第74章 把患者的每分錢花在刀刃上，良醫啊

  第75章 把患者的每分錢花在刀刃上，良醫啊

  走出辦公室的時候，韓玄心裡有一種很踏實的感覺，像是腳下的路忽然寬了一截。

  他掏出手機，看到屏幕上彈出一條股票APP的通知。

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  「持倉股今日漲幅4.7%，當前浮盈：+17，800元。

  他愣了一下，點進去看了一眼具體信息。

  韓玄幾個月前聽一個朋友提起一隻醫藥股，說那家公司的呼吸類藥物正在報批，有可能在下半年拿到批文。

  他猶豫了一下，把攢了大半年的幾萬塊積蓄投了進去。

  當時也沒抱太大期望，就是覺得這隻股的邏輯能走通。

  他關上APP，把手機放回口袋裡。

  沒有告訴任何人，也沒有截圖發朋友圈。

  那筆浮盈確實不算少，但對他來說，那只是一個數字，而孫正華推過來的那份合同，才是真正讓他覺得落地的重量。

  晚上開播的時候，彈幕區有人問：「韓醫生，你今天心情好像不錯，有什麼好事嗎？」

  韓玄正在調試攝像頭，動作沒停：「今天收到一個好消息，醫院給我轉正了，薪資漲了一些。以後可以多吃兩頓食堂的紅燒肉了。」

  彈幕區瞬間炸了：「恭喜韓醫生！」

  「轉正了！主治醫師！」

  「漲了多少？能說嗎？」

  「韓醫生你終於熬出來了！」

  他等那些聲音稍微平復一些，接著說：「所以今天我想講一個跟錢有關的話題，不是講怎麼賺錢，是講怎麼花錢。」

  彈幕區安靜了一些，等他繼續往下說。

  「很多人覺得，看病花錢，是不得不花的。但我想跟你們說，花錢這件事，在醫療上，有一個很重要的原則，叫花在預防上，比花在治療上更值」。一顆降壓藥幾毛錢，但等到血壓控制不住變成腦出血，光ICU一天的費用就是好幾千。你算算這筆帳，就知道錢應該花在哪裡了。」

  韓玄停了一下，語氣放輕了一些：「我運氣比較好，今天股市也賺了一點錢，但我沒打算拿去消費，我打算拿一部分給科室添一套模擬人，讓新來的規培生練手用。」

  「另一部分打算給我媽換一個更舒服的輪椅，她最近出門的次數多了一些，舊的那個推起來有點費勁。剩下的，存著，萬一以後用得著。」

  彈幕區有人發了一句：「韓醫生你果然是把錢花在最需要的地方的人。」

  他看完那條彈幕，沒有繼續展開，只是自然地轉向下一個話題：「好了，今晚就到這裡。明天見。

  關掉直播後，他坐在椅子上沒有立刻起來，安靜地想了一會兒。

  轉正、漲薪、股市的小幅收益。

  這些變化來得比預想中快了一些，但真正讓他踏實的，不是帳戶里多出來的那點數字而是他可以更從容地規劃手裡的東西了，不用每一分錢都拆成兩半來掂量重量。

  他站起來關掉燈，走進走廊里的時候步子比平時輕快了一點點。

  那天晚上，韓玄的直播間裡來了一個特殊的提問者。

  彈幕是紅色的付費彈幕，字體比別的大一圈，發件人的ID他沒有見過，但內容讓他的目光停住了。

  「韓醫生，我爸上周摔了一跤，肋骨疼，去了一家私立醫院，醫生讓馬上做胸部增強CT，說要排查肋骨骨折和肺挫傷，費用三千多。我覺得太貴了，但又不敢不做，我爸已經六十七了。你幫我看看，這個CT真的非做不可嗎？」

  韓玄讀完之後沒有立刻回答，他先拿起手機看了一眼時間，然後把椅子往前拉了一點：「你先把情況說明白，你爸摔了之後，有沒有呼吸困難？有沒有咳血？有沒有發燒？

  摔到的是哪一邊？疼痛是持續的還是深呼吸的時候才加重？」

  直播間彈幕回覆：「沒有呼吸困難，沒有咳血，沒有發燒。摔到左邊，疼痛是深呼吸和咳嗽的時候才明顯，平時坐著不動不怎麼疼。」

  韓玄安靜了大約兩秒：「你這個情況，可以先不做增強CT。」

  他的語氣不急不慢，每一個字都像是在給對面的人鋪一條能走的路，「如果你父親沒有呼吸困難、沒有咳血、沒有發燒，那基本可以排除肺挫傷和氣胸。肋骨骨折的診斷，普通X光片就能看得很清楚，不需要做CT，更不需要做增強CT。

  「在公立醫院，一個胸部正側位X光片的價格通常在一兩百塊錢左右，基本就可以滿足診斷需求。增強CT是給那些懷疑血管損傷、腫瘤、或者複雜病變的人做的，跟你父親的症狀對不上。」

  「退一步說，就算你真的想做CT，也應該先做普通平掃，而不是直接上增強。增強需要注射造影劑，有過敏風險，還要空腹，價格也是平掃的兩三倍。你沒有被問清楚病情就直接推薦你做最貴的檢查，這本身就是不合理的順序。」

  彈幕區安靜了兩秒，然後提問者回覆：「那————我現在應該怎麼辦？」

  韓玄回答：「明天帶他去一家公立三甲醫院的急診科或者胸外科，開一張X光片，拿到結果再說。如果X光片發現有多發肋骨骨折，或者骨折端有明顯移位，到時候再根據情況決定要不要進一步做CT，那才是合理的順序。你現在花的這筆錢，應該花在驗證判斷」上，而不是花在「消除恐懼」上。」

  彈幕區開始有人發：「我上次也是，膝蓋疼，醫生直接讓我做核磁，一千多。」

  「我以前不懂，醫生讓做什麼就做什麼。」

  「韓醫生你這句話要是早說一年，我能省好幾千。」

  韓玄等那些聲音稍微平復一些，然後開口：「我給你們一個最簡單的判斷方法，如果醫生推薦的檢查，你自己能問清楚為什麼要做」和不做會怎樣」，那它大概率是合理的。如果你問完一圈還是沒明白，或者醫生回答你的時間比開單子的時間還短，那就是你需要謹慎的。」

  他停了一下，語氣放輕了一些：「你父親摔了這一下，身體疼痛，你著急，這很正常。但我們要做的，是用最少的步驟解決最重要的問題，而不是用最多的錢買一個「看起來更穩妥」的心理安慰。」

  提問者發了一條彈幕：「韓醫生，我明白了。明天我就帶我爸去拍X光。謝謝你。」韓玄看著那條彈幕，微微點了點頭，沒有多說什麼。

  直播快結束的時候，他拿起桌上的筆，在白板的角落裡寫了一行字：「檢查的順序，決定了花錢的多少。」

  他放下筆，轉頭看向鏡頭：「好了，今晚就到這裡。記住————精準，不是堆檢查堆出來的，是問對了問題、走對了順序、用對了工具的結果。我是韓玄，明天見。」

  韓玄關掉直播後，沒有立刻站起來。

  他坐在椅子上，安靜地想了一會兒。

  那個提問者的描述其實很典型。

  因為擔心，所以醫生說什麼就是什麼；

  因為覺得貴，又隱隱覺得不對勁。

  他慶幸對方在花出那筆錢之前停了下來，問了一句「真的需要嗎」。

  而韓玄能做的，就是在那一刻給出一個足夠清楚的回答，讓對方不用在事後才明白「本可以不必」。

  （還有更新耶）