第41章 吳向東主任

  徐雲看向紋身壯漢家屬：「你媽媽在摔倒之前能不能自己走路？」

  「從前年開始，就不太能走了，都要拄拐杖。」

  家屬仔細回憶著說道：「走遠了就喊腿疼，再繼續走的話，就會有點跛行了。」

  徐雲點點頭：「哪邊疼？」

  

  紋身壯漢表情複雜：「兩邊都疼，所以她出遠門都不怎麼走路，都是坐輪椅，我推著她到處走。」

  「醫生，我媽媽這個手術……」

  「先別急。」徐雲說道，「你媽媽這個病雖然是因為摔倒導致的左股骨粗隆骨折，但是如果只是來我們科做內固定手術。」

  他一字一句說道：「那她後面還是很難恢復如初的。」

  「那應該怎麼辦？」家屬愣了。

  徐雲非常肯定地說道：「只有換關節一條路！」

  「而且不只是左腿，右腿大概率也要換關節！」

  「換關節？！」

  紋身壯漢突然神情激動，走到徐雲面前，寬厚的肩背宛如一堵牆。

  「醫生你說清楚，為什麼我媽媽不能做內固定手術！」

  「股骨頭壞死。」

  「什麼？」

  徐雲重複道：「你媽媽不只是單純的股骨粗隆骨折，同時還合併有股骨頭壞死。」

  「股骨頭壞死，就是股骨頭部這個地方的血供因為種種因素，出現了損傷，導致骨頭營養不良。」

  「常見的病因是創傷——例如股骨頸骨折，髖關節脫位對股骨頭血供的直接破壞，其他還包括長期使用激素類藥物，長期飲酒……」

  壯漢皺著眉打斷徐云：「你說這麼多有什麼用，我就問你一句，能不能不換關節！」

  「不能。」

  徐雲回答得沒有絲毫猶豫。

  一旁的曾茜不知道什麼時候溜走，來到了急診外科診室的門口。

  梁雅婷在邊上擔憂地注視著一切，掌心直冒汗。

  王爍聽完曾茜的回答，心裡一驚。

  「不是股骨粗隆骨折嗎？怎麼會牽扯到換關節？！」

  曾茜說道：「那個愣頭青，愣是說病人有股骨頭壞死，說只能換關節！」

  怎麼會有股骨頭壞死？！

  王爍聞言，猶豫片刻之後便給關節科護士站打了個電話。

  「餵你好，我是急診王爍。」

  「今晚關節骨科的值班醫生是誰？」

  ……

  急診搶救室的對峙並沒有持續太久，紋身壯漢沉默了片刻。

  「我不在你們醫院看了，你這個庸醫，我要帶她去南隴看。」

  「護士，你們醫院120能不能把我媽媽轉到南隴那邊去？」

  梁雅婷為難地說道：「除非是緊急情況，否則我們醫院120不會將病人轉運到外地的，希望您理解。」

  壯漢無力地抓了抓頭髮，滿眼血絲，像是一隻走投無路的野獸：「那怎麼辦！」

  他從沒想過，自己的媽媽竟然要換關節！

  把身體裡面的骨頭換成鋼鐵，那還叫一個完整的人嗎？

  他想去南隴看看，那邊的醫院等級更高，絕對有專家會提出和這個年輕醫生不一樣的建議。

  但是沒有120車的轉運，靠他開車送過去的話……

  如今母親狀況又十分不好，路上幾十公里，隨便一個大的顛簸都可能送命！

  徐雲剛要說什麼，梁雅婷急忙在他手背擰了一把，衝著他搖搖頭。

  「患者家屬江余！」

  急診搶救室門口，王爍的聲音響起，和他一起來的，還有一名五十歲左右的中年男人，同樣穿著白大褂。

  「咳咳，這是我們醫院關節骨科的吳主任，我請了他來看看情況。」

  「我們吳主任可是關節科副主任，臨床經驗豐富。」

  「吳主任？」

  江余抬起頭來，看向吳主任掛在胸前的工牌。

  吳向東，關節骨科，副主任醫師。

  「基本情況我都已經了解了。」

  吳向東個子不高，國字臉，說話的時候語速比較慢。

  「目前來說，你媽媽的CT表現確實不排除是股骨頭壞死的跡象。」

  「雖然CT影像用於診斷股骨頭壞死早期並不容易，但是有些時候，在CT圖片上能看到部分骨硬化，或者是囊性變，不是骨科專業的話，很難辨別。」

  吳向東耐心地解釋道：「在CT報告上面，除了影像診斷的那一句話之外，有時候也要關注前面醫生寫的影像所見具體內容。」

  江余看向手中捏著的報告單。

  在上百字的具體內容中，找到了一行小字。

  「左側股骨頭可見部分斑片狀高密度影及骨囊性變，具體請結合臨床。」

  江余喃喃道：「這麼說，真的有壞死？」

  「徐醫生，說說你的看法吧。」

  吳向東看向徐雲，目光中滿是欣賞：「畢竟是你先提出來，病人存在股骨頭壞死的。」

  徐雲點點頭，「骨硬化以及囊性變是一方面，具體還是要結合患者本身的症狀。從家屬的描述來看……」

  「當然，是否能夠完全確診，還要結合查體。」

  徐雲說罷無奈地搖搖頭：「但是目前患者查體配合不佳，並且無法有效溝通，如果能夠觸及腹股溝部位的壓痛，或者右側髖關節活動受限，那麼診斷幾乎就可以確定了。不過很可惜，這一方面的診斷資料暫時缺失。」

  江余眼睛一亮，看見徐雲用手示意腹股溝的具體部位，激動地說道。

  「對對對！我媽媽之前走遠路之後，就老是喊這裡痛！」

  吳向東說道：「那麼現在診斷比較明確了，這種情況我的建議是……」

  「換關節，只要病人的身體能夠承受手術，就必須要換！」

  面對吳向東這種副主任醫師級別的醫生，江余的質疑減少了很多。

  「沒有別的辦法了麼？」

  「沒有。」

  吳向東說道：「我去年在寧海市進修的時候，那邊的大醫院對於一些早期壞死的年輕病人，倒是會採取保髖的治療方案。」

  「但是對於你媽媽這種老年患者，又有股骨粗隆骨折，只有一條路。」

  「你去哪裡看，都是這個結果。」

  吳向東說話的語速不快，但是卻透露著自信。

  江余問道：「吳主任，如果是換關節，我媽媽後面還能走嗎？能用多少年？」

  吳主任邊說邊帶著江余走出了搶救室，顯然是要和患者家屬好好討論，來決定最後的治療方案。

  「這個要看，考慮到你媽媽已經八十多歲，身體狀況比較差，經過評估如果不適合全髖置換，也可以考慮半髖……」

  梁雅婷鬆了一口氣，驚喜地看向徐雲。

  徐雲聳了聳肩：「別看我，我也是看到了那一行小字，才注意到的。」

  【影像閱片技巧——入門（53（+1）/100）】

  （還有更新耶）