第501章 讓海歸夫婦震驚,兩份官方函件
好吧!
對於眼前這種病人,林楓不是第一次見。
簡單的說,就是高學歷海歸,在國外做了一堆昂貴的檢測,報告上全是英文縮寫和基因編號,來之前已經自己了解一大堆信息,對國內的醫生天然帶著一種居高臨下的審視。
這不,
哪怕現在林楓這麼牛逼,海歸還是一副中英文混雜的樣子。
難啊?
可又有什麼辦法,這就是醫生啊?
「呃?」
聽到林楓要他說中文,男人明顯有一些抗拒,他的老婆卻是急忙開口道:「林主任,這份報告是由梅奧診所的臨床基因組學部門出具,涉及染色體微陣列和全外顯子組測序兩個檢測項目,其中有幾個意義不明的變異(VUS),我們不太確定……」
「好!!」
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聽了這句話,林楓沒去碰那沓報告,直接開口問道:「你懷孕多少周了?」
「二十二周。」
「好,右手伸出來。」
Emily直接就把右手放到脈枕上。
太素脈法,
配合真實之眼同步掃描。
三秒。
信息流在腦海中鋪展開來。
胎兒發育正常,各器官分化無異常,雙腎回聲均勻,心臟四腔結構完整,脊柱連續,顱內結構對稱。
嗯?
等一下。
林楓的手指微微加重了一點力道。
把脈肯定把脈出來,是真實之眼看到15號染色體……有一個微缺失信號,位置在15q11.2區段,大小約500kb。
這個區段是臨床遺傳學裡出了名的灰色地帶。
500kb的15q11.2缺失在一般人群中的攜帶率大概在0.5%到1%之間,大部分攜帶者完全正常,卻有少數病例報告跟發育遲緩和學習障礙有關聯。
梅奧為什麼給了一堆VUS(變異)?就是因為這個區段的臨床意義不確定。
不過,
真實之眼給出的信息比基因測序報告詳細得多:胎兒的神經管發育完全正常,腦回溝回模式符合孕周,沒有任何功能性異常的跡象。
換句話說,
這個微缺失是個良性攜帶,不影響發育。
嘻嘻,
小開就是爽啊?
十五秒之後,
林楓才臉色淡然的收回了手,語出驚人的說道:「你們那份報告裡標記的VUS,是15q11.2區段的一個大約500kb的微缺失對吧?」
聽了這句話,
Kevin的表情一下子就變了,脫口而出道:「你……你怎麼知道的?」
「脈象。」
林楓自信的說了一句:「你剛剛不是說了嗎?配合脈象我就差不多知道怎麼回事了。」
好吧!
在眼前這種海歸面前裝逼,
才是最爽的,
都不用找什麼合理的理由了。
你信,就更好,不信的話,就沒有辦法了。
「我剛剛只是說了有幾個意義不明的變異(VUS),配合脈象就能診斷出來了?」Kevin感覺自己都要瘋了,他和老婆恰好回龍國,就想著來找在國際上已經有些許名氣的林楓看一看,卻沒有想到不看不知道,一看就有一些驚嚇了。
「對!!」
林楓看了他一眼,淡聲的說道:「這個微缺失是臨床遺傳學中一種特徵明確的良性CNV;根據我的臨床評估和脈象的信息來看,您寶寶的神經管發育、皮質摺疊模式和整體器官發生都在正常範圍內。」
「太好了!」
Emily露出了一抹激動之色。
「這……」
Kevin則是露出了尷尬之色,打臉比想像中來的快。
「而且……」本著醫者仁心,林楓補充道:「根據脈象來看,你太太的梅奧報告裡有一個東西漏了。」
「什麼?」
「根據脈象的波動,她在服用一種叫度洛西汀的抗抑鬱藥物,對吧?」
「……」
Emily激動的神色僵住了。
「這種藥物在孕中晚期存在引起新生兒適應不良綜合徵的風險。」
「什麼?」
Kevin的臉色有些難看了,看向自己的妻子:「你還在吃那個藥?你不是說已經停了嗎?」
Emily的眼圈紅了:「我……我怕停了之後會……」
「先別急。」林楓打斷了兩個人即將爆發的對話:「度洛西汀不能直接停藥,需要逐步減量,否則會有撤藥反應;我建議你回去跟你的精神科醫生溝通,在兩周內做一個錐度平面圖,同時我這邊給你開一個安胎的中藥方輔助過渡。」
說完,
林楓拿起處方箋開始寫。
看著林楓至始至終都在盡職盡責,Kevin感覺自己的臉被打腫了,剛剛的小丑行為更是莫名的可笑。
所以,
Kevin站了起來,用一種十分恭敬的語氣說道:「林主任,對不起,是我之前太傲慢了。」
「謝謝你,林主任。」Emily也站起來。
「在我的診室里,只看病,不看背景和國籍。」林楓頭都沒抬的說了一句,
「明白!!」
Kevin和Emily互相對視了一眼,
接著,
Emily才開口道:「林主任,我的中文名叫王小菊,我丈夫的中文名叫李萬全!!」
「知道了!」
林楓將處方遞過去。
李萬全接過處方,就拉著自己的老婆王小菊走了。
「下一位。」
門診繼續。
六號到十一號,
常規產檢和複診,速度快的飛起。
十二號,
一個二十三歲的小姑娘,藥流後月經不規律,脈象顯示腎虛沖任失調,開了當歸補血湯加菟絲子。
十三號到十六號也不複雜,速度維持在每個三到五分鐘。
林楓拿起水杯喝了一口,還拿起手機看了一眼時間。
十點十五分,
已經看到第十七號了。
效率高啊!!
…………
同一時刻。
江省衛健委,
七樓。
陳副主任坐在辦公桌後面,手裡端著一杯明前龍井,正準備享受每天早晨的第一口熱茶。
這幾天他的心情很好。
原因就是江省出了一個林楓……
「咚咚咚。」
突然,
門被敲了三下。
秘書小孫推門而進,手裡拿著兩份文件,臉上的表情是壓抑不住的震驚之色。
「陳主任,有兩份急件。」
「放桌上。」
「一份是國家衛健委轉交的FIGO官方函件,一份是中華醫學會婦產科學分會的紅頭文件。」
(還有更新耶)