第436章 林主任就是天生的大醫聖體

  知道是蝶形紅斑之後，林楓才收回了手。

  這一次，

  足足花費了十秒鐘，足以證明是有一些難度的。

  「上一次測的血壓是多少？」

  「170/110。」男方趕緊回答。

  「蛋白尿呢？」

  「三個加號。」

  「有沒有查過免疫方面的指標？」

  「免疫？」

  男方愣了一下，下意識的說道：「醫生只查了肝腎功能和凝血……」

  看本書最新章節，請訪問𝘀𝘁𝗼𝟵.𝗰𝗼𝗺

  「嗯。」

  林楓點了點頭。

  趙建華在角落裡看著，心裡卻開始犯嘀咕。

  子癇前期的患者，

  林主任突然問免疫指標？

  「你平時關節疼嗎？」林楓又問了女方一句。

  女方的表情變了一下：「嗯……手指有時候會僵。」

  「早上起來僵的時間長不長？」

  「差不多半小時。」

  「那脫髮嗎？」

  「最近掉得挺多的，以為是懷孕的正常反應。」

  「嘴裡長潰瘍？」

  「偶爾。」

  聽著這個對話，

  趙建華頓時就露出了恍然大悟之色。

  因為，

  林主任問的這些問題，指向的不是子癇前期，而是系統性紅斑狼瘡。

  但是一個妊娠合併首次爆發的SLE，被當做重度子癇前期，是外院漏診了？

  好像也不怪外院。

  這兩個病的臨床表現有極高的重疊度，都有高血壓、蛋白尿、水腫、血小板減低。

  鑑別點在哪？

  在補體，

  在抗核抗體，

  在那個蝶形紅斑。

  問題是，

  產科醫生遇到孕晚期高血壓加蛋白尿，第一反應百分之九十九是子癇前期，除非你一眼就能看出來不對。

  這就涉及到醫生的醫術水平等等了……

  「把妝卸了。」

  林楓話鋒一轉，道：「孕婦，還是要少化妝。」

  「啊？」

  女方似乎沒反應過來。

  林楓則是從抽屜里拿出一包醫用濕巾遞過去：「臉上的粉底太厚了，我需要看你臉頰的皮膚，進行最後的確診。」

  「哦！！」

  女方猶豫了一下，接過濕巾擦了擦雙頰。

  在底妝褪去之後，兩側顴骨到鼻樑之間那片淡紅色的皮疹露了出來，還是呈對稱蝶形的。

  「呼！！」

  趙建華倒吸了一口涼氣。

  「這不是妊娠斑。」林楓指了指那片紅斑，道：「這是蝶形紅斑。」

  「蝶形紅斑？」男方露出茫然之色。

  「你老婆的情況不是子癇前期。」林楓拿起筆，開始寫檢查單，「是首次發作的妊娠合併系統性紅斑狼瘡。」

  「紅斑狼瘡？」

  男方似乎也想到了什麼，道：「那不是……很嚴重的免疫病嗎？」

  」如果沒有發現，按照子癇前期處理，直接剖宮產取了孩子，狼瘡照樣活動，產後幾周內就會全面爆發，到時候腎臟、心臟、血液系統全部崩盤，孩子取早了不說，大人還保不住。」

  「什麼？」

  聽的這麼嚴重，男方和女方都被嚇到了。

  「現在發現了，就沒那麼可怕。」林楓把檢查單遞過去：「先去抽血查ANA、抗dsDNA抗體、補體C3C4、抗磷脂抗體全套，今天就能出結果。」

  「然後呢？」

  「確診之後，小劑量的糖皮質激素控制免疫活動，配合我的中藥方子穩住腎臟和胎盤灌注，目標是保到至少三十六周再剖。」

  「真的不需要提前剖？」

  「嗯，跟著我的治療方案走，應該沒有什麼大問題。」

  「謝謝林主任……謝謝……」

  男方和女方的眼眶同時紅了，內心也是鬆了一口大氣。

  特麼的，

  幸虧是來南江一院了啊？

  林主任太專業了，比想像中還要讓心安。

  「去住院部辦理入院。」林楓把方子寫完，遞過去：「今天的檢查結果出來我親自看，藥方我先開著，等報告確認了馬上開始用。」

  「好……好好好！」

  夫妻倆千恩萬謝地出去了。

  門關上。

  角落裡的趙建華長長地呼出一口氣。

  他這輩子見過很多厲害的醫生。

  但……像林主任這樣的，真的只有一個，不用任何輔助檢查，把脈加一雙眼睛，就把一個被省級三甲醫院聯合會診定性的重度子癇前期，推翻成了妊娠合併SLE首次爆發。

  看似很容易，

  實際上真的是太難了。

  至少把脈要到超級老中醫級別，腦子裡還需要對產科、免疫科、腎內科的診斷知識了如指掌。

  「趙主任。」

  「啊？」趙建華回過神來。

  「常規操作罷了…」

  「林主任，你的基操，就是很多醫生一輩子難以企及的極限。」

  「沒有那麼誇張……」

  林楓也沒有多說什麼，看了一下還有四個號，便繼續開始叫號了。

  「二十七號！！」

  ……

  十二點十分。

  上午的特需門診結束。

  林楓起身活動了一下脖子，看了一眼系統面板。

  【聲望值：61470/62000（+80）】；

  唯一可惜的是剛剛激活的宗師級肝膽外科傳承沒有增加一點兒。

  「走，吃飯了。」

  林楓拿起手機，對趙建華說了一句。

  「好！」

  聽了這句話，

  趙建華讓林楓走前面，他慢半步跟著走出診室，往食堂方向去。

  路上，

  趙建華想了又想，還是有些忍不住開口了。

  「林主任，剛才那個狼瘡的患者……你是怎麼在把脈的時候就感覺到不對的？」

  「腎脈衰而不緊。」林楓邊走邊解釋道：「重度子癇前期的腎脈應該是緊的，因為是血管痙攣導致的腎損，可……免疫性腎損是慢性消耗，脈象表現為衰。」

  「就這一個區別？」

  「還有補體低導致的氣血消耗感，跟單純高血壓的脈不一樣。」

  「這……」

  趙建華咂了咂嘴，疑惑道：「林主任，你的把脈怎麼這麼厲害？感覺比省中醫藥的老中醫還厲害啊！」

  「我亦無他，唯手熟爾。」林楓隨口解釋了一下。

  「…………」

  趙建華頓時就不問了。

  因為，

  問了也學不會。

  這種脈感層面的差異辨識，不是靠記知識點就能解決的，需要的是手指上成千上萬次的積累。

  至於林主任這麼年輕，哪裡來的「唯手熟爾」，那怕不是就要歸咎於天賦了，這就更沒法學了，或許林主任就是天生的大醫聖體把！！

  沒辦法，

  天賦這玩意太重要了，

  就跟學數學一樣，你懂就是懂，不懂就是不懂，太吃天賦了。

  （還有更新耶）