第85章 分析案例，門診解惑

  第86章 分析案例，門診解惑

  韓玄第二天開診時，遇到了一位特殊的患者。

  一個四十多歲的女人，姓林，臉色偏白，眼窩有點發青，坐在診室里的時候，手指一直在反覆繞著一根橡皮筋，繞緊又鬆開，鬆開又繞緊。

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  她的病歷不厚，只有薄薄幾頁，但韓玄翻了一遍後發現，她的就診記錄跨越了五個科室。

  消化內科、神經內科、心血管內科、內分泌科、中醫科。

  每個科室都做了一些檢查，每個科室的結論都不太一樣。

  「林姐，你從頭跟我說一遍，你覺得自己哪裡不舒服？」

  林姐把橡皮筋放下，沉默了一會兒才開口：「我從兩年前開始，就覺得渾身不舒服。不是疼，是一種說不清楚的難受。有時候心跳很快，有時候胃脹，有時候頭暈，有時候手腳發麻。我去檢查，每一樣都說沒問題，但我就是不舒服。」

  她把那些檢查結果從頭到尾念了一遍。

  心臟彩超正常、24小時心電圖偶發早搏，但醫生說問題不大。

  胃鏡顯示慢性淺表性胃炎、全血檢查基本正常、甲狀腺功能也正常。

  韓玄沒有急著下結論，也沒有急著看那些報告，又繼續問了她幾個問題：「你平時睡眠怎麼樣？」

  「很難睡，睡著了也容易醒。」

  「你脾氣怎麼樣？有沒有覺得自己比以前容易著急？」

  「有，我老公說我這兩年像變了個人。」

  「那你覺得你生活的壓力大嗎？」

  林姐沉默了一拍：「我女兒去年高考，我整夜整夜睡不著，怕她考不好。」

  「後來她考上了，我覺得我該好了，但還是不對勁。沒有以前那种放松下來的感覺了，心裡一直像是吊著什麼。」

  韓玄聽完這段話，沒有馬上回應。

  他低頭看著病曆本，在上面寫了一行字，然後抬起頭：「林姐，你的檢查結果確實沒有發現嚴重的問題。你那些不舒服，也不是假裝的，是身體給你的信號。」

  「你的大腦，在長期緊張之後沒有退回到一個放鬆的狀態，而是留在了一個隨時待命的狀態里。那些心跳快、胃脹、手麻、頭暈，都是這個待命狀態，在不同器官上的表現。」

  林姐愣住了：「那我怎麼辦？」

  「我們分三步走。第一步，確認你已有的檢查已經覆蓋了所有的安全問題。第二步，在保證安全的前提下，不再針對每一個症狀反覆檢查，改為調節你的整體狀態。第三步，去睡眠科或心理科做一次專業的睡眠和心理評估。如果確實需要，可以短期用一些藥物來幫助你的神經系統暫時放緩，讓你有一個窗口期去重新建立正常的睡眠節律。」

  林姐走的時候，步子比來時慢了一些。

  心裡那根弦鬆了一點點。

  晚上開播時，韓玄沒有提林姐的真名，只把她的病例調整了細節後當作一個案例講了出來。

  他沒有強調這是一個疑難雜症，而是把它定位為一個被碎片化解讀的常見狀態。

  彈幕區有觀眾問：「韓醫生，那如果是我自己也這樣，渾身不舒服但查不出問題，怎麼辦？」

  韓玄看到那條彈幕，微微坐直了身體：「你先去找一個信得過的醫生，把所有的檢查結果整理成一份時間線，然後坐下來，把你完整的感受從頭到尾說一遍。」

  「如果那個醫生願意聽完你所有的描述，再去做一次全面的評估，而不是只看你某一項的檢查報告，那你遇到的就是一個對的醫生。你那些查不出來的問題，不是沒有問題，是還沒有找到正確的解讀方式。」

  第二天門診，韓玄剛坐下，護士就遞來一份加號單：「韓醫生，這個患者說她是昨晚看了你直播才決定來的。」

  韓玄低頭看了一眼單子上的名字—姓周，女，三十一歲，症狀欄寫著：反覆頭痛半年。

  他點了點頭：「讓她進來吧。」

  周女士走進來的時候，韓玄注意到她的右手一直輕輕按著太陽穴，坐下之後也沒有松

  開。

  「周姐，你頭痛的時候，是搏動性的跳痛，還是持續性的悶痛？？」

  「左半邊臉一陣陣的跳痛，耳朵也痛，吞口水有時候也覺得痛。上個月去看了牙科，拔了一顆智齒，拔完好了幾天，又開始疼了。」

  「你是同一個地方疼，還是會竄著疼？？」

  「同一個地方，就是左耳前面這一塊，疼起來的時候像針扎一樣，一陣一陣的，有時候幾秒就過去，有時候持續好幾分鐘。」

  「吃布洛芬能緩解一會兒，但藥效過了又回來。它一直都在那裡，就是重和輕的區別。」

  韓玄沒有急著下判斷。

  他先把周女士帶來的檢查報告翻了一遍。

  頭部CT正常、牙科全景片正常、血常規正常。

  他放下報告單，又看著周女士問了一句：「你平時有沒有覺得脖子發緊？左邊脖子比右邊緊？」

  周女士愣了一下：「有，我左邊脖子經常覺得硬，按著酸酸的，我一直以為是我睡姿不好。」

  韓玄點了點頭，站起來繞到她身後，用手指輕輕按壓了她左側頸椎旁的一個位置：「我按這裡的時候，你耳朵前面那個地方，有沒有被牽到的感覺？」

  周女士的眉頭微微皺了一下：「有。」

  「你這不是偏頭痛，也不是牙神經發炎。你問題出在頸椎上，左側上位頸椎小關節錯位，壓迫了枕大神經和耳大神經的分支，導致了放射到頭面部的神經痛。」

  「你頭痛不是因為腦子裡有問題，是因為你脖子的姿勢長期不對稱，你平時是習慣往左歪頭看東西，還是習慣左肩夾著手機打電話？」

  周女士沉默了一會兒，才像想起什麼似的開口：「我————我長期用左肩夾著手機接電話，左邊肩膀老是酸，我也沒在意過。」

  「你這個問題的治療不是吃藥，是通過康復訓練糾正你的姿勢和關節對位。你先去康復科做三次手法調整，然後堅持做一套頸部穩定性訓練，不需要再吃止痛藥了。」

  周女士走的時候，在門口停了一下：「韓醫生，謝謝。我之前一直以為自己是得了什麼怪病，你告訴我這是脖子引起的，我反而踏實了。」

  那天晚上，韓玄在直播時把周女士的病例，改頭換面後當作案例分享了出來，講到一半的時候，彈幕區有人問：「韓醫生，那我經常頭痛，是不是也要考慮頸椎的問題？？」

  「如果你頭痛反覆發作，而且治療效果不佳，最好先確認一下疼痛是否與頸部活動有關。」

  「如果你轉動脖子，按壓頸部某處時頭痛加重，或減輕，那大概率是頸源性頭痛。」

  「如果是整個頭部的緊箍感、沒有固定位置，而且伴隨噁心、畏光，那更可能是偏頭痛。你把你的症狀描述清楚了，方向就不會偏差太多。」

  （還有更新耶）