第66章 這都不會？（重要通知！！）

  徐雲點點頭：「但我還是想試一試。」

  當然，在術前談話內容中，關於掌骨骨折如何固定，應該採取什麼方案，徐雲都和馮正、於菲菲溝通過。

  在聽說用克氏針固定手術費用便宜，並且去除內固定裝置也比較簡便之後，馮正沒有任何猶豫便選擇了這套方案。

  「那就用克氏針來固定。」

  手術很快開始。

  徐雲換好衣服，戴好帽子口罩之後看了看身邊，露出一個歉意的微笑。

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  「黃哥，辛苦你專門跑一趟，不好意思。」

  黃啟航看不出表情，雙眼平靜地搖了搖頭：「沒事。」

  黃啟航本不用下來，但是實在是找不到別的助手，徐雲也不好大晚上打電話叫王飛龍過來給自己當助手。

  便只好請求黃啟航能否「指導」一下。

  當然說是這麼說，但是個中意思誰都明白——徐雲需要黃啟航作為他的一助，來輔助完成這台手術。

  「明早黃哥早餐吃什麼，隨便吩咐，就是買龍肉也得給您買過來。」徐雲笑著說道，將自己換下的衣服放進衣櫃。

  黃啟航說道：「明天給我帶一屜小籠包，醫院對面那家的。」

  「收到！」

  手術室內，值班護士和麻醉醫生正在核對病人信息和手術信息。

  「馮正，二十五歲男性，右側第四掌骨克氏針閉合復位內固定術+指深屈肌腱縫合術……」

  「主刀醫生：徐雲，助手：黃啟航……」

  年輕的護士有些詫異，看向一旁的麻醉醫生。

  「這不對吧趙醫生，黃啟航不是才進修回來沒多久麼，上次還看見他一個人做內固定取出術來著。」

  「嗯，怎麼了？」

  護士問道：「他不是快升副高了？為什麼給徐雲當助手？」

  「你不認識徐雲？」麻醉科趙醫生饒有興趣地看著她。

  「啊，徐雲是……」

  「看清楚了，這上面的手術除了克氏針內固定術之外，還有一個肌腱縫合。」

  「這個手術，我們醫院只有他能做。」

  ……

  麻醉完畢，手術開始，常規消毒鋪巾之後，徐雲和黃啟航分別坐在了患者右手手臂的兩側。

  「黃哥，我們先打克氏針吧。」

  「嗯。」

  徐雲的決定自然是沒錯，在骨折沒有初步復位對齊之前，內部的軟組織位置也會產生偏移；如果先縫合肌腱再去進行骨折復位，很可能會導致原先張力適中的肌腱斷端產生變化。

  同之前常規的克氏針固定程序不一樣，這一次徐雲直接在掌側預先切開了一個口子。

  將骨折產生的血腫清除乾淨之後，兩根肌腱便出現在徐雲面前。

  一根偏淺，呈扁平狀，向遠端呈扇形展開；另一根在它下方，呈圓形，更加粗壯。

  指淺屈肌腱明顯有損傷的痕跡，肌腱表面出現了輕微血腫——但正如之前徐雲的判斷，完整性是好的。

  他輕輕撥動了一下，肌腱可以正常滑動，沒有斷裂。

  底下的指深屈肌腱毫無疑問已經斷開，斷端邊緣不平整，這比切割傷要粗糙。

  黃啟航點點頭：「行，確認肌腱情況和術前判斷一致。」

  「開始置入克氏針。」

  黃啟航說道：「護士先開一根1.2mm的克氏針。」

  常規來說，這種第四掌骨骨中段骨折，往往採用逆行交叉克氏針固定，選擇的規格也是1.2mm為多。

  黃啟航接過護士裝好的克氏針，啟動了一下電鑽確認無誤之後。

  將手中電鑽交給了徐雲。

  「啊？黃哥，我來打？」徐雲內心一愣。

  手術通知單上黃啟航雖然是一助，但是他可從沒把這位快要升副高的前輩當助手看。

  黃啟航皺眉問道：「沒打過？」

  徐雲實話實說：「打得不多。」

  這倒是讓黃啟航吃了一驚，這才反應過來，徐雲不過是剛進臨床半年的新手醫生罷了。

  雖說經歷過三年時間的規培，但是根據黃啟航在南隴那邊進修的觀察來看，很難說規培能學到什麼真本事。

  他很快從驚訝中恢復過來：「沒事，這第一根只需要沿著骨折的髓腔打進去，穿過骨折斷端，將兩側對在一起就行。」

  徐雲接過電鑽，一時間還有些陌生。

  雙手緊緊握住電鑽，克氏針針頭抵住第四指骨近端位置。

  「嗯，稍微傾斜一點，二十度左右就行，鑽進去之後就壓低角度。」黃啟航盯著他說道。

  「我知道。」

  徐雲將角度調整好，沒有過多猶豫，便啟動電鑽。

  皮膚很快被鑽破，克氏針針頭上傳來一陣堅硬的牴觸感——徐雲知道這是指骨的背側骨皮質。

  鑽破它！

  徐雲手中微微用力，克氏針便突破了過去。

  黃啟航雙手握住遠端的骨折部，「很好，繼續向前，慢點來。」

  不對。

  克氏針很快便遇到了阻礙，徐雲以為是骨折之後髓腔內的血腫，又加了幾分力度……

  一種突破後落空的感覺從針頭傳到徐雲手中。

  他覺得不對勁，果斷停了下來：「不對不對。」

  「黃哥，透視一下看看。」

  黃啟航點了點頭：「護士老師，麻煩推一下C臂機，準備透視！」

  這種涉及到骨折復位的手術，很多都需要手術中透視，也就是要在手術室對病人進行X線成像拍攝。

  透視的時候，醫生和其他醫務人員都會離開手術間，靠著手術室的鉛門阻擋射線；也有一些會選擇在手術室放一塊鉛板，透視的時候就躲在鉛板後面。

  此時徐雲和黃啟航站在C臂機器的成像儀前，注視著剛剛拍出來的手部X線圖片。

  「角度還是太大了。」徐雲一眼便看出問題。

  克氏針從皮側進入之後，很快便抵到了對側骨皮質，而且隨著徐雲的用力，對側骨皮質也被鑽了一個洞。

  「嗯，再來一次。」

  黃啟航對護士喊道：「麻煩把C臂機稍微挪開一點，再開一根1.2mm的克氏針！」

  見徐雲一臉疑惑，黃啟航指了指手術台：「你把克氏針拔出來看看。」

  徐雲啟動電鑽將克氏針原路退回。

  「彎掉了。」

  「1.2mm的克氏針雖然彈性有餘，但是抗折彎能力較差。你剛才手上的力氣不小，大概率會折彎這根克氏針。」

  「要記住電鑽置入克氏針的核心要點就是穩住手腕，手腕保持固定，而對於這種細克氏針，手上更是不需要用太大的力量，只靠電鑽帶動克氏針旋轉進針就行。」

  徐雲心中牢牢記住，重新裝了一根新的克氏針，針尖依舊對準剛才的進針點，調整角度，手腕只用於穩固，不提供過多的推力……

  和上一次完全不同，突破骨皮質之後克氏針非常順暢地就一路向前。

  黃啟航及時叫停：「停停停，透視看一眼克氏針到哪裡了。」

  「還有半公分左右才到骨折斷端。」徐雲立刻回答道，他進針的時候一直在觀察克氏針的深度。

  從掌骨根部到骨折斷端，大約是三公分。

  「黃哥，我再進一點試試？」

  黃啟航從掌側切口伸進去摸了摸，沒有摸到針頭之後，這才點點頭。

  「行，你繼續進一點試試看。」

  ……

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