第91章 了不得的年輕人

  「對，就這樣，出針不要這麼遠，否則根本拉不起來的……」

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  「改良Kessler，最忌諱的是『U』形不對稱。你的針從哪邊進，就必須從哪邊出，兩側必須要對等。」

  「打結的時候，感覺縫線『滋』地滑了一下，就說明張力對了。如果感覺是『咯噔』一下，那就是絞到肌腱纖維了，必須拆開重新來。」

  ……

  這是一台五區、單純的指淺屈肌肌腱斷裂縫合，在手部屈肌腱縫合中，算是最簡單的一種。

  因此，萬之許便試著讓助手盧熊來嘗試縫合。

  「萬教授，您看看我這……」盧熊面罩下的嘴角勾起問道。

  萬之許伸出手在肌腱斷端來回摸索，又用另外一隻手輕輕活動著患者的中指，讓縫線在自己手指下來回滑動。

  他心中其實有些失望。

  不過，也不能說這樣的縫合質量就不行，對於五區的肌腱來說，縫合要求沒有那麼高，因為這裡血運相對豐富，也不容易產生粘連。

  萬之許說服自己，不要把在省立醫院的要求帶到這邊來。

  「行，縫合的還可以，關起來吧。」

  說完，萬之許便脫下衣服離開了手術台，從醫院回家的路上，他會下意識地從急診那邊走。

  一來確實方便快捷，二來麼，萬之許也想看看下面醫院的急診水平怎麼樣。

  急診，搶救室內。

  徐雲面色凝重地看著眼前的病人——劇烈胸痛，呼吸急促甚至到了每分鐘三十次左右，即使急診護士已經快速連接上氧氣也沒有緩解。

  最主要的是……徐雲目光停留在患者的右側胸壁，似乎看起來比左側胸壁要飽滿膨隆一些！

  「怎麼辦徐醫生？患者的血氧一直上不去。」護士在一邊不停捏著手指，面色焦急。

  到醫院連接上氧氣已經過去好幾分鐘，可是病人的血氧還是上不去……而且，病人的呼吸困難似乎還有加重的趨勢。

  「這個病人十分鐘前遇到了車禍，立刻撥打了120送過來，懷疑是肋骨骨折。」

  外傷加胸部疼痛，肋骨骨折的懷疑是非常正確的。

  「要不先開個胸部CT的急診檢查，再晚點的話就……」

  「不行，急診CT都來不及做了！」

  徐雲看著患者痛苦的表情，當機立斷說道：「給我拿個大號的留置針頭過來，還有利多卡因，我要立刻做胸腔穿刺減壓！」

  急診護士腦袋空白，但仍舊立刻反應過來，快速拉開一旁的搶救車。

  在護士準備東西的時候，徐雲則是用手指在患者右側胸壁上摸索起來。

  得益於對解剖結構的熟悉，不用反覆尋找，徐雲很快就定位到了穿刺點！

  也就是右側鎖骨中線，第二肋間！

  徐雲接過一次性留置針頭，頭也不回地立刻下達指令。

  「你現在去拿引流裝置過來，我穿刺完了就接起來。」

  「好的徐醫生！」

  「老張，我懷疑你現在是急性張力性氣胸，這種情況非常危險，隨時會危及生命，現在我要對你進行胸腔穿刺減壓，將裡面的氣體排出來。」

  「穿刺過程中可能會損傷到肺部血管神經，但是現在情況緊急，這是最好的辦法了。你同意的話，就點點頭……」

  緊接著便是快速的棉球消毒備皮，利多卡因局部麻醉後，徐雲沒有絲毫猶豫，用手中的留置針頭沿著第三肋骨上緣刺了進去！

  「嘶——」

  氣體排出的聲音從針尾傳出，整個過程從消毒局麻到穿刺，不到2分鐘！

  準備好器械的護士立刻連接上排氣管，患者胸腔內的氣體便沿著管道灌入水封瓶中。

  「呼！！」

  徐雲摘下無菌手套，看著患者愈發緊急的呼吸逐漸平穩，血氧也在穩步上升，長鬆了一口氣。

  他掏出手機：「我來聯繫胸外科，讓他們做下一步的胸腔引流。」

  「成功了！」護士有些不敢相信，徐雲一個骨科醫生，剛剛竟然獨立完成了胸腔穿刺減壓！

  整個過程看似流暢迅速，但是她知道，這完全歸功於徐雲強大的基本功和膽量。

  換個基本功不紮實的，這會兒可能還在聯繫胸外科請求電話會診指導。

  「行了，患者這會生命體徵平穩了，我去補一個操作記錄和同意書，你注意觀察著點，如果他要咳嗽，就鼓勵他咳出來。」

  萬之許點了點頭，在徐雲埋頭補操作記錄的時候離開了急診。

  急診胸腔穿刺減壓，不算是很複雜的操作，但是住院醫想要和徐雲一樣完成得如此果斷迅速的，不多見。

  別說是這個山剛人民醫院，就是他們省立醫院，沒有經過專門培訓的年輕醫生，也很少能做到。

  原本因為助手盧熊的表現心情低落的萬之許，現在心情又好了很多。

  ……

  「萬教授，你在這裡收的徒弟，上手怎麼樣了？」

  夜間的燒烤店裡，趙川吃著烤串問道。

  「不太滿意哦……」萬之許抽著煙說道，「這都快一個月了，進展還是不行，這個盧熊雖然有點基礎知識，但是上手操作還是差點意思。」

  「習慣就好。」趙川笑呵呵地說道，「反正你有半年時間，怎麼也能教會了。」

  「你以為是在省立醫院？哪有這麼多病人給他練手。」

  「呵呵，這倒也是。」

  趙川將菸頭熄滅，想起什麼似的說道：「不過我最近在急診外科，發現一個年輕的小伙子，非常不錯！」

  「看我幹嘛，我們干普外科的，急診不是家常便飯？」

  「說說看。」萬之許心中一動。

  「了不得，真的了不得。」趙川直到現在還是覺得有些不可思議。

  「他一個搞骨科的，碰到這種腹痛劇烈，但是查體不明顯的，竟然能想到去抽血查乳酸和D-二聚體！」

  「你的意思是……」萬之許眼神一凝，手中的烤串懸在空中。

  「腸繫膜上動脈栓塞啊！」

  萬之許嘴角勾起：「那他估計是問了這個患者有沒有房顫。」

  「確實是，有這個病的人一半以上都有房顫。」

  趙川點點頭，「如果採集病史的時候能夠想到這個，那麼一些專業知識比較過硬的外科醫生，確實會聯想到腸繫膜上動脈栓塞。」

  「但是萬教授……」

  趙川和萬之許對視一眼，都看出了對方眼神里的不可思議和欣賞。

  「對於一個下級醫院的非專科住院醫師來說，還是太難得了。」

  「腹痛劇烈，查體表現卻不相符，又有房顫病史，就快速聯想到腸繫膜上動脈栓塞，並且知道用乳酸和D-二聚體指標來驗證判斷，然後第一時間完善PET-CT……」

  「萬教授，說真的，但凡換個別的非普外科醫生過來，這個病人絕對會被耽誤的。」

  萬之許聞言面色也有些凝重：「後面呢，普外科聯繫你了？」

  「嗯，這裡普外科哪裡幹過這種活。半夜就打電話叫我了——『不好了不好了趙教授，急診發現一個腸繫膜上動脈栓塞的，你快來看看吧』！」

  「我當時就清醒了，立刻帶著介入科主任小向一起，把栓子取出來了。」

  趙川擠著眉毛說道：「對了，這個年輕醫生你認識嗎？好像也是學創傷的，怎麼樣，跟醫院說說看，帶著他練練手？」

  「真有這麼優秀的話，我何曾不想？」

  萬之許嘆了口氣：「但是人家這不是在急診輪轉麼，何況咱們就是支援的醫生，叫咱們教授是給面子，其實很多事情也沒辦法。」

  （還有更新耶）