第482章 穩如泰山，搞定！！

  三分鐘之後，

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  肝膽外科的住院部，

  林楓剛進肝膽外科病區的走廊，便迎面碰到了兩個肝膽外科的住院醫，一男一女正端著病曆本往護士站走。

  看到林楓，

  兩人的腳步同時停頓了一下。

  「林……林主任好。」

  「嗯。」

  林楓從兩人中間走過去的時候，女住院醫眨了眨眼眸，才低聲跟旁邊的男同事說：「你看到了嗎？林主任，今天穿的好像是我們肝膽外科的白大褂。」

  「穿什麼都一樣，反正林主任無論是在婦產科，還是肝膽外科都是天花板。」

  「也是。」

  等林楓走到護士站拐角的時候，李建民已經在那兒等著了，手裡拿著一份列印好的文件，看到林楓過來就笑著迎了上去。

  「林主任！」

  「嗯？」

  「你昨晚那個初稿，我看完了。」李建民深吸了一口氣，道：「屬實是完美，無論是數據圖表，還是機制闡述，我都挑不出任何的毛病，就差一個術後病理的免疫組化結果，補上去就能直投。」

  「病理結果出來了你自己補進去就行。」

  「我知道！」

  李建民有些幸災樂禍的說道：「這個病例論文一投，可能會開除很多肝膽外科同行的醫籍。」

  「哪裡有這麼誇張。」

  林楓笑著往VIP-3的方向走：「先去看老太太。」

  「好！」

  一說到正事，

  李建民緊隨其後的跟了上去。

  VIP-3病房。

  當門被推開的時候，老太太已經換好了病號服，正坐在床沿上；陳若蕊的母親神色疲憊的守在旁邊，一看就是昨晚沒怎麼睡。

  「林醫生來了！」

  老太太看到林楓，臉上露出笑容。

  「老奶奶，昨晚睡得怎麼樣？」

  「一覺到天亮，比在家還睡得踏實。」

  「踏實就好。」

  林楓走到床邊坐下來。

  「右手。」

  老太太伸手。

  太素脈法和真實之眼同步。

  信息流出現了，

  心率六十八，比昨天還低兩個點，這說明老太太情緒很穩定，交感神經沒有亢進。

  肝臟微循環灌注狀態和昨天持平，肝細胞活性沒有波動。

  腎功能穩定。

  心肺功能穩定。

  凝血指標從脈象上推算也在正常範圍。

  完全是處於手術的最佳狀態。

  「沒問題。」

  林楓收回手，道：「老奶奶，你的身體狀態很好。」

  「狀態好就行！！」

  老太太看著林楓，才頗有些感慨的說道：「林醫生，我這把老骨頭就交給你了。」

  說到這裡，

  她又補了半句：「我孫女的命就交給我了。」

  聽了這句話，站在門口的李建民不由自主的搖了搖頭，陳若蕊的母親則是不由自主的捂了一下嘴。

  「行。」

  林楓面色不變的站起來：「老奶奶，等會兒睡一覺就好了。」

  走出病房之後，

  林楓才拿出手機看了一下時間，已經七點五十五了。

  「八點二十分上台，你那邊準備好了？」

  「全部就位。」站在旁邊的李建民語氣鄭重的說道：「陳主任已經到手術室了，中心靜脈置管和有創動脈監測的設備都接好了，自體血回輸機也推進去了。」

  「備血呢？」

  「紅懸六個單位，血漿四百毫升，不過林主任，按照你的出血控制水平，大概率用不上。」

  「還是備著吧。」

  林楓語氣十分慎重，

  畢竟，

  做手術最忌諱的就是盲目樂觀。

  二十分鐘後，

  林楓換好手術衣走進六號手術間。

  室溫二十二度，

  無影燈已經調到術區模式。

  已經被麻醉推藥的老太太躺在手術台上，陷入了沉睡之中。

  陳主任在麻醉機後面調好參數，才開口道：「血壓132/74，心率66，SpO2 99%，麻醉到位。」

  「好！！」

  林楓站上主刀位。

  左手邊，

  李建民站一助。

  器械護士已經按照林楓的習慣把全套器械排好了。

  「開始。」

  依舊是22號刀片落在皮膚上。

  從右肋緣下的切口十分的乾淨利落，再用電刀逐層分離，最後將腹膜打開，讓暗紅色的肝臟暴露出來。

  「嗯？」

  林楓看了一眼老太太的肝臟，不得不說顏色比他預想的還要好。

  當然，

  這也從側面說明，

  老太太八十一年來沒給這個肝臟吃過一口苦，它也算是回報了她了。

  「拉鉤。」

  話音未落，李建民便接過拉鉤，把右半肝輕柔地翻起。

  真正的重點來了。

  游離右半肝，如果在常規手術在年輕供體上，這一步大概半小時搞定，現在考慮到老太太的年紀，肝周韌帶彈性肯定會差了一些，如果暴力牽拉，韌帶上的小血管就會撕裂出血。

  所以，林楓沒有用力拉，反而十分輕柔的用最低功率的超聲刀，沿著韌帶的纖維走向一層一層地分開。

  接著就是第二難度短肝靜脈了。

  在右半肝後方有三到五條短肝靜脈直接匯入下腔靜脈，每一條都需要單獨結紮切斷；難度就在於短肝靜脈的管壁很薄，老年人更薄，一旦結紮線滑脫或者鉗夾力度過大就會導致血管壁撕裂……

  所以……林楓的做法和教科書不一樣。

  沒有用傳統的絲線結紮，

  出於對自己手感自信直接用了鈦夾加縫扎的雙保險方式。

  第一條短肝靜脈。

  沒出血。

  第二條。

  沒出血。

  第三條稍微粗一些，直徑大概四毫米。

  林楓的鈦夾夾上去的時候，李建民在旁邊看得手心出汗，好在沒出血。

  第四條。

  沒出血。

  這就使得右半肝完全游離。

  「好。」

  林楓沒有絲毫的放鬆。

  接下來是離斷右肝動脈和門靜脈右支。

  這兩根血管是供肝的命脈，離斷後要保證斷端足夠長、內膜完整，移植的時候才能吻合；同時還要保證老太太的左半肝血供不受影響。

  林楓選擇了先處理右肝動脈。

  速度很快，

  直接就在肝十二指腸韌帶內，用精細分離鉗找到了右肝動脈的起始部。

  將血管夾上好，配合著真實之眼和精微刀感·Lv3，林楓用顯微剪在距離分叉處五毫米的位置剪斷。

  而門靜脈右支的處理方式類似，林楓用食指和中指輕輕托住門靜脈右支的下方，乾脆利落的拿著Satinsky鉗夾住近端，再用顯微剪切斷。

  在這樣的情況下，

  門靜脈右支的斷端同樣是搞定。

  「肝實質離斷。」

  這是最後也是耗時最長的步驟。

  林楓有條不紊的用超聲刀沿著肝臟表面的缺血線開始切割。

  為了熱損傷最小，

  超聲刀的功率也被調到了三檔。

  隨著林楓的操作，切面上的細小膽管和血管被一根根分離出來，其中膽管用鈦夾夾閉，而血管則是用雙極電凝止住。

  李建民站在對面拿著吸引器，把偶爾滲出的一點點液體吸乾淨。

  十五分鐘後。

  肝實質離斷到了最深的位置，也就是右肝靜脈的根部暴露了。

  這是供體手術中最後一道關卡了。

  林楓依舊是穩如泰山，用手術刀在距離下腔靜脈壁三毫米的位置g乾脆利落的切斷了右肝靜脈。

  搞定！！

  （還有更新耶）