爾就在其中。

  

  今天是他眼球摘除術後第九天，按理來說應該快出院了，可最近清創縫合的地方出現炎症，而且體溫脈搏都開始升高，顯然是感染了。

  「費舍爾先生~」霍姆斯手裡端著消毒用具走了過來，「我又來換藥了，今天感覺怎麼樣啊？」

  「我頭疼得很厲害，不能翻身不能起床，就只能這麼斜躺著！太難受了！！！還有頭疼，這些日子頭疼一天比一天厲害，今天我都不敢下床走動了，深怕一動頭疼就加重」

  費舍爾整個人向左斜靠在後背的枕頭上，用手摸著左半邊臉，情緒很低落。再加上為了擋住漏出的腦脊液，左邊鼻孔里還塞了布條，連說話聲音都變了：「你來我這兒幹嘛？你能治好我嗎？你奏凱，我不要醫生！我只想一個人待著！！！」

  「你的傷口還得消毒換藥，怎麼能一個人待著呢。」

  霍姆斯安慰了他一句，把消毒盤子放在床邊，兩手撕開粘住紗布的膠帶：「真要我走，那也得等到換完藥才走我要掀開紗布做檢查了，你忍忍啊。」

  忍肯定是能忍的，這種疼痛完全比不上德文克的小腿。

  只是費舍爾已經忍了九天，如果算上19日當晚，他受傷已經過去了整整十天。做了眼球摘除心情本來就不好，現在連傷口都沒辦法癒合，他開始擔心自己的未來生活，甚至擔心死在這裡。

  「霍姆斯醫生，我到底什麼時候才會好？」

  「快了，應該快了」

  霍姆斯剛看到紗布染上的黃色就覺得不太妙，打開紗布後心裡更是一沉。之前左上眼瞼縫合處只是出現滲出，現在卻有了壞死皮膚脫落。眼眶裡的黃白色膿性分泌物也增多了，氣味越來越重了。等做了簡單擦拭清理後，分泌物下方還能看到潰爛的組織，感染非常嚴重。

  他把小盆放在枕邊，一邊用針筒抽取鹽水做簡單的清洗，一邊問道：「你右眼能動麼？」

  原本閉著右眼的費舍爾很不情願地抬起右眼眼皮，因為雙眼共同控制下皮膚肌肉的牽拉，左眼周邊也微微抽動了兩下：「眼睛能動，就是有點疼。」

  「看得清嗎？」

  「能啊.」

  「你放心吧，今天卡維醫生特地來查房，我肯定幫你問問。待會兒等他忙完了，我就把你的情況和他說一遍。」霍姆斯笑著說道，「等你這裡全長好了，還可以讓他給你做個義眼。」

  「義眼？」費舍爾稍稍有了些興趣，「就是塞在眼眶裡的假眼？」

  霍姆斯繼續安慰道：「是啊，和真的一樣，還挺好看的。」

  「那費用可就高了啊。」

  費舍爾又想到了工作，自從住院後僱主就沒來看過自己，出院後能不能繼續當車夫還得兩說，怎麼可能付得起這個費用：「聽說隔壁的德文克先生花了十萬才治好的腿」

  「他和你不一樣，用的器械都是最新款的，肯定貴啊。不過就算是這樣，他的情況也不太好，腿看上去很腫，不知道會不會截肢。」

  霍姆斯說得很婉轉，避開了很多主觀上的情緒輸出，但心裡肯定有些幸災樂禍，顯然在紐約也沒少遇到這種不遵醫囑的傢伙：「不過他是他你是你，你這種收入，卡維醫生怎麼可能收那麼多錢呢。」

  「這，這倒也是。」

  費舍爾神情有些恍惚，還想上手摸一摸傷口，好在霍姆斯手快攔了下來：「費舍爾大叔，我在做清洗呢，你可不能亂動啊。」

  「哦哦.」費舍爾的腦子似乎又回到了剛才的話題，開口問道：「你意思是說他要截肢了？」

  霍姆斯覺得不對勁，抬手碰了碰他的額頭，回道：「這我就不清楚咯，不知道卡維醫生還有沒有其他辦法。要是放在紐約，他這條腿肯定是要截掉的。」

  「卡維醫生在幫他治療，你怎麼不去跟著呢？這種時候跑我這裡來幹嘛？」費舍爾忽然用力推了他的肩膀，「收拾了東西就快過去，我能照顧自己。見到卡維醫生的話，別忘了讓他過來看看我，我實在疼得厲害。」

  「行，我知道了.」

  嘴上雖然這麼說，可霍姆斯手上還是在做這清創。過了好幾分鐘，總算把壞死的組織去得七七八八了，他才敢用乾淨紗布把費舍爾的右眼窩再包起來。

  炎症發展到這種地步，肯定是拖不下去了，他甚至能感受到費舍爾精神方面也出了問題。

  原本他想趁著卡維還在處理德文克小腿的空隙，寫個簡單的病歷小結，總結一下這些天費舍爾的術後情況。後來發現似乎沒這個必要了，才半小時他就離開了德文克的病房。

  神奇的是，剛才還嚎得昏天黑地的德文克，自從關上病房大門後就安靜了下來。

  霍姆斯壓著心裡的好奇心，沒去連蘭德雷斯都在仔細做記錄的德文克病房，直接走到卡維跟前：「卡維醫生，我想說說112號床上的費舍爾，就是那晚做了眼球摘除的病人。」

  「車夫？」卡維還記得他，接過了遞來的病歷，「他怎麼了？」

  「傷口不太好，剛才我換藥的時候發現已經化膿了，眼窩裡有潰爛。」霍姆斯說道，「我摸了他的額頭，有點發燙，今天早上體溫也超過了38度.」

  卡維低頭看著病歷，忽然問道：「你剛才去換藥了，換下來的紗布和繃帶呢？」

  霍姆斯沒想到他會問這個，回身指著走廊盡頭的垃圾桶：「全丟了。」

  「快去，把它們翻出來給我看看。」

  然後就看到兩個穿著黑色制服的體面醫生，竟然圍在角落裡用鉗子翻著垃圾桶。好在丟的時間不太早，沒幾下就把紗布和繃帶全摘了出來。

  卡維看著中央的灰黃色膿液漬和周圍淡黃色液體暈，似乎發現了什麼：「有血，有膿液還有腦脊液，中間還有些沒完全凝固他的鼻子呢？鼻漏好點了嗎？」

  霍姆斯對費舍爾的鼻子倒沒太在意，一直囑咐用紗條堵住就行了。現在被卡維一問，這才想起來還有這件事：「三天前檢查的時候發現還有一些，這幾天沒怎麼問，他也沒說，可能已經堵住了吧。」

  卡維把紗布丟回進了桶里：「可能？」

  霍姆斯忽然覺得剛才還非常嘈雜的病房走廊變得格外安靜，卡維的視線就像上世紀的雙管獵槍，頂在了自己的腦門上。他舔著乾裂的嘴唇，根本不敢抬頭看這位比自己還小了幾歲的年輕人：「我只是，我，我忘了。」

  「算了，走吧，一起去看看。」

  卡維沒再說什麼，帶他再次進了病房。

  費舍爾的情況比較特殊，不是德文克和謝莉絲那種一眼就能看出來的開放性四肢骨折，而是很細微的顱骨骨折。如果只有鼻漏腦脊液一種症狀，那不管是以前還是現代，都是保守治療為主，絕大多數都能在兩周後自愈。

  當時卡維沒看出有什麼太大問題，費舍爾除了眼球外一切都挺好，所以就先讓佩昂解決眼睛問題。手術後他也看過，眼球摘除做得還行，沒有多少滲出，就先放進病房觀察看看。

  術後第三天他又來過一次，當時主要是看德文克和謝莉絲的恢復情況。

  那時候大家都恢復得不錯。

  德文克釘道有少量炎症，切口卻長得很好，只要好好修養預後方面不會有問題；謝莉絲滲出慢慢消失，切口的紅腫也退了；費舍爾其實恢復得也不錯，術後眼窩裡確實有炎症，但滲出很少，他也一直沒發燒，只要堅持換藥應該很快就能消退。

  一切似乎都在朝著好的方向發展，卡維就把一切交給了幾個管床醫生，自己回到醫學院繼續做實驗。

  按照他的意思，實驗到了關鍵時刻，最近都沒辦法來病房，如果有問題就去學校找他。但事實上，直到德文克半夜痛醒逼不得才讓人找了卡維外，沒人找過他。

  結果今天一來，德文克的小腿是問題，費舍爾的眼窩也是問題，還有早上查房時的那些病人，到處都是問題。

  卡維又檢查了一遍費舍爾的眼窩，顯然拖得有點久了：「為什麼不早點找我？之前我來的時候都快吸收了，現在發展到這種地步，中間肯定出了問題。」

  問題？什麼問題？？？

  霍姆斯皺著眉頭，死命思考，可腦子給他的回應就只有：沒問題！

  「卡維醫生，每次換藥我都是按照您的方法做的，用的是雙氧水、鹽水和硼砂溶液」霍姆斯想不通，把這幾天遇到的事兒全都說了一遍，「不僅僅是用藥和換藥，還有他每天早晚的體溫、生命體徵、主訴症狀，甚至包括吃喝、二便都在病歷記錄上。」

  卡維聽了這些也承認他很認真，只不過在殘酷的臨床，認真並不等於成功：「你漏了最重要的東西。」、

  「什麼東西？」

  「術後看的是病人各方面的變化，其中最重要的就是切口的變化。」卡維看著沒什麼精神的費舍爾，拿出了一層薄紗布，「切口看的是什麼？對合、縫合、紅腫、滲出，對合縫合剛開始肯定沒什麼問題，紅腫你估計看不出來，但滲出.」

  說到這兒，他把薄紗布的一角輕輕貼在費舍爾的眼窩上：「滲出變化可太大了，不管是滲出的量，還是裡面的東西，都和剛做完手術不一樣。」

  只見乾燥的紗布像是吸到了水分，慢慢的一層淡黃色光暈浮現了出來。雖然量不多，只是濕了一角，但對剛做完換藥的乾淨創面來說已經相當離譜了。

  「看出來了麼？」

  「嗯」

  「你不覺得這很不正常嗎？」卡維把紗布擺在他面前，「滲出量、顏色、氣味，還有出現的時間。再結合一些看似不怎麼重要的事情，比如主訴、體溫、一些偶然提起你卻沒放在心上的事情，好好想想，他是什麼時候開始出現這種變化的？」

  霍姆斯沒經過現代醫學教育，在聽完卡維這些話後，靠著十來年醫學知識所積累構建的醫學觀念整個崩塌了。

  如果伊格納茨、塞迪約或者蘭德雷斯在他身邊，說不定會好心提醒他一句，「沒必要灰心，所有人都是一樣的」。但現在只有他一個人，根本沒可能找到自己疏忽掉的那個漏洞。

  卡維並沒有急著去追問，而是拿掉了費舍爾鼻子裡塞的紗條。沒了紗條，原本慢慢漏出來的腦脊液，像春天化了凍的溪流一股腦從鼻孔里流了出來。

  緊接著費舍爾剛有些緩解的頭疼又開始了：「嘶啊，疼，太疼了！我頭疼得厲害！！！」

  眼漏+鼻漏，腦脊液不停地往外跑，顱內壓不斷下降，想不疼都不行。至於為什麼休息了那麼久依然沒有好轉，反而還惡化了，卡維也大概率猜到了原因：「費舍爾先生，你最近有感冒嗎？」

  又是同一個問題，上一次是在手術前，現在是在手術後，只不過回答略有不同。

  費舍爾精神非常差，一隻手托著半邊臉，另一隻手捂著腦袋，說道：「最近？你問的是手術後嗎？」

  「對，就是手術後。」卡維補充道，「尤其是手術後第四第五天。」

  「好像有吧，又好像沒有。」費舍爾回憶了好一會兒才說道，「哦，有一天晚上下雨，他們沒關窗戶，我冷得連著打了好幾個噴嚏，其他人還笑話我呢，這算感冒嗎？應該不算吧因為第二天就沒事了。」

  卡維點點頭，指著霍姆斯手邊的病歷：「聽到了嗎？他打噴嚏了，這就是漏洞。」

  「噴嚏？」霍姆斯不理解，「只是打了幾個噴嚏而已，這和眼窩感染、鼻漏加重又有什麼關係？」

  然而卡維不想浪費時間講這些，只對他吩咐了一句明天下午手術，就直接離開了醫院。

  （還有更新耶）