第451章 447保守治療

  第451章 447.保守治療

  根據開放性骨折分級，德文克的屬於III-b，謝莉絲只有III-a。從醫學角度來講，德文克的小腿確實傷得比謝莉絲的上臂更嚴重。

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  癒合方面，因為傷口長度和骨折斷端外露，德文克的癒合也要比謝莉絲更困難些。想要完全依靠四釘單邊固定支架來完全癒合脛骨骨幹還是有一定難度的，要看病患的配合程度和恢復情況來不斷修正後續措施。

  卡維在手術前考慮過好幾種方案，一旦兩例骨折內外固定出現癒合方面的問題，比如感染、壞疽、軟組織壞死、血栓等等，就需要有新的處理方式來兜底。

  只不過德文克還是超出了他的預期。

  術後喝酒抽菸也就算了，他還試圖在朋友面前努力移動右腿來展現卡維手術的完美，並以此來炫耀自己這十萬法郎花得有多麼超值。

  如果放在現代，這樣亂來倒也不至於出什麼大問題，本來做內外固定就是要提前復健的。可這是19世紀，又是開放性骨折和外固定，亞甲藍沒辦法和真正的抗生素相比，釘道感染的機率只會更高。

  卡維聽著慘叫，又仔細看著德文克腫脹的小腿，問道：「很疼嗎？」

  德文克：？？？

  他疼得汗水早已經浸透了病號服，濕噠噠的長髮和濃密的鬍鬚粘在了一起，散出一陣陣怪味。

  德文克對氣味已經無所謂了，在這兒住了一個多星期什麼都能習慣。他現在就想兩手抓住劇痛的小腿，但又不敢直接去碰外固定支架，就只能用虎口死死卡在膝蓋上方，想靠這種壓迫疼痛來減輕小腿傳來的一陣陣劇痛。

  想法不錯，也有一定道理，但效果幾乎沒有，反而會進一步阻擋了靜脈回流：「啊！卡維醫生！！！我疼死了！！！」

  「你真覺得疼啊？」

  「啊？我都叫那麼響了啊！！！！！你，你在幹嘛？」

  卡維雖然嘴裡在調侃他，手上是一點沒閒著，仔細檢查了傷口縫合線周圍腫脹的皮膚後，他還觸碰了足背動脈搏動，然後用力動了動他的腳趾。腳趾移動肯定會牽拉上方緊繃的小腿皮膚，自然會疼。

  「你問我在幹嘛？我還能幹嘛？感染成這樣，我在幫你擦屁股呢。」說罷，他回過頭找到佩昂，「快去劇場消毒櫃裡拿個切開包過來。」

  「現在切開？要不要和手術劇場說一聲送那裡去做？」

  「不需要那麼麻煩，就在這兒切。」

  「那乙醚呢？」

  「乙醚多貴，還是留給需要它的人吧。」

  佩昂嘴角微微吸了口涼氣，感覺今天的卡維和平時很不一樣。同時他也不理解卡維要切開包的意義，但不理解歸不理解，作為下級醫生必須服從指揮。

  那晚因為摘除眼球的緣故，他錯過了德文克的外固定手術，現在正好是個機會，可以好好看看裡面都是怎麼做固定的。

  床上的德文克因為叫聲過於悽慘，壓根沒聽到卡維和佩昂說了些什麼，只是一個勁地問他：「卡維醫生，現在怎麼辦？啊！這太疼了，你，你還讓我動腳趾，我現在根本不能動啊，真想拿把刀切掉它！」

  「切？也對，切掉倒也是個辦法，一勞永逸！」卡維順著他的思路反問道，「怎麼樣？你決定要截肢了？」

  「啊？？？」

  德文克連連搖頭，但疼得確實太厲害了，連著灌了一整瓶YP酊都沒用。剛才那些話並不是胡亂瞎說的，是他的真實感受：「如果，嘶.我是說如果.啊.如果我真的做了截肢，那十萬.？」

  卡維根本不接話：「十萬不是已經付了麼？截肢要不了那麼多錢的。」

  德文克深刻地意識到為什麼有些傷兵會說截肢也是一種解脫了，發展到這種程度，直接切掉或許才是正確的治療方法：「不是，我不是這個意思，啊！！！你輕點啊！！！」

  卡維看上去情緒很平穩，語氣也和平時沒兩樣：「怎麼樣？要不要截肢啊？」

  德文克算是領教了卡維的厲害，根本不敢猶豫，連忙忍著疼把剛才的問題用最快最清晰的詞句表達了出來：「如果現在截肢的話，我手術後付掉的十萬法郎能退嗎？」

  有明確的時間，有手術方式，還給十萬法郎加了狀態以明確是他支付掉的十萬法郎，並且還表述出了自己的要求，沒給卡維避開話題提供空間。

  不過卡維本來也沒想避開，剛才只是逗他玩的：「不能。」

  「啊？不能退？」德文克盯著腿上那幾根鋼釘，有種身份互換的感覺，「只是四根鋼釘而已，你，你怎麼比我還黑啊？」

  「黑？哪兒黑了？我一直都是這個價錢。」卡維列舉了好幾個王公貴族的手術費用，「除開維也納劇場有門票收費，手術費幾乎全免外，其他手術的收費都不低。路德維希元帥的手術花了一萬克朗，約等於五萬法郎，原警察局長謝巴斯托的手術收費三萬法郎，還有.」

  「那我為什麼要付十萬？？？」

  「那麼多新器械呢，這可是全世界最好的鋼材！還上了最精細的螺紋防止滑脫，全世界獨一份！」

  德文克沒想到自己向朋友反覆吹噓的東西會反過來噁心到自己：「可，可我如果截肢的話，這些不就沒用了麼？」

  「東西沒用了是你自己的事情！和我有什麼關係？！」

  卡維忽然冷下了臉：「我讓你好好休息，把菸酒全部戒了，抬高整條腿，制動兩星期，你照做了嗎？你沒有！這幾天你趁我不在醫院，招來了一堆人把這裡搞得烏煙瘴氣。天天菸酒不離，還把抬高腿的架子撤了，還想下床和人跳舞.」

  這時佩昂帶著切開包走了進來，門口早已圍滿了人，有其他病房來看戲的，也有一起做完手術過兩天就準備出院的將軍夫人謝莉絲。

  謝莉絲做的是內固定，術後感染其實比德文克還要嚴重些。

  她也想過回家休息，病房裡實在太吵，但被卡維拒絕了。在沒有合格抗生素的年代，骨折術後併發症一旦發展起來會變得非常嚴重，留在醫院總比回去要強。

  謝莉絲清楚其中利害關係，也信卡維的判斷，所以就忍著沒回家。七八天過去後，右上臂的切口已經扛過了感染，癒合得七七八八。唯一麻煩的可能就是鋼板和鋼釘的重量，在拆除內固定之前可能要好好適應一段時間。

  她看著德文克悽慘的樣子心裡又好氣又好笑，本來想看一眼就走的，去病房外面透透氣，耳不聽為靜。然而八卦這種東西從無趣到有趣也許就差了一個能聊得來的同伴，如果這個同伴還是舊相識，那就看得更有興致了。

  站在人群後方，默默揮動畫筆的莫里索就是這個同伴。

  「莫里索小姐？」謝莉絲似乎見到了能拯救這段無聊病房日常的救星，「稀客啊，你怎麼來醫院了？」

  莫里索正動著畫筆，聽到有人叫自己，掃了兩眼才發現擠過人群向自己走來的熟面孔：「啊，將軍夫人.」

  遲疑片刻，莫里索發現自己似乎錯過了之前來這兒看望謝莉絲的機會。彼此都是沙龍的常客，對方還是購畫的潛在金主，這麼做很不合社交圈的規矩。要是一直不來也就算了，能找的理由也有好幾個，可現在突然出現在病房就很奇怪。

  「我」

  「沒事沒事，你們畫家都忙得很，我懂。」

  謝莉絲或許之前會在意，現在都快出院了，又有那麼一位對照組來襯托自己受傷的手臂，顯然沒把這件事放在心上：「你原來在速寫啊？」

  「額，算是吧。」莫里索把視線重新撥回到病房，手裡的畫筆又動了起來，「我是為了完成畫作特地跑來這裡找靈感的，畫了好幾張了，就當練筆吧。」

  「畫作.哦！！！」謝莉絲忽然想起了去年年末卡維的巡演手術，「是在手術劇場裡畫的那幅油畫吧！我那次沒能進去，安排的人數實在有限。後來你不是還給我看過底稿的嘛，畫得真不錯！有種身臨其境的感覺！」

  「嗯，謝謝誇獎。」

  莫里索也知道自己畫面抓得沒問題，但就是缺了那麼點靈氣。現在難得遇到卡維，又是臨時做的術後治療，沒有比現在更好的機會了。她需要極高的專注力，儘量把病房裡的一切都畫在紙上。

  可在如此欲望面前，她面對將軍府人依然表現得很得體，沒有隻關心自己的畫紙，而把將軍夫人晾在一邊。

  直到佩昂走到門前準備關上病房的大門。

  不論是簡單的外科治療還是普通的體格檢查，只要在病房裡的操作都需要保護私密性。莫里索沒住過院，不清楚這點，突然遇上顯得措手不及。慌忙間，她只能高喊卡維的名字：「醫生！卡維醫生！！！」

  卡維正在氣頭上，剛把德文克臭罵了一頓，見是她也沒馬上給好臉色：「嗯？有事待會兒說！」

  「我想進來看看！」莫里索實在不願放棄這個機會。

  術後併發症，尤其是這種因為一些本該避免的小事而產生的足以摧毀之前一切手術結果的併發症，是卡維最難以忍受的事情。

  如果按照穿越前的脾氣，他根本不可能給類似於莫里索這樣的畫家任何機會。治療規範是絕對的，不容任何人破壞，藝術可救不了病人的命。

  但現在終究還是19世紀，身份、關係、環境都和現代不同，回想之前的巡演手術，再看了看她身邊站著的將軍夫人，卡維還是妥協了。

  脾氣就和打進皮球里的空氣一樣，一旦開了條口子馬上就會泄乾淨。卡維算是恢復到了原來的樣子，心裡開始慢慢復盤整台手術中的缺漏。

  術後那麼久出現骨筋膜室綜合症，肯定是撤走抬高小腿的架具引起靜脈血液回流受阻，外加釘道感染的雙重作用，細菌和淤血太過般配了。但撇開這些，自己是不是還有別的沒做到位？

  術中的清創夠不夠徹底？縫合切口時是不是對皮膚的張力有誤判？

  是不是應該在手術後直接給予小切口減張預防術後感染，而不是嘗試更激進的縫合？如果一開始就敞開傷口用簡易的負壓封閉引流，現在會不會變得更好些？如果前天有皮溫升高時就做提前好準備，現在皮溫降低或許也不會變成這樣吧

  卡維逐層梳理這些情況，語氣緩和了許多，只是依然沒給德文克好臉色：「德文克先生，既然你讓我來選擇，我暫時選擇保留你的小腿，先做保守處理。」

  竟然是保守治療，卡維醫生終於不動刀子了！

  「好，好，好好！」德文克高興得眼淚鼻涕橫流，就連小腿傳來的疼痛感也跟著減輕了幾分，「該怎麼治？趕緊開始吧，我實在受不了了！太疼了！！！」

  佩昂用手術劇場的鋪巾單蓋在德文克的腿上，然後把切開包放在中間打開。打開后里面依然是一個布包，只是多了一把鉗子。卡維戴上手套後拿起鉗子打開了裡面的布包：「注意，裡面的布包是乾淨的，自己的衣服、皮膚、口水、頭髮都不能碰到！」

  站在身邊的實習醫生和佩昂都紛紛點頭，當初卡維設計這樣的切開包就是為了在病房做簡易手術，他們都有參與。

  卡維用鉗子代替自己的右手，翻開小包，露出了裡面的手術器械，包括手術刀、止血鉗、彎盤、縫合針線，其實就和手術劇場沒多少區別：「德文克先生，因為感染你的小腿出現了腫脹，血供減弱臨近壞死。為了緩解症狀，我現在要切開你的小腿。」

  「切切開？？？」德文克無法理解，更無法接受，「你剛才不是說保守治療麼？」

  卡維低頭將該用的東西準備好，讓佩昂和實習醫生圍上來，同時解釋道：「只是切開，又不是切掉，對比之前說的截肢當然算是保守治療。」

  德文克：

  「壓住他，別讓他亂動。」

  卡維給兩名實習醫生使了個眼色，然後一手抵住德文克緊繃的小腿皮膚，一手拿手術刀直接切了進去。

  （還有更新耶）