第526章 如果成功，又是一個世界首創

  聽到這兩個字，

  電話那頭田夜修司點了點頭，也是能夠理解的。

  畢竟，要是連被他們判了死刑的病例別人都能救，「跪」著真的不丟人，也不寒磣什麼。

  「明白了。」

  

  一想到這裡，

  田夜修司說了一句就掛了。

  另一邊，

  山本隆一放下手機，調整了一下自己的情緒，才打開電腦。

  對方在回覆中提到，

  要求先發送雙胎無心畸形病例的原始超聲影像和都卜勒數據。

  這個要求很合理。

  山本隆一從科室伺服器里調出了這個病例的全部影像資料。

  文件夾里一共有四十七個文件：二十二段高解析度超聲視頻，十五張都卜勒血流截圖，六份血管走行三維重建模型，四份會診意見書。

  在逐一檢查了文件完整性，確認沒有遺漏之後，山本隆一打開郵件客戶端。

  收件人：南江一院婦產科主任-林楓。

  至於這個郵件地址，則是江省外事辦提供的。

  正文部分，

  山本隆一用櫻花語寫了一段簡短的說明：

  「Dear Dr. Lin，附件為雙胎無心畸形病例的完整影像資料，產婦28周+3天，單絨雙羊，無心畸形胎兒體重已達正常胎兒的65%，泵血胎兒心功能開始出現代償跡象。」

  「核心難點：供血通路由三條分支構成，其中分支A和分支B與泵血胎兒的臍動脈存在約4mm的共壁段，分支C位置較深，走行於胎盤絨毛膜板下方。」

  「我方六家醫院聯合評估結論：目前技術條件下，無法在不損傷泵血胎兒臍動脈的前提下完成阻斷。」

  「如您評估後認為有手術可能，我方將按國際轉診流程啟動跨國轉運。」

  寫完之後，

  山本隆一又從頭到尾看了一遍。

  確定沒有問題之後，才複製粘貼發送給別人進行翻譯。

  又過了十分鐘，

  等翻譯成中文的說明發送回來之後，山本隆一這才點擊了發送。

  沒過多久，

  看著發送成功的提示，

  山本隆一才如釋重負的鬆了一口大氣。

  接下來就是等了。

  …………

  南江。

  建發公館的客廳。

  下午一點半，

  已經吃過了午飯的林楓又半躺在沙發上了，沈清禾則是窩在他旁邊看劇，兩人享受著難得的「躺平」時間。

  突然，

  手機震了一下。

  林楓拿起來看了一眼。

  新郵件。

  發件人是一個東京大學附屬醫院的山本隆一。

  「誰啊？」

  沈清禾的注意力還在手機上。

  「應該是櫻花國的醫生，把那個病例的影像數據發過來了。」

  「這麼快？」

  「他們應該很著急。」

  林楓坐直了身體，拿起手機就打開了郵件。

  嗯！！

  先掃了一遍正文。

  喲！

  可以啊？

  居然翻譯成中文了。

  林楓看了幾眼，

  沒有急著下載全部文件，

  而是先打開了那六份三維重建模型。

  這玩意兒比超聲視頻直觀。

  第一個模型加載出來的時候，林楓的眉頭不自覺的皺了起來。

  放眼看去，

  三條供血分支的走行，在三維模型里一目了然。

  分支C好辦，位置雖深卻相對獨立，走行在絨毛膜板下方，凝固阻斷不存在技術障礙。

  問題在分支A和分支B。

  這兩條分支從無心畸形胎兒的方向延伸過來，在距離正常胎兒臍動脈根部大約六毫米的位置匯入，和臍動脈共用了一段血管壁。

  山本隆一在郵件里寫的是四毫米共壁段。

  林楓旋轉了一下三維模型，換了個角度仔仔細細的看了起來。

  憑藉著宗師級婦產科的經驗，判斷絕對是不止四毫米，至少從這個模型的精度來看，共壁段的實際長度應該在四到五毫米之間，而且共壁的方式已經從貼著升級為了外膜層和臍動脈的外膜層融合的地步了。

  這就有一些麻煩了。

  如果只是貼著，以林楓的手上功夫可以用銳性分離把它們剝開，再進行分別凝固阻斷；現在外膜融合意味著兩者之間沒有天然的分離層面，強行分離的話，臍動脈壁會被撕破。

  臍動脈一旦破裂，後果不堪設想……

  林楓又打開了幾段超聲視頻，一幀一幀的看了起來，腦海中卻是瘋狂的運轉……迅速跑出了三種方案。

  第一種，射頻消融，可惜想到熱量會沿著共壁傳導到臍動脈造成熱損傷，一秒鐘就排除掉了。

  第二種，球囊封堵，可惜……二十八周的胎兒血管太細，目前市面上最小的球囊導管直徑是1.5毫米，而分支A的內徑根據超聲估測只有1.2毫米，根本就塞不進去，也是自己就排除。

  第三種……

  林楓閉上眼睛。

  把三維模型的數據重新建構了一遍。

  等一下。

  分支A和分支 B匯入臍動脈的位置不完全相同。

  其中分支A在臍動脈的十一點鐘方向，分支 B在兩點鐘方向，兩條分支之間有大約三點鐘到十點鐘方向的間隙。

  換句話說，

  這個間隙里的臍動脈的壁是完整的，是沒有被共壁融合的。

  「如果從這個間隙切入……繞過去……」

  一剎那間，

  林楓頭腦風暴就啟動了。

  從分支C所在的絨毛膜板下方進鏡，先凝固分支 C，然後調轉鏡頭方向，沿著臍動脈的表面走，找到那個三點鐘到十點鐘方向的完整壁區域，從這裡穿過去，到達共壁段的內側面。

  到了內側面之後，不走外膜分離的路線，而是直接用雷射從分支A的管腔內部凝固封閉。

  對，

  就是管腔內凝固。

  這個思路在理論上是可行的。

  雷射從管腔內部打，熱量向管壁傳導，凝固的是分支 A自己的管壁，不會波及共壁另一側的臍動脈壁。

  當然前提是：雷射器要能進入分支 A的管腔。

  分支A內徑1.2毫米，扣掉管壁厚度，有效操作空間大概在0.8到0.9毫米。

  「0.8毫米？」

  林楓不由的露出了愕然之色。

  又是0.8。

  這個數字好像跟他很有緣啊。

  不過，

  0.8毫米的操作空間用來放雷射纖維是夠的。

  開玩笑，

  一根200微米的雷射纖維直徑只有0.2毫米，在0.8毫米的管腔里有足夠的活動餘地。

  難度在於怎麼把雷射纖維精準地送進分支A的管腔口。

  因為……管腔口的直徑1.2毫米，鏡頭到管腔口的距離從報告上來看大約八到十毫米，這個距離下要把一根0.2毫米的纖維對準一個1.2毫米的洞口，那就意味著精度要求大概在0.3毫米以內。

  嘻嘻！！

  剛好在他的操作極限範圍內。

  剎那間，

  找到了最佳手術方案的林楓露出了一抹笑容。

  舒服了！！

  還是這種挑戰自己極限的事情適合他，情緒閾值簡直是被拉爆了……

  「嗯？」

  沈清禾轉過頭疑惑的說道：「是有方案了嗎？」

  「嗯，那個雙胎無心畸形，大概率能做。」

  「太好了。」

  沈清禾嘴上是這麼說的，眼睛卻在手機上：「我不打擾你，你繼續吧！」

  「好！！」

  林楓深吸了一口氣，平復了一下心情。

  打算將數據再看了幾遍，必須要確認分支A管腔口的朝向和角度，還有一些細節需要核實。

  好在，

  方案的框架已經有了。

  管腔內凝固。

  這個術式，

  全世界沒有人做過，因為技術不到家……

  如果成功，

  又是一個世界首創。

  （還有更新耶）