第99章 橈骨遠端骨折
「什麼意思？你想要介紹其他教授手下的學生過來？」
萬之許笑了笑：「別人教授的學生，我去操心算什麼回事？」
「我最近被派到了山剛人民醫院這邊來支援，在這裡發現了一個好苗子。」
「山剛人民醫院？」
電話那頭明顯愣了一下。
「嗯，你可別小看了人家，人家也是江南醫科大學畢業的研究生。」
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「研究生麼，那倒是還有的說……萬一是個什麼本科生，那招進來也太引人注目了。」
「不會讓你為難的，老郭。」萬之許嘴角翹起，「你那邊什麼時候要人？我這段時間幫你考察看看。」
……
又是徐雲的急診外科白班。
「萬教授，您來了？」徐雲站起身子，將桌子上厚厚的創傷骨科學資料合了起來。
站在門口的，是已經穿好白大褂，精神抖擻的萬之許。
萬之許長出一口氣：「你別說，這離開了省立醫院一個多月，都沒怎麼看過門診了。」
自從上次徐雲半夜救場那件事之後，萬之許這才了解到徐雲在肌腱縫合上的造詣，根本不是盧熊、王飛龍之流可以比的。
他嘗試去找過趙劍鋒，要求更換助手，結果被婉拒了。
這下萬之許來了脾氣。
不讓我換助手，非要這個盧熊跟著我是吧？
那我直接去找徐雲！
於是就在那天吃火鍋的時候，萬之許主動提出，每次徐雲的急診白班，他都可以去指點指點。
反正這邊的肌腱手術也不多，一周最多兩三台，萬之許在科室內查房也僅限於周五的大查房，會針對個別疑難病例給出自己的建議。
其餘時間也沒什麼事可以做。
原本他的想法是早上就過來看看，但是徐雲強烈反對之下，改成了下午兩點以後再來就行。
當然，在那通電話打過之後，萬之許來急診外科這邊，又帶著另外一層目的了。
「教授，這才一點四十五，您怎麼就來了？」
徐雲主動將椅子讓給萬之許，自己則是坐在木凳上。
這個下午，他將在萬教授坐鎮下進行急診外科的診療工作。
不過急診外科的病人，大多時候徐雲都能自己處理，萬之許都是雙手抱胸坐在邊上一言不發。
「這個病我已經說的很清楚了，膝關節側副韌帶部分撕裂，但是沒有完全斷裂，暫時可以不考慮手術，但是一定要戴好下肢支具保護……」
「肋骨骨折了，但是好在骨折移位並不算多，保守治療就可以，讓骨頭慢慢長吧，一周後記得複診再查個CT看看。」
有時候會有一些病人，因為外傷導致的表淺傷口，需要在局部麻醉下做清創縫合。
徐雲在操作室縫合的時候，萬之許也跟著在邊上看著。
……
「醫生，我剛才摔了一跤，手腕動不了了，這是怎麼回事？」
很快，一個托著自己左手腕的中年女患者走了進來，表情痛苦。
徐雲看過去，她的手腕已經腫脹了起來，而且可以看出，受傷部位的遠側向背側突出，呈現出明顯的畸形狀態。
「怎麼摔的？」
「上廁所的時候，地上滑，摔倒的時候用手撐了一下，就動不了了。」
患者始終用右手輕輕托住左腕，擰著眉毛問道：「醫生，會不會是骨折了？」
「好，現在聽我說，慢慢來。」
徐雲伸出手在她的拇指食指部位摸了摸：「現在試著動一動這三根手指，麻不麻？」
「不麻，還能動。」
「好。」徐雲鬆了一口氣，橈骨遠端骨折如果合併有神經損傷，那就比較麻煩了。
「現在去拍個片子看看吧，你這個高度懷疑是橈骨遠端骨折……」
「骨折？這個要不要開刀手術啊？」患者當即臉色變了。
「所以要拍片子確認情況再說，一般來說，如果關節面沒有塌陷，並且沒有合併其他神經損傷，單純的橈骨遠端骨折，是可以通過手法復位後固定來治療的。」
患者看著徐雲年輕的臉，有些遲疑：「醫生，你會復位嗎？」
「去拍片子吧，拍完再談復位的事情。」
坐在邊上一言不發的萬之許開口道。
「哦，這位是萬主任，是省立醫院……」
徐雲還沒解釋完，病人就站起身來，「謝謝萬主任，我現在就去拍片子！」
徐云：……
在等待病人複診的間隙，萬之許提問道：「橈骨遠端骨折的分類有哪些？」
徐雲沒有遲疑：「最常用的分類會將橈骨遠端骨折大致分為Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折，這是基於跌倒時外力的作用方向進行的分類。」
對於創傷科醫生而言，這幾乎是最基礎的東西。
「嗯，還有嗎？」
「其他比較常用的分型是AO分型，這是基於骨折形態的分型。將橈骨遠端骨折分為A型：關節外骨折，骨折線不通過關節面；B型：部分關節內骨折，骨折線通過關節面，但是骨折斷端和干骺端沒有完全分離。」
「至於C型，就是完全分離的骨折，通常是粉碎性骨折了，這種骨折就沒有辦法進行復位了。」
「你剛才和病人解釋的時候，說到過手術指征；關於這個手術指征，你知道多少？」
「教授，除了剛才說的橈骨遠端粉碎性骨折之外，其餘骨折如果在復位後，關節面塌陷超過2mm，關節有背側的成角或者橈骨的高度沒有恢復，短縮超過3mm，就需要考慮手術治療了。」
「另外，如果合併有神經損傷，下尺橈關節的損傷，在復位之後仍然沒有得到恢復的話，也需要考慮手術治療。」
萬之許點了點頭，看來徐雲不僅是對肌腱損傷有研究，對於其他常見的骨折創傷也都有深入了解。
想想也是，連腸繫膜上動脈栓塞都能診斷識別出來，還需要擔心他骨科方面的理論基礎嗎？
很快，病人拿著報告單回到了診室。
徐雲看著電腦上的X線圖像，沉聲道：「Colles骨折，同時也是AO分型中的A型骨折，教授，我認為可以嘗試復位。」
「行，你來試試看吧。」萬之許站起身來，「以前復位過嗎？」
「復過幾次。」
「那你試試看，復位完了我再看看需不需要調整。」
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