第440章 三例婦科腫瘤，真實之眼的新發現

  下午兩點。

  南江一院，特需一號診室。

  林楓美滋滋的喝了一口茶，看了一眼下午的排班。

  二十五個特需號，

  sto9.𝙘𝙤𝙢為您帶來最新章節

  又加了五個，一共三十個號。

  和上午一樣的節奏，無非就是診斷、處理、開方、下一個。

  「一號。」

  門推開。

  進來的是一對母女。

  母親五十出頭，

  女兒三十多歲陪著來的。

  只不過，母親走路有點慢，面色偏黃，人也是偏瘦。

  「坐。」

  林楓抬了抬下巴。

  「林主任，我媽在我們當地查出來了……」女兒雙手顫抖著從包里掏出一疊報告單。

  林楓接過來翻了兩頁。

  PET-CT報告：宮頸占位性病變，約3.2×2.8cm，FDG攝取增高，SUVmax=11.7。

  臨床診斷：宮頸鱗狀細胞癌，IB2期。

  盆腔淋巴結：未見明顯腫大轉移徵象。

  林楓把報告放下，伸出手。

  「右手。」

  女兒的母親緊張兮兮的把手遞過來。

  太素脈法。

  脈象偏弦，帶澀；肝經有鬱熱，腎脈稍虛但還有根。

  真實之眼開啟。

  宮頸體積增大，腫物3.1厘米，侵入間質層深度約1.2厘米；宮旁未見明顯浸潤；膀胱、直腸間隙清晰。

  重點是淋巴結。

  林楓的注意力在盆腔淋巴鏈上掃過。

  左側閉孔淋巴結，

  4毫米。

  正常大小。

  PET-CT上也沒有顯示高攝取。

  但……真實之眼的解析度明顯比PET-CT高了不止一個量級。

  所以……林楓看到了，那個4毫米的閉孔淋巴結內部，有一小簇異常增殖的細胞團，直徑不到0.8毫米。

  微轉移。

  PET-CT看不到，卻實實在在微轉移。

  這個發現把林楓給震驚到了，他的真實之眼還能看到「癌」轉移沒有？那豈不是小開變大開了？

  「有問題。」

  大概等了十多秒鐘之後，林楓才收回手，道：「外院的報告寫的是IB2期，沒有淋巴結轉移。」

  「嗯嗯！」女兒點頭道：「他們說可以直接做廣泛性子宮切除。」

  「根據脈象來看，左側閉孔淋巴結有微轉移。」林楓直截了當的說了一句。

  「什麼？」

  女兒愣了一下：「可是PET-CT上……」

  「PET-CT有解析度的下限，0.8毫米以下的轉移灶它看不見。」林楓拿起筆在處方紙上畫了個圈：「我對我的把脈技術有信心，你媽的實際分期應該是IIIC1p，不是IB2。」

  「那……」

  女兒的臉都被嚇白了，

  轉移了？

  那豈不是問題更嚴重了？

  「別慌。」林楓加快了語速道：「IIIC1p的意思是有盆腔淋巴結微轉移，所以治療方案要調整，先做新輔助化療，把原發灶縮小，同時處理淋巴結微轉移，然後再手術。」

  「這……能治好嗎？」

  「五年生存率很高。」林楓頭也沒抬的寫住院單：「一切的前提是現在調整方案，如果按IB2直接切了，沒清理淋巴結微轉移，半年內復發概率超過八成。」

  「謝謝林主任……謝謝你……」

  聽了這句話，女兒的眼淚掉下來了。

  她知道林主任是婦產科醫生，也抱著試一試來掛一個特需號，卻沒有想到林主任這麼牛逼啊？

  「別哭，你媽看著呢。」

  「哦，對的…對的…」

  林楓把住院單遞過去，叮囑道：「今天先辦入院，明天早上我親自看她的情況再定具體方案。」

  「好！！」

  「謝謝林醫生。」

  母女倆千恩萬謝地出去了。

  林楓看著關上的門，低頭看了一眼自己的手。

  真實之眼能看到0.8毫米的淋巴結微轉移，那就意味著在婦科腫瘤的分期診斷上，他比全球任何一台影像設備都准。

  「有意思。」

  林楓把這個想法暫時壓下，按了下一個號鈴。

  接下來十個特需號，又是十分常規小有難度的號了，大概花了一個多小時。

  「十二號。」

  伴隨著門被打開的聲音，進來的是一個四十來歲的女人，手裡攥著一張超聲報告單，坐下來之後半天沒開口。

  「哪裡不舒服？」林楓問了一句。

  「林主任，我就想試一試掛你的好，看你怎麼說？」女人說完就把報告遞過來。

  林楓掃了一眼。

  超聲提示：右側附件區混合性包塊，6.8×5.2cm，內見凹凸狀突起，血流豐富。

  CA125：187 U/mL。

  HE4：96 pmol/L。

  外院初步診斷：右側卵巢交界性/惡性腫瘤可能性大。

  「當地醫院怎麼說？」

  「說要切，就是把卵巢、子宮、大網膜全切了，還要做化療。」

  「家裡人呢？」

  「就我一個來的。」

  林楓沒再多問。

  伸手。

  太素脈法。

  脈象稍數，肝鬱脾虛，腎脈尚可。

  真實之眼。

  右側附件包塊，實性為主伴囊性區域，表面凹凸3處，基底血流豐富，包膜完整，無破口。

  盆腔腹膜，大網膜，淋巴結全部乾淨；對側卵巢也正常；子宮正常。

  林楓把每一個可能轉移的位點都掃了一遍。

  全陰性。

  這就是一個局限在右側卵巢的早期腫瘤，沒有任何擴散。

  「你幾歲？」

  「四十二。」

  「生過孩子嗎？」

  「一個，現在十五歲了。」

  「還想再生嗎？」

  「不！！」

  女人搖了搖頭。

  「那就簡單了。」林楓放下報告：「你這個確實是卵巢惡性腫瘤的可能性大，不過……根據脈象來看，它沒有轉移。」

  「真的？」

  女人露出了震驚不已的神色。

  把脈能把出轉移沒有，這個特需號是掛對了啊？

  「真的，手術範圍不需要那麼大，外院建議的全切方案太激進了。」林楓在電腦上快速打字：「你的情況，做右側附件切除加全面分期手術就夠了，子宮可以保。等術後病理出來，如果是早期，甚至不一定需要化療。」

  「林主任……我……」

  「住院單我開了。」林楓把單子遞過去：「手術我來做，術中會做快速冰凍切片確認分期，你回去收拾東西，明天來住院。」

  「好……好！」

  「一個人來的話，明天住院手續讓護士幫你跑就行。」

  「謝謝林主任。」

  又走了。

  林楓卻腦子裡快速轉了一圈。

  兩個婦科腫瘤患者，真實之眼的表現遠超他的預期。

  如果系統化運用在婦科腫瘤分期上……比術中冰凍、比前哨淋巴結活檢、比PET-CT都精準。

  「值得深挖。」

  林楓在腦子裡記了一筆，繼續叫號。

  很快，

  就到了二十三號。

  嗯！

  這一個又是一個典型的病例。

  三十五歲的女性，子宮內膜不典型增生，已經在外院做了診刮。

  林楓看了病理報告，又用真實之眼掃了一遍，子宮內膜局部中度不典型增生，肌層未侵犯，雙附件正常，無淋巴結問題。

  「你還沒生過孩子？」

  「沒有……一直在備孕。」

  「那就不切。」林楓直接就寫處方：「大劑量孕激素逆轉治療，三個月後複查宮腔鏡，成功逆轉的話，還能保留生育功能。」

  「真的可以嗎？我們當地說要切子宮……」

  「你三十五歲，還沒生育，不典型增生又沒侵犯肌層，切什麼切？」

  「嗚嗚嗚！！」

  聽了這句話，女人的眼淚直接掉下來了：「林主任，我跑了三家醫院，都說切……」

  「那是他們的水平問題。」林楓把方子遞過去：「你既然掛了我的特需號，我肯定要竭盡全力，回去後按我說的吃藥，三個月後來複查。」

  又送走一個腫瘤患者，林楓看了一眼時間。

  下午四點四十五。

  二十三個特需號之中，有婦科腫瘤病例，一個微轉移、一個早期卵巢癌、一個不典型增生。

  而真實之眼在腫瘤分期上的精度，已經被他反覆驗證了。

  這是一個全新的方向。

  如果他能把這套能力系統化地運用到臨床實踐中，婦科腫瘤的術前精準分期、保留生育功能的個體化決策、避免不必要的擴大切除……都可以做，再配合上他神乎其神的手術能力，絕對會有意想不到的質變。

  林楓在心裡默默規劃了一下，決定等這周四論文見刊後，騰出時間來小小的研究一下這個方向。

  一旦有所突破，

  那真的要成為婦科「癌症」克星了。

  （還有更新耶）