第382章 有人清醒了，有人沒有
C臂機重新推入。
拍出來的骨盆顯示，左側骶髂關節還有一點點不對稱，恥骨聯合也有一點殘餘偏差。
有人感到惋惜。
之前看到的骨盆復位結果，可以說是近乎完美。
現在麼，夠用。
只能說這就是醫學，沒必要也沒辦法次次都追求完美。
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對普通醫生來說，復位效果也遠超預期。
今川織短暫沉默。
她也不滿意。
幾乎所有外科醫生，都喜歡好看的片子。
尤其是她。
能做100分，就不會覺得99分已經足夠。
不過，她也沒糾結太久。
「手術繼續。」
桐生和介站在對面，也知道接下來要做什麼。
骶髂關節的螺釘固定。
這是整台骨盆後環重建手術的關鍵，也是最考驗術者空間想像力的一步。
不是隨便從外側打根螺絲進去就行。
骶骨的安全骨性通道旁邊，全是重要的血管和神經。
術中一旦出現失誤，輕則術後持續性疼痛，重則大出血和神經損傷。
「透視，入口位。」
C臂機被推了回來，調整到相應的角度。
「出口位。」
C臂機旋轉。
放射線技師任勞任怨。
「側位。」
C臂機繼續調整。
三個不同方向的透視影像都出來之後。
今川織沒急著操作。
現實是三維的，可C臂機拍出來的是二維投影。
這就是經皮骶髂螺釘最麻煩的地方。
入口位看前後，出口位看上下，側位則看入口點和骶骨斜坡關係。
三個方向，都沒法單獨能證明安全。
必須要術者合起來判斷。
今川織把頭微微低下去，看了一眼術野。
接著，輕輕合上雙眼。
這倒不是她在猶豫，或者因為昨晚看資料太晚而犯困了。
是因為……桐生君也會這樣。
她問過原因。
得到的回答是，在心裡把手術部位的三維解剖結構徹底構建出來。
所以，今川織現在也試著這麼做。
她回想著術前看過無數遍的CT膠片，再結合術中看到的入口位、出口位以及側位影像。
從髂骨外側到S1椎體。
找出那條夾在骶管、神經孔和盆腔血管之間的窄路。
桐生和介看出了她的拙劣模仿。
多數情況下，他也就在這上面花個幾秒鐘的時間而已。
只能說，天賦差距。
好在也沒人敢催促她就是。
接近3分鐘後。
在市川明夫都鼓足勇氣準備問一句是不是低血糖時。
今川織緩緩地睜開了雙眸。
桐生和介更覺得她沒學到精髓了。
這時睜開雙眼要非常快，給人一種疾風驟雨的感覺的。
今川織沒空理他在想什麼。
「克氏針。」
器械護士立刻遞上。
今川織用克氏針的針尖在皮膚上比劃了幾下。
從髂骨外側到骶骨翼。
入口點，方向，角度。
確定了預定入點之後，用龍膽紫畫下標記。
「尖刀。」
今川織伸出手來。
先是在做了一個大概1CM的切口。
「保護套筒。」
接著手腕轉動。
套筒被放置進去，剛好能隔開周圍的軟組織，為後續的導針和螺釘提供一個不受干擾的通道。這是進針前，最後能做的安全調整了。
再次叫來C臂機。
今川織稍微有點猶豫，她覺得可以了，又覺得好像還差點。
桐生和介也湊近了些。
「可以了，前輩。」
今川織轉過頭去，看了他一眼。
「好。」
接著，她又伸出手來。
「給我導針。」
器械護士立刻將相應的器械遞了過來。
電鑽啟動。
鑽頭推進的速度很穩。
今川織尤其謹慎，只要導針往前推進幾毫米就會停一下，再次叫來C臂機確認情況。
桐生和介只能爽吃輻射。
沒辦法，這畢竟不是他親手操作。
沒有實時手感反饋，他自然不可能對今川織說可以繼續。
手術節奏被壓得很慢。
但沒人覺得拖。
骶髂螺釘就是這樣，醫生是在每推進一點以後，都要問自己一句還能不能繼續。
今川織的自信，就這樣在反覆的自我確認和修正中建立。
又透視了一次。
導針已經穿過骶髂關節，進入了骶骨翼。
深度，滿意。
角度，滿意。
今川織看向桐生和介，神色裡帶著壓不住的得意。
她什麼話都沒說。
卻又好像什麼話都已經說了。
一次進針成功……
看吧，這就是你的指導醫，這就是28歲就成為專門醫的天才少女今川織！
「真不愧是前輩啊。」
桐生和介肯定地點了點頭。
得到他的誇獎之後，今川織眉眼輕挑。
嘻嘻。
此時，見學室里。
幾名整形外科的醫生，這時也都不自覺地發出一聲很輕的讚嘆。
「嘖嘖，真厲害啊。」
「太准了。」
「這就是大學醫院專門醫的水平嗎？」
北澤真一也在其中附和了幾句。
森本信介沒說話，只是默默看著下方。
按理說，剛剛他被今川織忽視，現在多少會覺得有些沒面子。
只能說，相比桐生和介的咄咄逼人，她這點程度的下克上，實在是算不上什麼大事。
人總是折衷的。
下方的手術還在繼續著。
最難的部分已經過去，接下來的測深、攻絲、上螺釘，按部就班就行了。
「測深器。」
今川織的語氣已經穩定下來。
沿導針測量長度。
「長度？」
桐生和介看了影像，又看了測量結果。
「70。」
螺釘短了，固定不夠。
螺釘長了，就可能穿出安全通道。
「可以了。」
今川織沒有再問第二遍，這點自信她還是有的。
「攻絲。」
器械遞來。
今川織拿著空心鑽沿著導針推進。
深度控制住。
停。
透視。
位置仍然好。
今川織再次伸手。
「7.3MM的空心松質骨螺釘，帶墊片。」
螺釘被送入保護套筒。
今川織開始旋入。
市川明夫在旁邊盯著，連呼吸都輕了幾分。
他今天算是見識到了。
骨盆外科這種東西，書上寫得清楚，手上做起來完全不是一回事。
以前他覺得自己至少能看懂大半。
今天看完，他只想回去再把解剖書翻一遍。
「透視。」
C臂機再一次推入。
入口位。
出口位。
側位。
螺釘固定完成。
沒有進骶管，沒有進神經孔，沒有破壞前方骨皮質。
但……這還沒可以說結束。
有些病人，是只要一枚S1螺釘就行了。
比如骶髂關節已經復位得很好、骶骨骨折比較簡單、後環不穩定程度不高、臨時穩定……
或者作為前方固定的輔助，也可以勉強接受。
但堀川弘一不是。
他的骨盆後環同時存在垂直不穩定和旋轉不穩定。
一枚螺釘能把骨頭拉住，卻不一定能頂住後續翻身、搬運、康復時產生的應力。
固定強度不夠。
所以必須再加一枚S2骶髂螺釘。
好在今川織已經做過一次，手感和影像關係都建立起來了。
又過了快一個小時。
第2枚7.3MM空心松質骨螺釘帶墊片旋入。
兩枚螺釘位置都好。
前方骨盆環和後方骨盆環的穩定性，終於被一起鎖住了。
期間，今川織叫C臂機的頻率大大降低。
「沖洗。」
生理鹽水沖洗術區。
負壓吸引很快跟上。
經皮切口不大，所以最後處理並不複雜。
「清點器械和紗布。」
今川織覺得可以了之後，往後退了半步。
器械護士核對器械數目和紗布數目。
再由巡迴護士覆核後，將結果記錄在手術護理記錄上。
「縫合。」
今川織把最後的收尾交給助手，也就是桐生和介。
「辛苦了。」
她微微欠了欠身，退出了手術台。
摘下手套。
丟進醫療廢棄物桶。
巡迴護士上前來，替她解開背後的系帶。
藍色手術衣從肩頭滑下，被她順手捲成一團，丟進回收桶。
口罩被她單手摘下。
白色系帶從耳後滑落，露出被壓出淺痕的臉。
取下手術帽。
黑色短髮一松，隨著她的轉身，在頸後晃了一下。
手術室自動門向兩邊打開。
今川織沒有回頭。
白色燈光落在她的側臉上。
她抬起下巴，肩背挺直，鞋底踩過地面，大步往外走去。
看起來很是瀟灑。
整台手術從上午十點開始，耗時近5個小時，幾乎抽乾了所有人的精力。
堀川美津子已經等到臉色發白。
見手術室的門滑開，她即刻就站了起來。
西園寺彌奈也在。
她倒也不是一直陪在旁邊，只是沒事時，就會過來這邊看看。
西園寺彌奈對她欠了欠身。
「醫生，我丈夫他……」
這話是堀川美津子說的，她聲音裡帶著哭腔。
「手術很成功。」
今川織面上帶著虛偽的微笑。
「成……成功了？」
堀川美津子像是沒聽清。
「嗯。」
今川織展現了她極有耐心地一面，說了說手術情況和術後事項。
「謝謝您！」
堀川美津子已經泣不成聲。
「真的謝謝您。」
「今川醫生，謝謝您救了我丈夫！」
她說著說著，就腿一軟，當場就要跪下。
今川織沒有攔著。
她只是側過臉，看向了不遠處的西園寺彌奈。
幾天前的那個傍晚。
她還記得。
在夕陽中，有兩道人影，朝著往醫院外走去啊。
真好啊。
西園寺彌奈還是不太習慣跟人對視。
即便今川醫生笑得很好看。
或許是錯覺。
但她就是覺得今川醫生的笑容里沒多少善意，像是在等她先露怯。
她彎下身，把人給扶起來。
「堀川太太。」
「醫生們已經盡力了。」
「接下來，我們也要一起努力才行。」
「您這邊還有幾份轉入ICU的相關文書要簽，麻醉醫生和ICu護士也會跟您交代一些事項。」她很溫柔地說著話。
這話很實際，也很有用。
堀川太太被她扶住，眼淚還在掉，但人清醒了些。
「那我陪您過去。」
西園寺彌奈扶住堀川太太的手臂，另一隻手護在她背後。
「今川醫生，我們先走了。」
「嗯。」
今川織點了點頭。
她站在原地，看著西園寺彌奈越行越遠，消失在拐角處。
走廊里有人來回經過。
護士推著車從中間穿過，很快又讓開。
沒有人知道她在想什麼。
或許，就連今川織她自己也不知道。
（還有更新耶）